мите его в вертикальном положении, своевременно лечите простудные забо-
левания и очищайте носовые ходы ребенка. Если ушные заболевания продол-
жаются, переходите к третьему шагу.
Третий шаг. Попробуйте провести курсовое лечение поддерживающими ан-
тибиотиками. Если вам по-прежнему приходится часто посещать врача в свя-
зи с болезнями уха у малыша, остается последний шаг.
Четвертый шаг. Хирургическое вмешательство с введением трубок.
Слышит ли ваш ребенок - как это проверить?
Эти простейшие наблюдения помогут вам проверить, слышит ли ваш малыш.
Если на большинство вопросов у вас будет отрицательный ответ, это зна-
чит, что вам нужно обратиться к врачу для исследования слуха ребенка.
Возраст Наблюдение
От рождения Ребенок.
до 3 месяцев - Вздрагивает или
моргает от неожи-
данного шума?
- Перестает плакать,
когда вы разговари-
ваете?
- Перестает сосать,
когда вы разговари-
ваете?
- Кажется, узнает ваш
голос?
- Просыпается от зву-
ков, а не только от
колебания люльки?
3-6 месяцев - Поворачивает го-
ловку на ваш голос?
- Узнает и реагирует
на ваш голос?
- Улыбается, когда к
нему обращаются?
- Воркует, когда вы ш
говорите?
6-9 месяцев - Подстраивается под
музыку?
- Поворачивает го-
ловку в поисках
источника звука?
- Лепечет много раз-
ных звуков?
- Выражает ли разны-
ми звуками различ-
ные потребности?
9-12 месяцев - Оборачивается, ког-
да его окликают сза-
ди?
- Поворачивает голо-
ву к тому кто раэго
варивает за столом?
- Имитирует ваши
звуки?
- Становится более
внимательным во
время разговора?
12-18 месяцев - Отвечает на "нет",
говорит "папа", "ма-
ма"?
- Поворачивается к
знакомым предме-
там или людям, ког-
да их называют по
имени?
- Понимает "Брось
мячик"?
- Бежит к двери, когда
вы говорите "ид-
ти"?
О Машет на прощанье
рукой, когда вы го-
ворите "до свида-
ния", не сопровож-
дая свои слова соо-
тветствующим же-
стом?
18-24 месяца - Говорит по крайней
мере 10 слов?
- Иногда повторяет
ваши вопросы?
- Меньше показывает
и произносит боль-
ше звуков и слов,
чем на предыдущем
этапе?
- Следует вашим ука-
заниям, не особенно
вглядываясь вам в
лицо, когда вы их
произносите? (Будь-
те внимательны к
тому, что ребенок
прикован к вашему
лицу, во время раз-
говора, возможно,
он читает по губам )
Помощь ребенку при боли в ухе ночью
У врачей и родителей такая уж профессия, что особенно не поспишь. И
все-таки очень редко бывает нужно прибегать к вызову врача ночью, даже
если ваш малыш проснулся от боли в ухе и кажется вам серьезно заболев-
шим. Единственное лечение, которое вам может посоветовать врач и которое
вы не можете назначить ребенку самостоятельно, - это прием антибиотиков,
однако и они не способны моментально ослабить боль. К тому же среди ночи
не так просто отыскать открытую аптеку.
Вы можете попробовать кое-что предпринять для ослабления боли в ухе,
пока не наступит утро (когда вы сможете обратиться к врачу). Эти же меры
помогают и днем (пока антибиотики не начали действовать).
- Дайте ребенку ацетаминофен (см. с. 654 - о дозировке). Это безопас-
ное лекарство, поэтому дозу можно даже удвоить.
- Налейте немножко растительного масла, например оливкового, в не-
большой стаканчик и согрейте, поставив его в теплую воду. Капните нес-
колько капель масла в больное ухо.
- Помассируйте внешний край ушного канала, чтобы капли масла перемес-
тились поближе к барабанной перепонке - это уменьшит боль.
- Постарайтесь заставить ребенка лечь больным ухом кверху или устрои-
тесь на кровати, подложив под спину несколько подушек, возьмите ребенка
на руки и помогите ему заснуть у вас на груди, повернувшись к ней здоро-
вым ухом, а больным - кнаружи.
- Чтобы освободить от выделений носовые ходы (а возможно, и евстахие-
ву трубу), приготовьте для ребенка паровую ванну (см с. 660)
ИНФЕКЦИИ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ (СИНУСОВ)
На пути продвижения инфицированного микробами воздуха по дыхательным
путям находится несколько органов, отстоящих от основного его направле-
ния, в которых способна развиться инфекция. Мы только что окончили наше
путешествие к среднему уху. Перейдем к следующим органам, которыми явля-
ются придаточные пазухи (синебольшие полости за костями лицевого черепа,
расположенные по обеим сторонам носа, под глазами и над бровями. Подобно
носу во время простуды, слизистая оболочка синусов воспаляется при выде-
лении слизи. Эта слизь скапливается в синусах и просачивается в нос, от-
куда либо выделяется (возникает насморк), либо поступает обратно в горло
и кашель в горизонтальном положении. Скапливающаяся в синусах слизь зас-
таивается и воспаляется.
В отличии от заболеваний уха, воспаления горла и насморка, при инфек-
ции синусов нет четко выраженных симптомов, поэтому ее можно не заме-
тить, к тому же ребенок не выглядит больным.
Симптомы
Не забывайте о возможной инфекции синусов в следующих ситуациях.
- при затяжных простудах (более 1-2 недель) или простуде, возобновля-
ющейся сразу после отмены антибиотиков
- если у ребенка темные круги под глазами, припухают нижние веки
- если у ребенка бледное, осунувшееся лицо
- появляются густые, желтые выделения из носа и глаз
- при наличии продуктивного кашля, обычно усиливающегося по ночам
- если возникает зловонное дыхание, вызванное инфицированной слизью
на задней стенке глотки
- при слабости и повышенной температуре
Лечение
Инфекции синусов лечат так же, как и заболевания уха, но лечение за-
нимает больше времени: антибиотики применяют от 4 до 6 недель В дополне-
ние к антибиотикам необходимо прочищать ребенку нос, чтобы слизь не зас-
таивалась в синусах, и в случае, когда заболевание спровоцировано аллер-
гией, устранять отек в носу. Помимо противоотечных препаратов можно ис-
пользовать безопасные и эффективные капли в нос (и аэрозоли для носа),
которые способствуют очищению носовых ходов и дренированию синусов.
Инфекции синусов более распространены среди детей дошкольного,
школьного возраста и подростков, однако и малыши получают свою долю
простудных микробов, гнездящихся в синусах.
КРУП
Круп (по медицинской терминологии, ларинготрахеит) - это вирусная ин-
фекция верхних дыхательных путей. Особое беспокойство в связи с крупом
связано с локализацией инфекции. Самым узким местом воздушных путей яв-
ляются голосовые связки, и любое их опухание, вызванное инфекцией, может
привести к блокированию дыхания.
Симптомы
Круп может начинаться без предупреждения, когда ребенок вдруг садится
в постели и заливается лающим кашлем. Либо он может начинаться с просту-
ды, постепенно перерастающей в характерный для крупа кашель. Основная
задача родителей - определить, серьезен круп или нет.
Признаки нетяжелого крупа
Обратите внимание на поведение ребенка и характер прогрессирования
крупа. Если малыш улыбается, доволен, играет, заинтересован окружающим и
заболевание не так явно его беспокоит, это хороший признак. Если лающий
кашель вашего малыша не заставляет его просыпаться, то его дыхание не
подвергается опасности.
Признаки тяжелого крупа
Если картина заболевания иная, необходимо больше внимания, но без па-
ники. На лице ребенка, дыхательные пути которого блокированы и которому
не хватает воздуха, появляется выражение тревоги, он не проявляет инте-
реса к играм и общению, как будто вся его энергия уходит на добывание
воздуха. Ребенок не ложится, он сидит и "лает", не имея возможности зас-
нуть. Если вы посмотрите на маленькое углубление на шее ребенка прямо
над ключицами в центре, то увидите, что оно западает при каждом затруд-
ненном вдохе ("втяжение"). Кроме того, дыхание, особенно вдох, сопровож-
дается присвистом - звуком, который называется "стридором". Это опасные
признаки, требующие немедленного медицинского вмешательства.
Лечение крупа
Первое, что необходимо сделать, это успокоить ребенка. Вот когда при-
ходит время проявить всю свою родительскую любовь и заботу. Тревога (ре-
бенка и родителей) только подстегивает круп. Если вы сможете успокоить
малыша, его дыхательные пути расслабятся. Посадите ребенка к себе на ко-
лени и поставьте кассету со спокойной музыкой или спойте ему колы-
бельную, почитайте или посмотрите детскую телевизионную передачу. Если
вы еще кормите грудью, предложите малышу это мощное успокоительное
средство (см. обсуждение способов, помогающих успокоить госпитализиро-
ванного ребенка, с. 200).
Влажность способствует раскрытию дыхательных путей ребенка. Закройте
дверь ванной, пустите горячий душ (или воду из крана) и посидите с ре-
бенком на полу или посадите его в уголок и почитайте ему. Положите малы-
ша головой к себе на колени (или на подушку). Можно поступить по-друго-
му: включить испаритель и направить струю пара на нос ребенка или сде-
лать "палатку для крупа", покрыв постель малыша простыней и направив
вовнутрь водяную взвесь от увлажнителя. Я по опыту знаю, что дети с кру-
пом могут не соглашаться лежать в такой палатке. Поэтому сначала укачай-
те ребенка на руках, а затем поместите его в сидячем положении под тент.
Или вам придется вместе с малышом поспать в "паровой бане" в ванной.
Если у ребенка повышена температура, дайте ему нужную дозу ацетамино-
йена (см. с. 654). Полезно посасывать сок, но не кормите малыша во время
приступов крупа твердой пищей - он может подавиться, если пища попадет в
дыхательные пути. Пока самое худшее не останется позади, кормите ребенка
жидкой пищей. Не посоветовавшись с врачом, не давайте малышу продающихся
без рецепта лекарств, особенно противоотечных и антигистаминных препара-
тов Они могут высушить суженные дыхательные пути, которые пытается отк-
рыть влага. Можно вынести ребенка на прохладный, влажный ночной воздух
(только не говорите об этом бабушке). Медленно прокатитесь в машине с
опущенными стеклами. Благодаря высокому содержанию влаги в ночном возду-
хе тетям с крупом часто становится лучше по дороге в больницу.
В каких случаях действовать быстро
Испробывав приведенные выше способы лечения, определитесь, как
действовать дальше. Если втяжение становится менее выраженным, кожа на-
чинает приобретать нормальный оттенок, а поведение не вызывает опасений
(ребенок тянется к общению или пытается заснуть, хотя дыхание у него по
прежнему шумное), продолжайте паровые процедуры, внимательно наблюдения
за изменениями в состоянии малыша. При появлении следующих опасных приз-
наков позвоните врачу и срочно везите ребенка в отделение скорой помощи:
- Втяжение становится еще более значительным и при вдохе появляются
более высокие свистящие звуки.
- Ребенок еще больше бледнеет.
- Он не может говорить или плакать от нехватки воздуха.
- Малыш борется за каждый вдох.
По дороге в отделение скорой помощи помните, что окна в машине надо
держать открытыми (для большей влажности и вентиляции), постарайтесь ус-
покоить ребенка. Круп опасен при разных степенях тяжести. Он может быст-
ро привести к летальному исходу, поэтому если у вас есть сомнения отно-
сительно хода заболевания, лучше посоветоваться с врачом или отвезти ре-
