тяжкое телесное повреждение", чинение средней тяжести вреда
здоровью".
статья 112 "Умышленное статья 115 "Умышленное причи-
легкое телесное повреждение нение легкого вреда здоровью".
или побои", статья 116 "Побои".
статья 211 "Нарушение правил статья 264 "Нарушение правил
безопасности движения и эксплуа- дорожного движения и эксплуа-
тации транспортных средств ли- тации транспортных средств".
цами, управляющими транспорт-
ными средствами".
Степень вреда здоровью (степень тяжести телесных повреждений по УК
РСФСР) требуется определять и при квалификации преступлений по некоторым
другим статьям УК.
При определении степени тяжести повреждений (вреда здоровью по УК РФ)
судебные медики руководствуются базовыми положениями статей уголовного
кодекса и "Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести
телесных повреждений" (введены в действие в 1979 г.).
В статьях 111, 112, 115 УК РФ (ст.ст. 108, 109, 112 УК РСФСР) указаны
признаки, характеризующие ту или иную степень вреда здоровью (тяжести
телесных повреждений по УК РСФСР). С позиций установления степени тяжес-
ти вреда здоровью повреждение оценивается в двух аспектах: первый -
оценка опасности повреждения для жизни человека, получившего его; второй
- оценка последствий повреждения, выразившихся во вреде, причиненном
здоровью.
Исход в виде вреда здоровью может выразиться в утрате органа, утрате
функции органа, расстройстве здоровья различной продолжительности, стой-
кой утрате общей трудоспособности и некоторых других.
Обнаружив при исследовании повреждений те или иные признаки и оценив
их, судебно-медицинский эксперт оценивает вред, причиненный здоровью че-
ловека как тяжкий, средней тяжести или легкий (тяжкие телесные поврежде-
ния, менее тяжкие или легкие, по УК РСФСР). Получив такого рода заключе-
ние, следователь квалифицирует деяние по статье уголовного кодекса, ес-
тественно, с учетом других обстоятельств.
31.1. Тяжкий вред здоровью (Тяжкие телесные повреждения)
В соответствии со ст. 111 УК РФ тяжким вредом здоровью считается вред
здоровью, опасный для жизни или повлекший за собой потерю зрения, речи,
слуха или какого-либо органа либо утрату органом его функций, или выра-
зившегося в неизгладимом обезображении лица, а также причинение иного
вреда здоровью, опасного для жизни или вызвавшего расстройство здоровья,
соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не
менее чем на одну треть или с заведомо для виновного полной утратой про-
фессиональной трудоспособности либо повлекшее за собой прерывание бере-
менности, психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсико-
манией.
Если сравнить признаки включенные в указанную ст. 111 УК РФ с призна-
ками, содержащимися в ст. 108 УК РСФСР "Умышленное тяжкое телесное пов-
реждение", то обнаружатся некоторые сходства и различия. В частности, в
новом кодексе добавлены следующие исходы вреда здоровью:
- потеря речи (учитывалась ранее как потеря функции органа)
- полная утрата профессиональной трудоспособности,
- заболевание наркоманией или токсикоманией.
Кроме того, термин душевная болезнь заменен термином психическое
расстройство, а словосочетание стойкая утрата трудоспособности дополнено
словом общая, в результате оно стало звучать - стойкая утрата общей тру-
доспособности, что ранее подразумевалось без использования этого слова.
В целом указанные дополнения и изменения не внесли принципиальных из-
менений в работу судебных медиков, поэтому порядок соответствующих су-
дебно-медицинских исследований будет рассмотрен ниже с учетом УК РСФСР.
Это диктуется тем, что на момент написания настоящего учебника опыта ра-
боты с новым кодексом еще не имеется.
Опасными для жизни повреждениями в судебной медицине принято считать
такие, которые в момент их причинения создают угрозу жизни потерпевшего
или при обычном своем течении заканчиваются смертью. Иногда при оказании
своевременной квалифицированной медицинской помощи опасные для жизни
повреждения могут иметь вполне благополучный исход - полное выздоровле-
ние пострадавшего. Однако это не влияет на судебно-медицинскую оценку
степени тяжести таких повреждений, они оцениваются не по исходу, а по
опасности для жизни на момент их причинения.
В своей практической деятельности судебные медики используют базовый
перечень опасных для жизни повреждений, куда включены повреждения, в от-
ношении которых уже доказано и общепринято то, что они опасны для жизни
в момент их причинения или при их развитии, без оказания помощи постра-
давшему наступает его смерть. Например, в этот перечень внесены "повреж-
дения крупных кровеносных сосудов", они обычно приводят к смертельным
кровопотерям. В указанный перечень включены десятки разнообразных групп
повреждений, использование его позволяет экспертам в разных регионах
страны одинаково оценивать сходные повреждения.
Если же перед судебным медиком стоит задача оценки повреждения, не
вошедшего в перечень, или совокупности повреждений, то он самостоятельно
проводит аналитическую работу и как бы доказывает своими исследованиями
и умозаключениями, что изучаемое им повреждение опасно для жизни потер-
певшего в момент его причинения или при своем течении без оказания помо-
щи приведет к смерти пострадавшего.
В тех случаях, когда пострадавшему причинено телесное повреждение, не
являющееся опасным для жизни, оно оценивается по исходу, по степени вре-
да, причиненного здоровью. Для того чтобы оценить то, к чему приведет
повреждение, судебно-медицинскому эксперту иногда приходится ждать до-
вольно долго, до полной стабилизации процессов заживления.
К тяжким телесным повреждениям (тяжкому вреду здоровью) судебные ме-
дики относят повреждения, которые приводят к следующим исходам или пос-
ледствиям.
1. Потеря зрения. Под потерей зрения понимают полную утрату способ-
ности видеть или состояние зрения, при котором человек не различает
очертания предметов на очень близком расстоянии. При этом имеется в виду
не временная утрата зрения, а неизлечимая слепота.
Если в результате травмы слепой на один глаз человек утратил способ-
ность видеть другим глазом, то это не оценивается как потеря зрения, а
лишь как потеря зрения на один глаз. По признаку стойкой утраты трудос-
пособности более чем на одну треть такое повреждение тоже будет отнесено
к тяжким. Об этом признаке будет сказано ниже.
2. Потеря слуха. Под потерей слуха понимают неспособность слышать
громкую речь на расстоянии дальше 2-5 см от ушной раковины. Если утрачен
слух только на одно ухо, то такое повреждение будет отнесено к менее
тяжким.
3. Потеря какого-либо органа, либо утрата органом его функции. Под
этим понимают анатомическую утрату органа (травматическая ампутация, хи-
рургическая ампутация по жизненным показаниям) и функциональную утрату
органа, т.е. прекращение выполнения им его функций (например, рука сох-
ранилась, но она висит без движения).
Потеря органов может быть оценена и по другим признакам, в частности
по признаку стойкой утраты трудоспособности.
4. Возникновение душевной болезни (психического расстройства по УК
РФ). Возникновение душевной болезни как последствие травматического пов-
реждения служит основанием для отнесения полученного повреждения к тяж-
ким телесным повреждениям. Диагностирование душевной болезни и установ-
ление ее связи с фактом травмирования находится в компетенции судебных
психиатров. Однако оценка степени тяжести повреждений при таком исходе
происходит с участием судебно-медицинского эксперта.
5. Прерывание беременности. Если вследствие причинения повреждения
беременной женщине у нее происходит выкидыш или преждевременные роды, то
такое повреждение относят к тяжким телесным повреждениям.
Иногда при наличии разрыва во времени между причинением повреждения и
наступлением выкидыша бывает достаточно сложно установить обусловлен-
ность выкидыша причинением повреждения. В этом случае судебные медики
прибегают к стационарному обследованию потерпевшей в соответствующем ле-
чебном учреждении, проводят консультации с врачами-акушерами и гинеколо-
гами.
6. Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособ-
ности не менее чем на одну треть. Расстройством здоровья называют нару-
шение анатомической целостности или физиологической функции отдельных
органов и систем или всего организма человека в целом. В одних случаях
расстройство здоровья может проходить практически бесследно, в других
после стабилизации процессов заживления повреждений остаются стойкие
последствия в виде отсутствия части тела или нарушения функций, которые
не исчезают со временем. Они, в той или иной степени, мешают человеку
выполнять трудовые операции. Такие последствия называют стойкой утратой
трудоспособности. Измеряют их в процентах. При этом учитывают общую тру-
доспособность человека - способность заниматься неквалифицированным тру-
дом. Профессиональная и специальная трудоспособность в данном случае не
учитывается. В УК РФ определение общая, применительно к термину трудос-
пособность, вошло в текст статьи.
У инвалидов и детей повреждения оцениваются, как и у трудоспособных
граждан. Например, потеря стопы у здорового человека оценивается как
стойкая утрата 40% общей трудоспособности, то же самое и в отношении ин-
валида, который не может самостоятельно передвигаться, и ребенка, кото-
рый еще не ходит.
Однотипные повреждения у разных людей могут приводить к разным пос-
ледствиям, разной степени стойкой утраты трудоспособности. В этом случае
судебно-медицинская оценка степени тяжести будет различной, и квалифика-
ция преступлений тоже будет отличаться.
Процент утраты трудоспособности определяется по специальным таблицам,
которые наряду с судебной медициной используются в страховом деле.
Приведем некоторые ее данные в качестве иллюстрации.
- Травматическая деформация грудной клетки со значительным ограниче-
нием подвижности при дыхании
- Стойкая утрата 30% общей трудоспособности.
- Потеря 4-8 постоянных зубов.
- Стойкая утрата 10% общей трудоспособности.
- Удаление части печени в результате травмы.
- Стойкая утрата 35% общей трудоспособности.
- Отсутствие большого пальца правой руки - 25%, левой - 20%. (Для
"левшей" наоборот.)
При оценке последствий нескольких повреждений, причиненных одному и
тому же человеку, проценты суммируются, но сумма их не может превышать
100%.
Если в результате подсчетов стойкой утраты общей трудоспособности по-
лучилось 34% и более, то полученные человеком повреждения (повреждение)
оцениваются, как тяжкие телесные повреждения (как тяжкий вред здоровью
по УК РФ).
7. Неизгладимое обезображение лица. При исследовании повреждений,
расположенных на лице человека, судебно-медицинский эксперт устанавлива-
ет их неизгладимость. Неизгладимыми признаются повреждения, которые с
течением времени не исчезают. При этом возможности косметической медици-
ны во внимание не принимаются.
Обезображение понятие не медицинское, поэтому эксперт не делает тако-
го рода выводов в своем заключении.
Если суд признает неизгладимое повреждение на лице потерпевшего обе-
зображиващим его, то по признаку неизгладимого обезображения лица пов-
реждение будет отнесено к тяжким телесным повреждениям.
Исходом тяжких телесных повреждений (тяжкого вреда здоровью по УК РФ)
может быть смерть потерпевшего. В Российском уголовном законодательстве
предусмотрена усиленная ответственность за такое преступление. В случае
смерти потерпевшего от причиненных ему повреждений возникает необходи-
мость судебно-медицинского решения ряда дополнительных вопросов, ответы
на которые необходимы следствию для правильной квалификации преступле-
