Глава 26.
ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПОВ В МОРГЕ
Судебно-медицинское исследование трупов проводится в судебно-меди-
цинских моргах. В процессуальном отношении это действие судебного медика
может быть экспертизой - в тех случаях, когда работа с трупом осу-
ществляется на основании постановления следователя, или исследованием,
когда такие действия проводятся по письменному отношению органов дозна-
ния.
Поводы к судебно-медицинскому исследованию трупов
Судебно-медицинское исследование трупов производится по инициативе
правоохранительных органов, следовательно решение о том, какой труп исс-
ледовать, а какой нет, лежит на них, ответственность за это решение то-
же.
В большинстве случаев вопрос о направлении трупа на судебно-медицинс-
кое исследование решается достаточно легко, так как обстоятельства смер-
ти предопределяют необходимость судебно-медицинского исследования трупа.
В частности, на судебно-медицинское исследование должны быть направлены:
1. Трупы людей, погибших от воздействия внешних факторов, т.е. если
смерть была насильственной, вне зависимости от того было ли это
убийство, самоубийство или несчастный случай.
Правда, среди сотрудников правоохранительных органов бытует представ-
ление, что при очевидности причины смерти производить вскрытие трупа в
морге нет необходимости, так как и без этого все ясно. Это мнение оши-
бочно. Даже при очевидной, казалось бы, причине смерти во время вскрытия
полостей трупа могут быть обнаружены факты, меняющие первоначальные
представления. Кроме того, вскрытие необходимо для установления механиз-
ма наступления смерти, который может играть существенную роль в оценке
события в целом.
Кроме того, при исследовании трупа человека, умершего насильственной
смертью должны быть установлены разного рода заболевания и отклонения от
нормы, сопутствующие основному диагнозу.
Нередко такие сопутствующие заболевания могут иметь значение для ус-
тановления обстоятельств наступления насильственной смерти.
2. Трупы людей, умерших в лечебном учреждении при неустановленном ди-
агнозе.
3. Трупы людей, умерших в лечебных учреждениях или после пребывания
там, при наличии жалобы от родственников на неправильное, несвоевремен-
ное или незаконное лечение.
4. Трупы лиц, доставленных в лечебные учреждения уже мертвыми.
5. Трупы людей, личность которых не установлена.
6. Трупы новорожденных детей.
7. Трупы лиц, умерших скоропостижно, когда причина смерти врачом не
установлена.
Эта категория трупов наиболее сложна для решения вопроса о необходи-
мости проведения судебно-медицинского исследования.
Скоропостижная смерть человека на фоне внешне благополучного здоровья
всегда вызывает подозрение, не является ли она насильственной. Врач ле-
чебной специальности, оценивающий причину смерти внезапно умершего чело-
века, основывается только на внешних признаках и иногда на записях о
том, что человек болел каким-то заболеванием. С точки зрения судебной
медицины, это очень ограниченная информация для правильного решения воп-
роса о причине смерти. Поэтому не исключается, что лечащий врач может
ошибиться или проявить некомпетентность. А в отдельных случаях он может
просто действовать в интересах третьих лиц. Ответственность же за ненап-
равление трупа для квалифицированного исследования в судебно-медицинском
морге ложится в таких случаях на сотрудников органов внутренних дел, по-
тому что в их компетенции находятся вопросы профилактики, раскрытия и
расследования преступлений на конкретной территории.
Сотрудники органов внутренних дел, прежде чем направить или не напра-
вить труп для судебно-медицинского исследования, должны выяснить все
обстоятельства скоропостижной смерти и основываться в своем решении не
только на результатах врачебного осмотра трупа, но и на данных, получен-
ных в ходе проведенного дознания.
Процесс изучения трупа, включая наружный осмотр и детальное внутрен-
нее исследование, правильно называть исследование трупа.
В разговорной речи и в литературе наряду с этим термином используют
термин вскрытие.
Доставка трупов и вещественных доказательств в морг обеспечивается
территориальными органами внутренних тел. Вместе с трупом направляются
все предметы, обнаруженные при нем, личные документы, копия протокола
осмотра места происшествия, постановление о назначении экспертизы трупа
или письменное отношение с просьбой провести исследование трупа.
Трупы и вещественные доказательства, поступившие в морг, регистриру-
ются в специальном журнале. Труп получает регистрационный номер. Как
правило, работа с трупом в морге проводится на следующий после доставки
день. По правилам исследование трупа с вскрытием полостей тела можно
проводить только по прошествии 12 часов с момента установления смерти
человека. Экстренное вскрытие трупа, сразу по поступлении в морг может
быть проведено в случаях необходимости, диктуемой обстоятельствами конк-
ретного случая. Обычно это делается только в тех случаях, когда
следствие имеет веские основания рассчитывать, что при экстренном иссле-
довании трупа будет получена информация, которая позволит раскрыть прес-
тупление по "горячим следам". А также в тех, когда есть основания счи-
тать, что затяжка времени негативно повлияет на возможность установления
причины смерти. Например, яд, которым был отравлен человек, за время
отсрочки исследования трупа разложится в организме и не будет обнаружен.
Для проведения экстренного вскрытия сразу после поступления трупа в
морг необходимо согласовать этот вопрос с руководством судебно-медицинс-
кого экспертного учреждения.
При необходимости трансплантации трупных органов и тканей судебно-ме-
дицинское исследование может быть начато сразу после констатации факта
смерти комиссией врачей. Проведение таких действий строго регламентиро-
вано специальными ведомственными медицинскими документами, что практи-
чески исключает возможность негативных последствий.
Хранение трупов и вещественных доказательств в большинстве моргов ор-
ганизовано с использованием холодильных камер. Эти холодильные камеры
представляют собой комнаты с температурой около +4° С. К сожалению, та-
кие условия не исключают возможности подсыхания трупа в целом и от-
дельных его частей, полностью не останавливают процесс гниения. Принятое
в развитых странах хранение трупов в индивидуальных ячейках-камерах у
нас пока еще практически не используется.
Обычно на утренней конференции сотрудников судебно-медицинского уч-
реждения происходит распределение экспертов для исследования трупов,
поступивших накануне днем и ночью. Процесс распределения осуществляется,
как правило, одним из руководителей судебно-медицинского учреждения.
Предпочтительнее проводить исследование трупов при естественном днев-
ном свете, так как только такой свет обеспечивает нормальное восприятие
цветовой гаммы объектов судебно-медицинского исследования. Цвет различ-
ных объектов, изучаемых при исследовании трупа, несет ценную диагности-
ческую информацию о механизмах наступления смерти человека и других ин-
тересующих эксперта явлениях.
Исследование трупа в морге осуществляется непосредственно лично су-
дебно-медицинским экспертом от начала и до конца. Помощь в этом ему ока-
зывают технический помощник - санитар и медицинский регистратор, в функ-
ции которого входит письменная фиксация информации, получаемой экспертом
при исследовании трупа. По правилам, непосредственно все манипуляции с
трупом, включая разрезание тканей, выделение органов и тому подобные
действия должен выполнять сам эксперт. В действительности в большинстве
случаев все это делает санитар.
При исследовании трупа в морге имеет право присутствовать следователь
или по его поручению другое лицо, участвующее в работе по делу, например
оперативный работник. К сожалению, этим своим правом следователи не
пользуются даже в случаях сложных убийств, не говоря уже о более прос-
тых. С разрешения следователя при исследовании трупа в морге могут при-
сутствовать другие лица, например врач, лечивший больного, кроме того,
участие во вскрытии могут принимать различные категории обучаемых лиц. В
таких случаях судебно-медицинский эксперт, производящий исследование
трупа, при оформлении заключения указывает, кто и с какой целью при-
сутствовал на вскрытии.
Судебно-медицинское исследование трупа состоит из нескольких этапов.
Первый - ознакомление с предварительными сведениями. Эксперт получает
информацию о происшедшем из представленных ему документов, в необходимых
случаях она может быть получена судебным медиком путем опроса лиц, зна-
комых с материалами дела и обстоятельствами смерти человека, а также от
лиц, участвовавших в осмотре места происшествия Как показывает практика,
более качественные результаты получаются экспертом при исследовании тру-
па в морге в случаях, когда он лично участвовал в осмотре места проис-
шествия. Практический опыт опровергает теоретические размышления некото-
рых процессуалистов о том, что избыток исходной информации не позволяет
эксперту провести независимое объективное исследование. Исследование
трупа с целью определения причины, механизма и давности наступления
смерти - это не вскрытие конверта с записочкой внутри, в которой все это
указано. Исследование - трудный поиск истины, иногда по минимальным,
очень скудным признакам, поэтому максимальная исходная информация по
вопросам, связанным с причиной и механизмом наступления смерти, позволит
эксперту точнее определить причину смерти и детализировать механизм ее
наступления. Следующий этап - наружное исследование трупа. Необходимо
сказать, что судебно-медицинскими правилами предписан вполне определен-
ный порядок и объем исследования трупа. Изменение порядка исследования
трупа должно быть мотивировано экспертом.
Юристам необходимо хорошо представлять, что и в каком порядке должно
быть исследовано судебными медиками. Неполное или непоследовательное
изучение и описание трупа снижает доказательственную значимость судеб-
но-медицинской экспертизы, а при серьезных нарушениях правил проведения
исследования трупа судебно-медицинская экспертиза вообще может быть ут-
рачена как вещественное доказательство, что естественно будет очень
большой потерей для дела, в котором фигурирует труп.
Порядок наружного исследования и описания трупа
1. Описание одежды и предметов, доставленных с трупом: одежда в це-
лом; части одежды; изношенность; загрязнения; повреждения; содержимое
карманов; предметы, доставленные с трупом.
2. Биологические характеристики погибшего человека: пол; возраст на
вид (соответствие возрасту, указанному в документах); рост; вес (для
трупов детей в возрасте до года); телосложение; упитанность; цвет, заг-
рязнение и другие характеристики кожных покровов; волосы на голове (дли-
на, цвет, поседение, облысение, другие особенности); усы и борода (дли-
на, цвет, форма и др.); глаза (конъюнктивы, роговицы, радужки, зрачки);
нос (целость костей, выделения); рот (губы, зубы, зубные протезы, выде-
ления); ушные раковины (наружные слуховые проходы и выделения из них);
шея (длина, подвижность); грудная клетка (форма, симметричность строе-
ния); грудные железы (величина, форма, консистенция, цвет и вид около-
сосковых кружков и сосков, выделения из сосков); живот (вздутие или за-
падение, у новорожденных состояние пуповины); наружные половые органы
(оволосение, правильность развития, девственная плева, отверстие мочеис-
пускательного канала, выделения); область промежности и задний проход
(загрязнения, зияние, болезненные изменения); конечности (целость костей
на ощупь, дефекты развития, болезненные изменения); особенности строения
(татуировки, рубцы, родимые пятна и др.).
