ших посмертных разрушающих процессов, изложены в соответствующих главах.
ЧАСТЬ V
ВОЗМОЖНОСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЖИВЫХ ЛИЦ
В следственной и судебной практике при расследовании преступлений
против личности возникает необходимость решения вопросов медико-биологи-
ческого плана в случаях, когда объектом исследования является живой че-
ловек. Это могут быть жертвы преступления, лица, подозреваемые или обви-
няемые в совершении преступлений, реже иные граждане.
Проведением такого рода экспертиз (исследований) нередко устанавлива-
ются важнейшие для дела фактические обстоятельства. В других случаях вы-
воды эксперта дают основание для квалификации преступления. Поэтому экс-
пертному освидетельствованию живых лиц должно уделяться достаточное вни-
мание со стороны правоохранительных органов. Практические работники
должны знать, в каких случаях и как правильно назначить такую экспертизу
(освидетельствование) и как использовать ее результаты в ходе раскрытия
и расследования преступления.
Глава 30.
ПОВОДЫ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ
Судебно-медицинское исследование живого лица, проводимое на основе
письменного обращения правоохранительных органов, называют освиде-
тельствованием, если те же действия осуществляются на основании поста-
новления следователя или определения суда, то исследование принимает
процессуальные рамки экспертизы и выполняется в соответствии с требова-
ниями процессуального закона, предъявляемыми к экспертизам.
В правоохранительной деятельности могут возникнуть самые разные пово-
ды для проведения экспертизы (освидетельствования) живых лиц. Наиболее
часто встречаются следующие из них:
1. Установление характера повреждений, механизма их причинения, дав-
ности причинения, степени тяжести повреждений (УК РФ - степени вреда
здоровью, в результате причинения повреждений и иных обстоятельств, свя-
занных с повреждениями.
2. Установление степени стойкой утраты общей и профессиональной тру-
доспособности.
3. Установление разного рода фактических обстоятельств при совершении
половых преступлений (УК РФ - преступлений против половой неприкосновен-
ности и половой свободы личности).
4. Определение половых состояний.
5. Определение состояния здоровья.
6. Установление возраста.
7. Идентификация личности.
8. Установление родства.
9. Установление алкогольного или наркотического опьянения.
10. Установление заболевания наркоманией и токсикоманией (в соот-
ветствии с У К РФ).
Освидетельствование (экспертизу) живых лиц производят в помещении со-
ответствующих отделов Бюро судебно-медицинской экспертизы, их еще назы-
вают судебно-медицинская амбулатория. А также оно может быть осуществле-
но в лечебных медицинских учреждениях, в кабинете следователя, в суде, и
любых иных помещениях, если для его проведения не требуется специального
оборудования и не нарушаются этические и моральные нормы.
При проведении освидетельствования выводы эксперта формулируются на
основе: осмотра тела свидетельствуемого лица; осмотра одежды; данных до-
полнительных исследований (рентгенография, лабораторные методы и др.);
сведений, полученных из медицинской документации (истории болезни,
справки об оказании медицинской помощи и др.). Эксперт обязательно дол-
жен учитывать следственные данные об обстоятельствах происшествия.
В исключительных случаях допускается заочное освидетельствование, без
осмотра тела человека. Оно проводится по оригиналам медицинских докумен-
тов, изъятым с соблюдением требований процессуального закона. Иногда су-
дебные медики вынуждены производить заочное освидетельствование по меди-
цинским документам, ввиду того, что наступило полное излечение постра-
давшего.
В новом Уголовном кодексе Российской Федерации, вводимом в действие с
1 января 1997 года, внесены значительные изменения, в сравнении со ста-
рым Уголовным кодексом РСФСР, в статьи, предусматривающие уголовную от-
ветственность за преступления против личности. В частности, заменены не-
которые понятия и термины, введены новые статьи и т.д. В настоящем учеб-
нике по ходу изложения материалов используются как статьи Уголовного ко-
декса РСФСР (старого), старые термины и понятия, так и положения и
статьи нового Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ). Это сде-
лано потому, что в ходе обучения и работы юристы могут сталкиваться как
со старыми понятиями и статьями, входящими в УК РСФСР, так и новыми,
включенными в УК РФ."
Как уже отмечалось ранее, следователь не вправе присутствовать при
производстве экспертизы живого лица, если оно сопровождается обнажением
человека противоположного пола.
Экспертиза живого лица, как и экспертные исследования других объек-
тов, может быть: первичной, дополнительной, повторной, комиссионной, те-
оретически она может быть и комплексной, однако на практике это встреча-
ется крайне редко.
При необходимости в экспертную комиссию по освидетельствованию живого
лица включаются врачи других специальностей: хирурги, терапевты, гинеко-
логи и прочие. В своих выводах по результатам экспертного исследования
судебный медик может использовать данные специалистов других медицинских
направлений, полученные им в ходе консультаций, в таком случае он должен
сделать ссылки на соответствующие документы.
Если в ходе амбулаторного приема пострадавшего у судебно-медицинского
эксперта возникает необходимость провести стационарное обследование сви-
детельствуемого, то, согласно заключению эксперта по этому поводу следо-
ватель может направить подэкспертное лицо в лечебное учреждение стацио-
нарного типа. Заключение эксперта будет составлено с учетом полученных
при этом данных.
Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц включает
несколько этапов, их количество и содержание могут варьировать при реше-
нии различных задач. Наиболее полное исследование, как правило, включает
в себя следующие основные этапы;
1. Ознакомление с обстоятельствами дела.
Предварительные сведения о происшедшем могут быть получены экспертом
из материалов дела, со слов свидетельствуемого лица, а также из меди-
цинских документов. Полученную информацию, имеющую отношение к решаемым
задачам, эксперт заносит в свой итоговый документ со ссылкой на источник
ее получения.
Со слов исследуемого человека эксперт, при необходимости, получает
сведения о состоянии его здоровья, личной жизни и других обстоя-
тельствах, имеющих значение для дела, они также отражаются в заключении.
2. Осмотр тела человека.
Процесс осмотра может протекать при активной помощи свидетельствуемо-
го лица или наоборот без таковой. Поэтому эксперт должен учитывать инте-
ресы осматриваемого лица и действовать таким образом, чтобы объективно и
полно произвести осмотр.
Обнаруженные повреждения, следы-наложения и иные особенности эксперт
обязан тщательно исследовать и зафиксировать путем описания, фотографи-
рования и иными методами.
3. Осмотр одежды.
Если в момент осмотра свидетельствуемого лица на нем находится одеж-
да, которая была одета на нем во время происшествия, то она должна быть
тщательно осмотрена на предмет наличия на ней повреждений, следов биоло-
гического происхождения и иных особенностей, которые могут оказаться
важными для дела.
4. Дополнительные исследования.
Как и при экспертизе трупа, для решения вопросов, поставленных перед
экспертом, ему необходимо проводить дополнительные исследования в лабо-
ратории. В зависимости от обстоятельств дела могут быть использованы:
методы микроскопического исследования; различные виды фотографии; рент-
геновское исследование; химические исследования и некоторые другие.
5. Составление итогового судебно-медицинского документа.
Итоговый судебно-медицинский документ (акт освидетельствования, если
не была назначена экспертиза, заключение эксперта, если экспертиза наз-
начена) состоит из трех основных частей, как и при других видах экспер-
тиз. Во вводной - указываются все данные о том, кто, где, когда и на ос-
новании чего производил освидетельствование. В описательной части фикси-
руется все, что обнаружено в ходе исследования. В выводах даются ответы
на поставленные вопросы.
Вводная и описательная часть должны быть оформлены экспертом сразу же
после окончания исследования, выводы формулируются после получения дан-
ных дополнительных исследований.
Заключение эксперта или акт освидетельствования направляются инициа-
тору исследования по почте или нарочным. Иногда пострадавшие просят вы-
дать им заключение на руки, бывает, что с просьбой об этом обращаются и
сотрудники правоохранительных органов. Необходимо помнить, что экспертам
запрещено отдавать эти документы на руки свидетельствуемым лицам.
Глава 31.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО
ЗДОРОВЬЮ
Необходимость судебно-медицинского исследования степени тяжести вре-
да, причиненного здоровью (по УК РСФСР - степени тяжести телесных пов-
реждений) у живых лиц определяется наличием соответствующих статей в
Уголовном Кодексе РФ (в Уголовном Кодексе РСФСР), а так же логикой раск-
рытия и расследования преступлений против жизни и здоровья человека.
Процессуальным законом в ст. 79 УПК РСФСР сказано, что проведение экс-
пертизы обязательно для установления характера телесных повреждений, что
подразумевает установление степени тяжести повреждений (степени вреда
здоровью по УК РФ).
В связи с травмированием человека, при воздействии на него какого-ли-
бо внешнего фактора, правоохранительные органы заинтересованы в судеб-
но-медицинском решении ряда вопросов, среди них: наличие повреждений, их
локализация, морфологическая характеристика, механизм причинения и тому
подобные. Задачи и возможности судебной медицины при исследовании пов-
реждений подробно освещены в третьей части учебника.
Судебно-медицинское исследование повреждений, причиненных живым ли-
цам, несколько отличается от аналогичных исследований в отношении трупа,
что естественно. Конкретно, отличия обусловлены следующим:
1. После причинения повреждений живому человеку оказывается медицинс-
кая помощь, в результате этого повреждения видоизменяются.
2. Полученные живым человеком повреждения со временем изменяются
вследствие процессов заживления.
3. Судебный медик при исследовании повреждений на живом человеке не
может применить всех методов исследования повреждений, которые обычно
используются на трупах.
Указанные особенности учитываются судебными медиками. Несмотря на та-
кого рода трудности, исследования повреждений на живых людях в опреде-
ленных случаях результативны в плане раскрытия и расследования преступ-
лений.
Одной из важнейших для следствия проблем при работе с живыми лицами -
жертвами преступлений, является установление степени тяжести телесных
повреждений (степени вреда здоровью по УК РФ). Уголовным Кодексом пре-
дусмотрены разные меры ответственности для преступников за разные степе-
ни тяжести повреждения, причиненные жертве. Определение степени тяжести
вреда здоровью, причиненного повреждениями, входит в компетенцию судеб-
ных медиков. Фактически квалификация преступлений по таким делам зависит
от результатов судебно-медицинской экспертизы, что накладывает на судеб-
ных медиков большую ответственность.
Законодателем в уголовный кодекс введен ряд статей, в которых от-
ветственность напрямую увязана со степенью тяжести вреда здоровью, при-
чиненного повреждениями:
по УК РСФСР по УК РФ
статья 108 "Умышленное тяжкое статья 111 "Умышленное причи-
телесное повреждения", нение тяжкого вреда здоровью".
статья 109 "Умышленное менее статья 112 "Умышленное при-
