др.) позволяет с большой долей достоверности говорить именно о половом
контакте жертвы и подозреваемого лица.
5. Установление половой зрелости.
Под половой зрелостью понимают возможность без ущерба для здоровья
выполнять все половые функции: (для женщин) совокупление, зачатие, вына-
шивание плода, рождение ребенка, вскармливание ребенка; (для мужчин) со-
вокупление и зачатие.
Медико-биологические исследования показывают, что в среднерусских
климатических условиях мужчины и женщины в возрасте до 14 лет, как пра-
вило, являются неполовозрелыми. Половое созревание наступает обычно к
16-18 годам. Поэтому в основном необходимость установления половой зре-
лости возникает при работе с лицами обоих полов в возрасте от 14 до 16
лет.
При установлении половой зрелости учитываются: показатели общего раз-
вития (рост, вес, и другие); характеристики строения наружных и внутрен-
них половых органов; функционирование половых желез; психическое разви-
тие. Если какие-то из указанных характеристик не соответствуют показате-
лям, принятым для половозрелых лиц, то лицо признается неполовозрелым.
Иногда, отдельные показатели, характерные для половозрелого лица, появ-
ляются очень рано в 10-12 лет, но это не свидетельствует об обязательном
полном развитии других признаков половозрелости.
Исследование юношей и девушек на предмет половозрелости проводится,
как правило, комиссией врачей. Чаще всего в нее входят: судебно-меди-
цинский эксперт; акушер-гинеколог; эндокринолог; психиатр и иногда дру-
гие врачи.
В статьях нового Уголовного кодекса Российской Федерации понятие по-
ловой зрелости, при половых преступлениях, не используется. Законодатель
установил ответственность за половое сношение и иные действия сексу-
ального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста.
6. Установление беременности.
Признаки беременности у живых женщин устанавливаются врачами акушера-
ми. Судебные медики используют в своих целях результаты консультаций с
этими специалистами.
7. Установление бывшего аборта.
Расследование обстоятельств, при которых произошел аборт, не может
быть полноценно проведено без ответа на ряд вопросов. В частности, су-
дебный медик решает: была ли у свидетельствуемой беременность: произошел
ли аборт, в какой срок беременности произошел аборт; сколько времени
произошло с момента производства аборта; каким способом был произведен
аборт: какой вред причинил аборт здоровью свидетельствуемой и ряд других
вопросов, в зависимости от конкретных обстоятельств случая. Многие из
этих вопросов могут быть решены только по совокупности данных, получен-
ных при освидетельствовании, исследовании медицинских документов и дру-
гих материалов дела, а также по результатам осмотра места происшествия
(предполагаемого места происшествия). Сбор этих сведений должен быть
произведен в основном сотрудниками органов внутренних дел при участии
судебных медиков.
8. Установление бывших родов.
Экспертиза бывших родов обычно проводится при расследовании обстоя-
тельств детоубийства, похищения и подмены детей, подкидывания детей и
некоторых иных. Здесь, как и при установлении аборта, большое значение
имеет исходная информация.
При обследовании женщины, которая находится в состоянии после родов,
обнаруживаются: набухание молочных желез; молочные выделения из сосков;
изменения половых органов и матки; определенные гормональные характерис-
тики и другие особенности. Все это в совокупности позволяет решить воп-
рос бывших родах и иных обстоятельства этого события.
9. Установление способности мужчины к половой жизни и зачатию.
В некоторых случаях подозреваемые в совершении изнасилования отрицают
свою вину, ссылаясь на неспособность к совершению полового акта. На нес-
пособность к совершению полового акта могут ссылаться мужчины и при не-
которых других обстоятельствах. В этих случаях имеют значение исследова-
ния, направленные: 1) на изучение анамнеза (т.е. истории половой жизни и
здоровья), которое проводится по медицинским документам, со слов подоз-
реваемого и через показания свидетелей; 2) на установление наличия или
отсутствия морфологических особенностей, препятствующих совершению поло-
вого акта; 3) на исследование деятельности половых желез мужчины.
К такого рода исследованиям привлекаются врачи соответствующих специ-
альностей.
Ссылки на пожилой возраст, якобы исключающий половую функцию, не
должны приниматься на веру, так как встречаются случаи сохранения спо-
собности к половым сношениям у мужчин весьма преклонного возраста.
10. Установление гермафродитизма (двуполости).
Решение этой задачи может быть необходимым в некоторых жизненных си-
туациях, например в гражданских бракоразводных и иных процессах.
Двуполостью (гермафродитизмом) называют состояние, при котором у од-
ного субъекта имеются черты строения полового аппарата, характерные для
мужского и женского организмов.
Суждение о поле конкретного субъекта основывается на разного рода
исследованиях: на изучении строения первичных и вторичных половых приз-
наков; на установлении генетического пола; на изучении гормонов в крови
и других тканях; на изучении половых функций; на данных психолого-психи-
атрического обследования и др.
В настоящее время имеются хорошие медицинские возможности исправлять
"ошибки природы" при такого рода нарушениях полового состояния.
Кроме указанных, могут быть произведены судебно-медицинские и комп-
лексные медицинские исследования по некоторым другим вопросам.
Порядок работы судебных медиков при проведении описанных выше экс-
пертных исследований изложен в "Правилах судебно-медицинской акушерс-
ко-гинекологической экспертизы" и "Правилах судебно-медицинской экспер-
тизы половых состояний мужчин". Эти ведомственные документы, согласован-
ные с правоохранительными органами, являются основой решения большинства
экспертных задач в указанной сфере судебно-медицинской деятельности.
Глава 33.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЦЕЛЯХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДО-
РОВЬЯ
При осуществлении правоохранительной деятельности в некоторых случаях
требуется установить физическое состояние или состояние здоровья лиц,
задействованных в предварительном или судебном следствии. При этом реше-
ние некоторых возникающих вопросов находится в компетенции судебных ме-
диков, а большая часть из них исследуется совместными усилиями судебных
медиков и врачей других специальностей. Как правило, экспертизы состоя-
ния здоровья проводятся комиссией врачей, куда входят наиболее опытные
специалисты.
Судебно-медицинское установление состояния здоровья осуществляется в
следующих ситуациях:
1. Для определения физического состояния свидетеля или потерпевшего в
случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно восприни-
мать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них пра-
вильные показания (из ст. 79 УПК РСФСР).
2. При отказе свидетеля, подсудимого и некоторых иных участников су-
дебного процесса явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья,
если документы об этом отсутствуют или их подлинность вызывает сомнение.
3. При отказе человека выполнять возложенные на него трудовые обязан-
ности под предлогом болезни.
4. Для определения нуждаемости в санаторно-курортном лечении, усилен-
ном питании и др.: при осуществлении искового гражданского судопроиз-
водства.
5. Отказ от выполнения обязанностей воинской службы под предлогом на-
личия заболевания, если простого медицинского освидетельствования или
медицинских документов недостаточно для вывода о состоянии здоровья.
Для решения вопросов о состоянии здоровья врачебной комиссией выпол-
няются следующие действия:
1. Изучаются медицинские документы (при проведении экспертизы они
должны быть приобщены к делу).
2. При необходимости организуется стационарное обследование свиде-
тельствуемого.
3. Изучается анамнез (история развития заболевания со слов свиде-
тельствуемого).
4. Производится непосредственный осмотр свидетельствуемого лица.
5. В необходимых случаях проводятся лабораторные исследования.
При определенных обстоятельствах лицо, чье состояние здоровья интере-
сует правоохранительные органы, прибегает к различным уловкам с целью
сокрытия истины. Нередко приходится сталкиваться со случаями преднаме-
ренного нарушения здоровья. Принято различать следующие основные формы
сокрытия истинного состояния здоровья:
1. Симуляция
Изображение несуществующего заболевания или травмы. Симуляция может
осуществляться простым изображением наличия симптомов какого-либо забо-
левания или путем использования дополнительных средств. Например,
средства, повышающие давление, употребляются для создания симптомов ги-
пертонии, биологические вещества (кал, моча, и др.) от здорового челове-
ка подменяются таковыми от больного и направляются на лабораторное исс-
ледование.
2. Аггравация.
Преувеличение симптомов имеющегося в действительности заболевания или
травмы. Возможны разные варианты аггравации. В некоторых случаях свиде-
тельствуемый может добавлять к имеющимся проявлениям заболевания симпто-
мы, характерные для более тяжелой формы того же заболевания, в других он
может продолжать жаловаться на тяжелое состояние своего здоровья, после
того как на самом деле наступило его улучшение. Аггравация может осу-
ществляться в форме противодействия лечению.
3. Диссимуляция.
Сокрытие имеющегося заболевания. Осуществляется, как правило, путем
невысказывания жалоб на состояние здоровья, путем обмана при произ-
водстве объективных исследований, например лица с нарушением цветного
зрения выучивают наизусть изображения на страницах специальных таблиц,
что позволяет им избежать разоблачения. Возможны обратные действия по
сравнению с симуляцией - подмена объектов для анализа и др.
4. Дисаггравация.
Приуменьшение тяжести имеющегося заболевания. Действия лиц, прибегаю-
щих к таким методам, аналогичны действиям при диссимуляции.
Основными методами, применяемыми для разоблачения такого рода
действий свидетельствуемых лиц, являются: объективные медицинские методы
регистрации симптомов заболевания (рентгенография, компьютерная томогра-
фия, лабораторные методы исследования и многие другие); стационарное
наблюдение за человеком; повторное выполнение анализов в условиях, иск-
лючающих подмену объекта и др.
Необходимо помнить, что симуляция и диссимуляция, аггравация и ди-
саггравация могут осуществляться свидетельствуемыми лицами с умыслом и
неумышленно. Определение умысла не входит в компетенцию судебно-меди-
цинской экспертизы, но судебные медики могут представить некоторые осно-
вания для установления умысла следствием или судом. В некоторых случаях
проявление несуществующей болезни (симуляция) может быть результатом
психического заболевания, в таких случаях для освидетельствования необ-
ходимо привлечь психиатров.
Отдельные категории граждан с различными целями, но в основном с
целью уклонения от каких-либо обязанностей, прибегают к разного рода
преднамеренным нарушениям собственного здоровья. Вред собственному здо-
ровью может быть причинен посредством нанесения механических повреждений
или путем искусственного вызывания заболевания. В соответствии со ст.
249 УК РСФСР умышленное причинение вреда своему здоровью с целью уклоне-
ния от несения обязанностей воинской службы называют членовреди-
тельством. В случаях, когда вред здоровью причиняется с иными целями
(например, с целью освободиться от работы, при инсценировке разбойного
нападения и т.п.), принято говорить о самоповреждении.
В новом Уголовном Кодексе Российской Федерации ответственность за ук-
