При исследовании трупов неизвестных лиц словесный портрет и особен-
ности строения тела описываются полно и тщательно по специальной схеме
(описание словесного портрета), особенности работы с такими трупами
представлены в соответствующей главе данного раздела.
3. Посмертные изменения: охлаждение; подсыхание кожи и слизистых;
трупные пятна: трупное окоченение; гнилостные явления: мумификация; жи-
ровоск; торфяное дубление; скелетирование. (Должны быть описаны локали-
зация, выраженность этих явлений и другие их характеристики.)
4. Повреждения: локализация; характер; цвет; размеры; загрязнения в
окружности и другие возможные характеристики.
Порядок внутреннего исследования и описания трупа
Внутреннее исследование трупа включает обязательное вскрытие трех по-
лостей тела человека: полости черепа, грудной полости и брюшной полости.
Эксперт не имеет права ограничиться исследованием какой-либо одной или
двух полостей из указанных. При необходимости могут быть вскрыты другие
полости, а также исследованы путем разрезания иные части тела, не входя-
щие в обязательный перечень: полость спинномозгового канала, полости
суставов, мышечные массивы и др. (рис. 26-1)
1. Черепно-мозговая полость: мягкие покровы головы (цвет, влажность,
кровоизлияния); кости свода черепа (толщина, швы, повреждения); твердая
мозговая оболочка (целость, цвет, напряжение, кровенаполнение, кровоиз-
лияния, гнойные наложения); мягкие мозговые оболочки (прозрачность,
влажность, кровенаполнение сосудов, кровоизлияния, гнойные наложения);
сосуды основания мозга (эластичность стенок, наличие склеротических бля-
шек); головной мозг (консистенция, извилины и борозды, содержимое желу-
дочков, рисунок коры и подкорковых центров, кровенаполнение, запах, оча-
говые изменения); кости основания черепа (переломы и трещины, их локали-
зация, размеры, зияния); придаточные полости, полости средних ушей (со-
держимое).
2. Подкожно-жировой слой, его толщина в области грудной и брюшной
стенок.
3. Полость рта и область шеи: мягкие ткани шеи (кровоизлияния, их
размеры, цвет, форма); язык (цвет слизистой, налет, состояние сосочков,
отпечатки зубов); миндалины (величина, консистенция, гнойные пробки);
щитовидная железа (размеры долей, консистенция, цвет на разрезе); пище-
вод (состояние просвета, слизистая); хрящи гортани, трахеи, подъязычная
кость (переломы, надломы, кровоизлияния): верхние дыхательные пути (сос-
тояние слизистой, цвет, содержимое просветов).
4. Грудная полость: мягкие ткани грудной клетки (кровоизлияния, их
локализация, размеры, цвет, форма); плевральные полости, плевра (содер-
жимое, спайки, цвет, блеск); ребра (трещины и переломы, локализация и
характер, болезненные изменения); легкие (воздушность, цвет, характер
поверхности, наличие пятен, состояние краев, кровенаполнение, характер и
количество жидкости на разрезе, повреждения и болезненные изменения);
лимфатические узлы ворот легких, бифуркационные и другие (величина,
плотность, вид на разрезе); околосердечная сорочка (цвет, блеск, содер-
жимое); сердце (размеры, вес, конфигурация, консистенция, состояние по-
верхности, содержимое полостей, клапаны, сосочковые мышцы и сухожильные
нити, внутренняя поверхность, толщина стенок желудочков и предсердий,
характер мышцы на разрезе, состояние сосудов сердца); аорта и легочная
артерия (стенки, просветы, наличие бляшек и др.).
5. Брюшная полость: мягкие ткани брюшной стенки (кровоизлияния, их
локализация, размер, цвет, форма); расположение органов в брюшной полос-
ти; состояние брюшины, содержимое ее полости; печень (размеры, вес, сос-
тояние края, поверхность, цвет на поверхности и на разрезе, рисунок,
кровенаполнение, болезненные изменения, повреждения); желчный пузырь и
желчные протоки (количество желчи, цвет, наличие камней, состояние стен-
ки и слизистой оболочки); поджелудочная железа (консистенция, дольча-
тость, кровенаполнение, кровоизлияние, болезненные изменения, поврежде-
ния); селезенка (размеры, вес, состояние капсулы, консистенция, характер
поверхности разреза, соскоб, повреждения); желудок (форма, вид с поверх-
ности, содержимое, характер слизистой, болезненные изменения, поврежде-
ния); тонкий и толстый кишечник (содержимое по отделам, состояние сли-
зистой); брыжейка (состояние сосудов, лимфатические узлы); надпочечники
(форма, размеры, вес, состояние слоев, болезненные изменения); почки
(околопочечная клетчатка, размеры, вес, форма, характер поверхности,
кровенаполнение, выраженность слоев, содержимое лоханок, слизистая, пов-
реждения); мочеточники (проходимость, состояние слизистой); мочевой пу-
зырь (характер и количество мочи, слизистая, повреждения); мочеиспуска-
тельный канал (проходимость, слизистая); брюшная аорта и другие крупные
сосуды (состояние стенок, просветы, наличие и характер атеросклеротичес-
ких бляшек): внутренние половые органы женщин: а) матка: (размеры, фор-
ма, состояние зева, содержимое полости, состояние слизистой, состояние
стенок, состояние фаллопиевых труб, состояние широких связок матки); б)
яичники (размеры, форма, вид и цвет на разрезе, наличие и характер жел-
тых тел); в) влагалище (содержимое, цвет и состояние слизистой, повреж-
дения); внутренние половые органы мужчин: а) предстательная железа (раз-
меры, плотность, вид на разрезе); б) яички (размеры, консистенция, цвет
на разрезе); кости таза (состояние при ощупывании, болезненные изменения
и повреждения).
6. Мышцы спины (вскрытие обязательно только при подозрении на повреж-
дение в результате травмирующего воздействия [кровоизлияния, иные пов-
реждения, болезненные изменения]).
7. Позвоночник и спинной мозг (вскрывается только в случаях необходи-
мости при соответствующих видах механической травмы и по другим пово-
дам). Анализируется целость костей, содержание канала, состояние оболо-
чек, рисунок спинного мозга на разрезе, повреждения, кровоизлияния, бо-
лезненные изменения).
Как правило, судебно-медицинское исследование трупа не завершается
исследованием макрокартины. В большинстве случаев проводятся так называ-
емые дополнительные исследования - исследования различных объектов в ла-
бораториях.
Гистологическое исследование кусочков органов и тканей, осуществляет-
ся для изучения микрокартины строения тканей. Сочетание наличия измене-
ний на макро- и микроуровнях делает выводы более обоснованными. Для гис-
тологического исследования судебно-медицинский эксперт берет от трупа
кусочки органов и тканей из тех участков, в которых он подозревает нали-
чие патологии.
Судебно-химическое исследование жидкостей, органов и тканей тела че-
ловека проводится для определения в них наличия и количественного содер-
жания различных химических веществ, присущих организму человека или та-
ких, какие в теле человека встречаться не должны. Наиболее частое судеб-
но-химическое исследование - определение этилового алкоголя в крови и
моче трупов. Для судебно-химических исследований берут кровь, мочу, со-
держимое желудка и кишечника, органы целиком или их части.
Биологическое исследование - исследование крови и других составляющих
тела человека в целях определения разного рода биологических характерис-
тик. Например, исследование крови с целью определения ее групповой при-
надлежности по системе АВО. Для биологических исследований крови ее бе-
рут в жидком виде или в сухом на марлю.
Физико-технические исследования - исследования, проводимые в целях
решения разных вопросов с использованием технических и физических мето-
дов и методик. Например, определение характеристик повреждений кожи в
целях получения информации об орудии травмы. Для физико-технического
исследования могут быть взяты разные по характеру объекты, например кож-
ные лоскуты с повреждениями, часть внутреннего органа с раневым каналом
и т.п.
Перечисленные дополнительные исследования, проводимые в судебно-меди-
цинских лабораториях, встречаются наиболее часто. При необходимости мо-
гут быть проведены и другие дополнительные исследования.
По результатам судебно-медицинского исследования трупа составляется
один из двух документов:
1. "Заключение эксперта", если исследование трупа проводилось в форме
экспертизы на основании постановления следователя.
2. "Акт судебно-медицинского исследования трупа", если работа прово-
дилась по письменному отношению правоохранительных органов вне рамок
уголовного дела.
Типовые формы судебно-медицинской документации утверждены приказом
Минздрава СССР N 1030 от 4.10.80 г. "Заключение эксперта" состоит из
трех обязательных частей: Вводной; Исследовательской и Выводов.
"Акт судебно-медицинского исследования трупа" состоит из тех же трех
частей, что и "Заключение эксперта", только последняя из них носит наз-
вание "Заключение".
Вводная часть заключения должна содержать все сведения в соответствии
с пунктами типового бланка, а именно: дату и место проведения эксперти-
зы; все сведения об эксперте или экспертах; полную информацию о лицах,
присутствующих при исследовании трупа; данные об инициаторе проведения
работы; информацию о трупе; предварительные сведения; вопросы, подлежа-
щие разрешению при исследовании трупа.
В исследовательской части отражаются данные, полученные в результате
изучения трупа.
Правильное составление описательной части документа возможно только
при выполнении ряда требований, предъявляемых к ней. Они следующие: пол-
нота описания (документ должен быть составлен настолько полно, чтобы по
нему можно было обоснованно ответить на поставленные вопросы, или вопро-
сы, которые могут возникнуть в дальнейшем); объективность изложения
(описательная часть не должна содержать готовых диатезов и выводов, кар-
тина должна быть описана с фотографической точностью, читающий должен
суметь по такому описанию составить свое представление об особенностях
случая); общепонятность (количество профессиональных терминов и им по-
добных слов должно быть сведено к минимуму, так как читать данный доку-
мент должны будут не профессионалы, термины следует по возможности заме-
нять общепонятными словами, а при невозможности этого термины должны
разъясняться доступным языком).
Все данные, полученные экспертом при исследовании, и то как он это
делал, должно быть подробно описано в этой части документа.
К ней обычно прилагаются схемы, фотографии и др.
В конце исследовательской части указываются органы, ткани и другие
объекты, направленные для проведения дополнительных исследований.
Вводная и исследовательская части оформляются непосредственно при
проведении исследования трупа.
После получения результатов дополнительных исследований эксперт зано-
сит эти данные в описательную часть заключения.
По мнению большинства судебных медиков как ученых, так и практиков,
по результатам исследования трупа и данным дополнительных исследований
целесообразно составлять судебно-медицинский диагноз, в который выносит-
ся вся информация об особенностях, обнаруженных в ходе исследования. Су-
дебно-медицинский диагноз строится следующим образом:
1. Основное заболевание или повреждение (то, которое непосредственно
или через свои осложнения привело к смерти).
2. Осложнения основного заболевания или повреждения.
3. Прочие заболевания или повреждения, не относящиеся к основному.
4. Сопутствующие заболевания.
Приведем пример построения судебно-медицинского диагноза в случае
наступления смерти от механической асфиксии.
"Механическая асфиксия от сдавления шеи петлей при повешении: прижиз-
ненная, одиночная, хорошо выраженная, косовосходящая странгуляционная
борозда на шее с перерывом в области затылка; отпечаток структуры верев-
ки; осаднение рогового слоя кожи: точечные кровоизлияния по ходу бороз-
