ной группы я бы назвал вот какие:
1. Резкие и частые изменения настроения и общей активности вне зави-
симости от ситуации;
2. Нарушения ритма сна и бодрствования (поздно ложатся - поздно вста-
ют)
3. Необъяснимо узкие зрачки.
Психостимуляторы
Хочу напомнить, что к психостимуляторам относятся такие более или ме-
нее распространенные наркотики, как эфедрон, фенамин, "экстази", кокаин,
первитин. Вещества эти весьма разные, но вызывают набор сходных призна-
ков в поведении и внешнем виде человека. Вот каковы эти реакции:
Во время опьянения состояние наркоманов лучше всего характеризуется
жаргонным словечком "шустряк": они необычайно оживлены, быстры в решени-
ях и поступках. Движения порывистые, резкие. Быстро выполняют все дела,
не могут ни минутки посидеть на месте. Периодически начинают куда-нибудь
собираться, но могут так никуда и не уйти. Также быстро говорят и перес-
какивают с одной темы на другую в разговоре. С минуты на минуту меняют
свои намерения, поэтому часто не доводят до конца начатые дела. У них
расширенные зрачки, сухая кожа, очень частый пульс и (если это возможно
проверить) повышено кровяное давление.
В силу некоторых причин (о них рассказано в главе 3 "Что наркотики
приносят людям"), если у наркомана есть достаточное количество денег или
наркотиков, он может находится в состоянии опьянения непрерывно в тече-
ние нескольких суток, и все это время не спать. Конечно, после таких
"подвигов" он и на тень-то не похож, не то что на человека.
После того, как опьянение прошло, наступают вялость, замедленность
реакций, раздражительность. Настроение обычно снижено, но вместе с этим
наркоманы тревожны, насторожены, пугаются громких звуков или даже негро-
мких, если они прозвучали в тишине. У начинающих наркоманов дело этим и
ограничивается, у больных со стажем возможно развитие устрашающих галлю-
цинаций и бреда преследования (которые наркоманы называют "изменой").
Кожа бледная, покрыта потом, движения плохо координированы, неуверенные.
Пульс остается частым.
У наркоманов, злоупотребляющих эфедроном или эфедрином (а он остается
самым распространенным из психостимуляторов), часто можно видеть глад-
кий, немного отечный язык ярко-малиновой окраски.
***
Что касается "экстази". В силу того, что его наркотический эффект не-
много слабее, чем у эфедрона, фенамина или кокаина, а сами таблетки "эк-
стази" довольно дороги (то есть много их не купишь), картина опьянения
вряд ли будет такой отчетливой, как у других психостимуляторов. Но регу-
лярное употребление его все равно будет заметно по "скачкам" настроения
и активности, а также снижению интеллекта и появлению "измены".
Снотворные
К снотворным относится множество препаратов, и картина опьянения сно-
творными примерно одинакова. Очень напоминает картину алкогольного
опьянения, только запах алкоголя в этом случае не ощущается.
Вообще картина опьянения зависит от принятой дозы. При малых дозах
определение его по внешним признакам затруднительно. Поэтому речь пойдет
о картине выраженного опьянения:
Опьянение сопровождается снижением остроты восприятия окружающего ми-
ра (психиатры называют это состояние "оглушением"), преходящим угнетени-
ем мыслительных способностей и потерей морально-нравственных ориентиров.
Такая потеря проявляется в разнузданном поведении, отсутствии чувства
такта и навыков вежливости, поспешности и легкомысленности в принятии
решении. В отличие от состояний опьянения большинством наркотиков, при
использовании снотворных наркоманы зачастую агрессивны и легко лезут
драться.
Зрачки обычно расширены. В отличие от алкогольного опьянения кожа,
как правило, бледная. Частота пульса повышена. Координации движений рез-
ко нарушена, они размашистые, избыточные, неуклюжие. Внимание опьяневших
неустойчивое, и они быстро переключаются с одой темы на другую. Речь
"заплетающаяся", невнятная, излишне громкая.
Описанное состояние длится от 2 до 4 часов и называется стадией воз-
буждения.
***
Затем наркоманы становятся вялыми, сонливыми и засыпают в конце кон-
цов. Сон обычно тяжелый, часто с храпом, похожий на сон алкоголика. Пос-
ле пробуждения так же болит голова, ощущается слабость и недомогание.
Настроение у них снижено, они раздражительны и угрюмы. Кончается все по-
иском очередной дозы снотворного или спиртного.
Летучие Наркотически Действующие Вещества (ЛНДВ)
К ним относятся разнообразные растворители, клей "Момент", бензин,
ацетон и пр. Не будучи собственно наркотиками, они являются крайне опас-
ными для физического и психического здоровья (а почему, почитайте в гла-
ве 3 "Что наркотики приносят людям").
Опьянение ЛНДВ внешне также очень напоминает опьянение алкоголем. От-
личий немного, я их перечислю в виде списка по пунктам (как мне нравятся
эти списки!):
1. Обычно опьянение ЛНДВ надо подозревать, если возраст субъекта не-
большой - от 10 до 14 лет. (Вообще-то изредка встречается "профессио-
нальное" злоупотребление ЛНДВ у маляров, шоферов и лиц других профессий,
связанных с этой химией).
2. Обычно подростки под действием ЛНДВ ведут себя крайне вызывающе и
шумно: громко кричат, смеются, дерутся между собой и т.д., если принятая
доза была небольшой.
3. Запах алкоголя при этом отсутствует, зато иногда можно почувство-
вать слабый запах растворителя, ацетона или бензина - обычно от волос
или одежды.
4. При систематическом употреблении ЛНДВ не слишком близким людям то-
ксикомана становится заметно отставание в умственном развитии, замедле-
ние мышления, ухудшение успеваемости и поведения. Близкие замечают это с
трудом из-за того, что они в постоянном контакте с токсикоманом, а изме-
нения происходят постепенно, а не в виде скачка.
5. У систематически злоупотребляющих ЛНДВ кожа землистого оттенка,
переносица несколько отечна, волосы сухие и ломкие.
***
Хочу дать один совет (последний в этой главе).
Если поведение Вашего сына или дочери кажется Вам подозрительным, и
Вы боитесь, что не сумеете правильно разобраться в ситуации даже с по-
мощью экспресс-анализа, идите к наркологу. Уж в диагностике он Вам, ко-
нечно, поможет - это же его хлеб.
Глава 11. ПОЧЕМУ НАРКОМАНЫ ХОТЯТ ЛЕЧИТЬСЯ И ПОЧЕМУ ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ
ЛЕЧЕНИЯ
Вопрос не праздный. Часто во время проведения детоксикации (особенно
это касается опиатной наркомании) наркоман внезапно заявляет, что отка-
зывается от лечения и хочет выписаться, потому что "чувствует себя здо-
ровым". Как правило, после выписки он сразу же вновь начинает употреб-
лять наркотики. И тогда становиться ясным, что отказ от терапии является
результатом появления влечения к наркотикам.
Жизнь наркомана тягостна и неромантична. Он погружен в наркоманскую
среду, где человеческое достоинство, дружелюбие и любовь имеют значение
только тогда, когда есть наркотики или деньги на их приобретение. Он вы-
нужден постоянно рисковать, мошенничать, нарушать закон или выпрашивать
деньги у родственников для того, чтобы избежать страданий абстиненции.
Для личной жизни времени не остается. К тому же от наркотиков сильно
страдает его здоровье, и с течением времени он чувствует это все сильнее
и сильнее.
Одновременно близкие и семья (если она есть) обычно оказывают на него
значительное давление с целью заставить прекратить наркотизацию. В усло-
виях такого прессинга рано или поздно наркоман приходит к выводу, что
лечение ему необходимо. И обращается к докторам.
***
Что же дальше?
Дальше начинается абстиненция. При лечении современными методами она
протекает очень легко, но все же состояние больного вовсе не такое, к
которому он привык. Дело в том, что некоторый дискомфорт (и даже незна-
чительные боли) имеют место, и полностью избавиться от них невозможно.
Но главное, что на фоне абстиненции у наркомана неизбежно снижается нас-
троение и нарастают раздражительность и нетерпеливость. Любая мелкая не-
приятность им расценивается как настоящая трагедия, не говоря уже о пло-
хом самочувствии. И если мотивация к лечению относительно невысока (нап-
ример, больной начал лечиться для того, чтобы "успокоить" своих близких
либо из-за отсутствия денег на наркотики), то ухудшение состояния во
время абстиненции кажется фатальным. А лучшим средством для его "поправ-
ки" видится однократный прием наркотиков. Больной выписывается, "один
разочек" подкалывается... - а потом все идет по привычной колее.
Другая распространенная причина отказа от лечения - "нахлобучка".
Этот жаргонный термин означает индукцию (передачу, возбуждение) влечения
к наркотикам одному наркоману другим. Если в отделении лежат несколько
наркоманов, и один из них очень сильно хочет уколоться, он старается по-
дговорить и других, чтобы они помогли ему достать наркотики. Это - очень
злокачественная ситуация, и по пословице "одна паршивая овца все стадо
портит" большая часть больных в результате "нахлобучки" может прекратить
лечение.
Есть еще она разновидность отказа от лечения - когда наркоманы с
большим стажем, неоднократно проходившие курс лечения, ложатся на деток-
сикацию только для того, чтобы "снизить дозу" (после курса лечения коли-
чество наркотика, необходимое на каждый день, заметно снижается). Нарко-
маны поступают на лечение, если это имеет прямой экономический эффект,
т.е. стоимость курса детоксикации существенно меньше ожидаемой стоимости
продолжения наркотизации в привычных дозах. Естественно, при этом они
пытаются всемерно сократить срок лечения.
Вообще такие случаи нечасты.
Глава 12. ПОЧЕМУ СЛУЧАЮТСЯ РЕЦИДИВЫ
Сейчас для медицины не представляет сложности проблема физической за-
висимости. "Переломать" можно любого наркомана, и после короткого перио-
да плохого самочувствия угроза "ломки" больше не вынуждает его колоться.
При этом вроде бы он понимает, что возобновление наркотизации вновь сде-
лает его смертником и парией. Однако более 90% "переломавшихся" наркома-
нов возвращаются к наркотикам.
Почему же так получается?
***
Первая возможная причина:
Вы уже знаете, что помимо физической, есть еще и психическая зависи-
мость от наркотиков. Именно она вызывает рецидивы в большинстве случаев.
Описать ее легче всего так, как это делают наши коллеги из Международной
Федерации Терапевтических Сообществ - организации, занимающейся лечением
наркоманов по всему миру. Так вот, они говорят, что наркоман просто ис-
пытывает к наркотикам чувство любви: он так же, как и влюбленный, все
время думает о предмете своей страсти; постоянно ожидает и стремится к
встрече с ним; радуется, если эта встреча вот-вот состоится, тоскует и
нервничает, если она откладывается; готов на все, чтобы все время быть
рядом с наркотиками. Причем это "состояние души" вовсе не зависит от то-
го, есть или нет на данный момент физическая зависимость от наркотиков.
Правда, отношения наркомана с наркотиками с увеличением срока непре-
рывного злоупотребления заметно охлаждаются из-за того, что наркотики
вовсе не любят наркомана и требуют от него все больших и больших жертв.
Когда наркотизация прекращается, наркоман испытывает вначале настоя-
щее облегчение: колоться больше не надо, и теперь он - настоящий человек
и может жить свободно. Но с течением времени неприятности, связанные с
наркотиками, забываются, а приятные воспоминания остаются - таково общее
свойство человеческой памяти. "Старая любовь не ржавеет", и мысли о нар-
котиках приходят все чаще. А затем в какой-либо более или менее подходя-
щей ситуации происходит первая инъекция.
Вот так: вместе тошно, а врозь скучно.
Вторая возможная причина:
