Сергей Белогуров
Популярно о наркотиках и наркоманиях
Посвящается Катечке
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ
Глава 1. ЧТО ТАКОЕ НАРКОМАНИЯ
Глава 2. ЧТО ТАКОЕ НАРКОТИКИ И КАК ОНИ ВЫГЛЯДЯТ
Глава 3. ЧТО НАРКОТИКИ ПРИНОСЯТ ЛЮДЯМ
Глава 4. КАК НАРКОМАНЫ ДОБЫВАЮТ ДЕНЬГИ НА НАРКОТИКИ
Глава 5. ЧЕМ ГРОЗИТ НАРКОМАНАМ ЗАКОН
Глава 6. ДРУЖБА, ЛЮБОВЬ и брак У НАРКОМАНОВ
Глава 7. КАК ВЕСТИ СЕБЯ С НАРКОМАНОМ
Глава 8. АРМЕЙСКИЙ ВОПРОС
Глава 9. КТО ЧАЩЕ СТАНОВИТСЯ НАРКОМАНОМ
Глава 10. КАК УЗНАТЬ, УПОТРЕБЛЯЕТ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК НАРКОТИКИ
Глава 11. ПОЧЕМУ НАРКОМАНЫ ХОТЯТ ЛЕЧИТЬСЯ И ПОЧЕМУ ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ
ЛЕЧЕНИЯ
Глава 12. ПОЧЕМУ СЛУЧАЮТСЯ РЕЦИДИВЫ
Глава 13. КАК ОТНОСИТЬСЯ К САМОЛЕЧЕНИЮ
Глава 14. МЕТАДОН
Глава 15. ЧТО МОЖЕТ И ЧЕГО НЕ МОЖЕТ СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА
Глава 16. "ЧИСТКА КРОВИ"
Глава 17. УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Глава 18. ЧТО ДЕЛАТЬ И ГДЕ ИСКАТЬ ПОМОЩИ
Заключение: НЕ СДАВАЙТЕСЬ!
Приложение
ПРЕДИСЛОВИЕ
История:
Идея книжки принадлежит не мне. Ее высказал мой начальник, добрый и
озабоченный проблемой распространения наркомании человек, которого зовут
Владимир Григорьевич Теплицкий. Это случилось после лекции о наркотиках,
прочитанной матерям наркоманов в Ассоциации "АЗАРИЯ" и одобренной
большинством аудитории. Получив задание, я еще немного поволынил - втай-
не надеясь, что от меня отстанут и что писать будут какиеХнибудь титаны
научно-популярной мысли, а не я. Но надежды были напрасны.
Аудитория
Книжка предназначена не для докторов, тем более наркологов - они и
сами все прекрасно знают. И, в общем, не для наркоманов - им стоит про-
читать только несколько глав, например, об осложнениях наркомании, неот-
ложной помощи, отношениях с законом. В основном эта книга для людей, ко-
торые никогда раньше не встречались с наркоманией, а теперь по какойХли-
бо причине хотят узнать о ней побольше. И еще для несчастных родственни-
ков наркоманов, которые бьются со своей бедой в одиночку и вслепую, ино-
гда даже не представляя себе, что такое наркотики.
Ограничения
Материал соответствует состоянию проблемы на середину 1997 г., причем
только в северо-западном регионе России (конечно, в тех вопросах, кото-
рые не касаются общих закономерностей наркотической зависимости). В ней
много субъективных (моих) суждений и оценок, которые, конечно, являются
спорными. Здесь нет рецептов для решения всех вопросов, св язанных с
употреблением наркотиков (а где они есть?), и есть большое количество
рекомендаций, выполнить которые нелегко.
В книге больные называются "наркоманами" (а не "наркозависимыми", как
сейчас модно) - для простоты и в соответствии с традициями русского язы-
ка.
Если специально не оговорено другое, то речь в книге идет об опиатной
наркомании - она сейчас представляет наибольшую общественную опасность
из всех видов зависимости.
Извинения
Искренне прошу прощения за небезупречный стиль, а также за излишнюю -
иногда - категоричность высказываний.
Благодарности
В первую очередь я обязан моему учителю - доктору медицинских наук
Александру Генриховичу Софронову, без которого я бы никогда не стал нар-
кологом, но который ни в коей мере не несет ответственность ни за стиль,
ни за содержание этой книги. Благодарю всех преподавателей Военно-Меди-
цинской академии, которые дали мне медицинское образование.
Разумеется, без усилий Геннадия Васильевича Золототрубова, президента
регионального Фонда безопасности и здоровья, эта книга не могла бы поя-
виться.
Отдельное спасибо: докторам моего отделения, которые дежурили за ме-
ня, пока я писал; фирме "RAMAX International", предоставившей для работы
прекрасный компьютер; матерям ассоциации "АЗАРИЯ", задавшим вопросы;
профессору Института повышения квалификации прокурорско-следственных ра-
ботников РФ Виринее Сергеевне Бурдановой, консультировавшей меня в юри-
дических тонкостях; всем моим терпеливым (и не очень) больным, являющим-
ся единственным источником врачебного опыта; общественным организациям
Петербурга, противодействующим наркомании; моим коллегам-наркологам,
продолжающим обучать меня.
И конечно, я благодарен Вам, дорогой читатель - за то, что Вам небез-
различны проблемы, которые несут обществу наркотики.
С уважением, искренне Ваш - Сергей Белогуров
Об авторе:
Белогуров Сергей Борисович закончил Военно-Медицинскую академию в
1989 г., ординатуру при кафедре психиатрии Военно-Медицинской академии в
1995 г.. Работать с наркоманами начал в 1987 году, еще будучи студентом.
В конце 1995 г. уволился из Вооруженных Сил РФ. Последняя занимаемая
должность - главный психиатр Северо-Кавказского Военного Округа. С нача-
ла 1996 г. - врач-нарколог Северо-Западного Регионального Медицинского
Лечебно-Диагностического Центра (Санкт-Петербург).
Автор будет признателен за любые отзывы об этой книге, направленные
по адресу:
197101 СПб, ул. Мира, д. 16, Северо-западный региональный медицинский
лечебно-диагностический центр.
E-mail: teplicky@infopro.spb.su
телефон (812) 232-35-17
факс (812) 352-49-30.
Глава 1. ЧТО ТАКОЕ НАРКОМАНИЯ
Наркомания - не болезнь в обычном смысле этого слова. Но это и не
обыкновенный порок из числа тех, что присущи здоровым людям.
Наркомания - это тотальное (то есть затрагивающее все стороны внутре-
ннего мира, отношений с другими людьми и способов существования) пораже-
ние личности, к тому же в большинстве случаев сопровождающееся осложне-
ниями со стороны физического здоровья. Это значит, что человек, идущий
по пути наркомана, постепенно уничтожает свои лучшие нравственные качес-
тва; становится психически не вполне нормальным; теряет друзей, потом
семью; не может приобрести профессию или забывает ту, которой раньше
владел; остается без работы; вовлекается в преступную среду; приносит
бездну несчастий себе и окружающим и, наконец, медленно и верно разруша-
ет свое личное тело.
Еще одна особенность наркомании состоит в том, что она как патологи-
ческое состояние в значительной степени необратима, и те негативные из-
менения, которые произошли в душе человека в результате злоупотребления
наркотиками, остаются с ним навсегда. В этом наркомания похожа на
увечье: если нога ампутирована, она снова не вырастет, если в результате
наркоманских похождений чистота души и семейных отношений потеряны, они
не восстановятся. Рубцы в душе заживают куда труднее, чем на коже.
Вдобавок, к большому несчастью для наркоманов, действие наркотиков
навсегда "отпечатывается" не только в памяти, но и в организме. И если
давно отказавшийся от них человек вновь решит "разок покайфовать", ему
неизбежно снова придется пройти через все круги наркоманского ада. Поэ-
тому наркологи стараются не говорить о "выздоровевших наркоманах", а
предпочитают термин "неактивные наркоманы" (т.е. не употребляющие нарко-
тики в данный момент).
Знаете, что самое страшное в наркомании? То, что наркоманы (часто та-
кже их родные) слишком поздно понимают, что они не просто "балуются нар-
котиками", а уже зависят от них. Иногда зависимость развивается через
полгода и даже год, чаще через 2-3 месяца, но нередко человек становится
наркоманом после первой же инъекции "черного" раствора. Что будет в кон-
кретном случае с тем или другим человеком, никто не знает. И никто не
должен говорить себе: "Я знаю, что могу попробовать наркотики и ничего
страшного не случится".
Такова наркомания. Поэтому не пробуйте наркотики. Если уже попробова-
ли, не повторяйте этот опасный эксперимент над собой. В жизни можно най-
ти достаточно кайфа, чтобы обойтись без его химического стимулятора - но
дайте себе этот шанс, не связывайтесь с наркотиками.
Глава 2. ЧТО ТАКОЕ НАРКОТИКИ И КАК ОНИ ВЫГЛЯДЯТ
В понятии "наркотик" до сих пор существует некая путаница. Медицинс-
кий смысл его (средство для наркоза) не совпадает с общеупотребительным
(средство для получения удовольствия) - помните анекдот о том, что для
хохла сало тоже наркотик? Поэтому все заинтересованные стороны в России
договорились о том, что наркотиками будут считаться вещества, включенные
в Список наркотиков Постоянно действующим Комитетом по Контролю за Нар-
котиками (ПККН) Российской Федерации и термин "наркотик" приобрел юриди-
ческий смысл наряду с терминами "сильнодействующее вещество", "психотро-
пное вещество", "одурманивающее вещество" и т.д. В других странах ситуа-
ция такая же (т.е. принадлежность субстанции к наркотикам определяется
национальными юридическими документами, и ничем иным). Законодательством
всех стран признаются наркотиками, героин, ЛСД, препараты конопли, мета-
дон и другие - "в связи со своей значительной общественной опасностью и
вредом, причиняемым здоровью индивидуума" (определение Всемирной Органи-
зации Здоровья).
К наркотикам те или иные вещества относят обычно по следующим крите-
риям:
- способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по край-
ней мере, приятные субъективные переживания;
- способность вызывать зависимость (психическую и/или физическую) -
то есть желание снова и снова использовать наркотик;
- существенный вред, приносимый психическому и/или физическому здо-
ровью регулярно употребляющего их;
- возможность широкого распространения этих веществ среди населения;
- потребление указанного вещества не должно быть традиционным в дан-
ной культурной среде (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести
к наркотикам табак и алкоголь).
В этой книжке будет разговор и об "официально установленных" наркоти-
ках, и о веществах, которые в Список наркотиков не входят - например, о
некоторых снотворных препаратах (реладорм), клее "Момент", бензине и пр.
Злоупотребление такими веществами называется "токсикомания", но с клини-
ческой точки зрения оно от наркомании ничем не отличается.
Выборочная часть Списка Наркотиков ПККН приведена в Приложении 2 в
конце книги. Вообще список очень большой, и чтобы не заниматься популя-
ризацией незнакомых нашим наркоманам препаратов, упомянутая часть огра-
ничена только самыми "ходовыми" зельями.
***
В последней серьезной медицинской монографии о наркоманиях, которая
появилась в книжных магазинах ("Наркомании"; И.Н. Пятницкая, 1994), при-
водится такая классификация наркотиков:
1. Седативные (т.е. успокаивающие) препараты, куда автор относит опи-
атные наркотики и снотворные барбитуратной группы.
2. Стимулирующие препараты - эфедрин, фенамин и пр.
3. Психоделические препараты (то есть препараты, изменяющие сознание)
- ЛСД, препараты конопли и другие галлюциногены.
Это хорошая клиническая классификация, но в нашей книжке для первого
знакомства выбрана несколько другая. Она не столь стройна, но зато учи-
тывает распространенность тех или других веществ в северо-западном реги-
оне России в конце ХХ века:
1. Производные конопли (наркотики, изготовленные из конопли)
2. Опиатные наркотики (наркотики, изготовленные из мака или действую-
щие сходным с ними образом)
3. Снотворно-седативные наркотики
4. Психостимуляторы
5. Галлюциногены
6. Летучие Наркотически Действующие Вещества (ЛНДВ)
Ниже все группы расписаны более подробно.
Препараты конопли.
Сейчас в северо-западном регионе наиболее часто встречается злоупот-
ребление препаратами конопли. К этим препаратам относятся, например,
следующие:
1. Высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли,
которую также называют "марихуана". Это похожие на табак, обычно - свет-
лые зеленовато-коричневые мелко размолотые сушеные листья и стебли. Бы-
вает плотно спрессована в комочки, тогда называется "анаша" или "план".
2. Прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек ко-
нопли ("анаша", "гашиш", "план" или "хэш" - жаргонное название в Петер-
