у него появились головокружение, слабость, тошнота, а тем более рвота -
это сотрясение головного мозга. Значит: он должен лежать, а не гулять и
к нему лучше вызвать врача.
Если после травмы состояние больного было неважным, но, в общем, тер-
пимым, а через несколько часов или даже 1-2 суток ему стало хуже, появи-
лись слабость, сонливость, тошнота или рвота - возможно, это внутричере-
пное кровоизлияние. В этом случае пострадавшего необходимо уложить и
срочно вызвать "Скорую".
Травма позвоночника - явление довольно редкое и обычно случается с
теми, кто выпадает из окон верхних этажей. Если случилось падение с
большой высоты и пострадавший жалуется на боль в спине, его лучше не
трогать - пусть лежит, как лежал, а побыстрее вызывать "Скорую". Если
необходимо пострадавшего передвинуть или осмотреть, то его обязательно
следует уложить на твердую ровную поверхность (щит или землю). Не пере-
носите его на руках или на одеяле! Это может ухудшить его состояние.
Переломы конечностей опасны для жизни только в случае сильного крово-
течения (требуют наложения повязки или жгута до наложения шины) или если
сломано бедро. В любом случае без гипса перелом правильно не срастется,
поэтому к врачу придется идти обязательно. Подозревать перелом надо все-
гда, когда после травмы больно работать конечностью или двигать ею.
Пневмония (воспаление легких) у наркоманов развивается быстро и про-
текает тяжело. Кроме того, иногда она осложняется отеком легких, который
является смертельно опасным состоянием. К тому же, в настоящее время
весьма реальна опасность туберкулеза. Поэтому советую не относится лег-
комысленно к кашлю и температуре у наркомана. На обычном фоне сниженного
иммунитета кашель и температура у них через несколько суток могут прев-
ратится в серьезное заболевание.
Глава 18. ЧТО ДЕЛАТЬ И ГДЕ ИСКАТЬ ПОМОЩИ
Это первый вопрос, который задают себе родители, когда наконец приз-
наются себе: "Да, мой ребенок - наркоман". Вопрос непростой, иначе все
бы знали на него ответ. Я дам несколько рекомендаций, но имейте в виду:
ни одна из них не может являться полностью подходящей именно Вашему по-
ложению.
Вопрос родителей: Мой ребенок не употребляет наркотики, но рядом с
нами живут наркоманы, и у них дома притон. Я боюсь, что сын попадет под
их влияние. Куда мне обратиться, чтобы притон прекратил свое существова-
ние? Ваша районная милиция вряд ли будет заниматься этой проблемой, у
нее обычно не хватает сил и средств для борьбы с наркоманами. В С-Петер-
бурге существует Управление МВД по борьбе с незаконным оборотом наркоти-
ков (УНОН). Думаю, лучше позвонить туда. Их телефон есть в Приложении щ
4 "Адреса и телефоны".
Первое. Успокойтесь и постарайтесь понять: Ваш ребенок, несмотря на
его легкомыслие, непредусмотрительность и наивность, является отдельной
взрослой личностью, и теперь Вы лишь ограниченно можете управлять его
поведением и нести ответственность за него. Он вырос - и в физическом, и
в юридическом смысле этого слова, и теперь будет сам пытаться организо-
вать свою жизнь. Вы не можете отвечать за него в полной мере.
Вам не удастся заставить его относиться к вопросам здоровья и болез-
ни, воровства и честного труда, тунеядства и трудолюбия, жизни и смерти,
наконец так, как Вам этого хочется. По крайней мере, не удастся путем
словесных наставлений и задушевных бесед - каким бы послушным он не был
еще два месяца назад.
Он вряд ли будет реагировать на Ваши советы, пока ему не придется ре-
шать жизненные проблемы самому. Это значит, что если Вы будете пытаться
оградить его от всех напастей - долгов, ссор, драк, разборок с милицией,
"ломок", нехватки денег и т.д. - то скорее всего, он никогда так и не
послушает Вас и не задумается: "Зачем я принимаю наркотики? Как мне ос-
вободиться от зависимости и начать нормальную жизнь?". Зачем ему это? Он
и так неплохо живет, зная, что родители накормят и напоят его, вытащат
из милиции (да еще дома осталось несколько дорогих вещей, которые можно
продать за наркотики).
Второе. Запомните: не следует принуждать наркоманов к лечению. Прак-
тика показывает, что больные, которых заставили лечиться под нажимом,
имеют во время терапии одну цель: "успокоить родственников и переждать
репрессии" (ну, можно еще и "дозу сбить"). Наркомания не обычная болезнь
и врачи не могут "вырезать" наркоманию подобно аппендициту. Если у парня
в голове все время мысли о наркотиках, то после выписки из больницы он
уколется в первый же (в лучшем случае - второй) день, будьте уверены.
Вывод: давать деньги на лечение наркомана нужно лишь тогда, когда он
приполз к Вам на коленях, умоляя помочь.
Вопрос родителей: Как все же уговорить наркомана лечиться? Прежде чем
делать это, перечитайте предыдущий абзац. Если, несмотря ни на что, Вы
все-таки хотите заставить лечиться Вашего ребенка, Вам придется не уго-
варивать, а принуждать его. Шантаж - не лучший способ отношений, если на
уговоры наркоман не реагирует, ничего другого не остается. Желательно
использовать не прямое принуждение (оно часто встречает отчаянное сопро-
тивление), а ставить его в условия, вынуждающие идти на лечение.
Но я считаю такое лечение малоэффективным.
Третье. Старайтесь избегать скандалов с наркоманом. Это не значит,
что Вы должны делать вид, что все идет нормально. Заявить о своем отно-
шении к его пороку необходимо, и никогда, ни в каких обстоятельствах не
нужно одобрять прием наркотиков, тем более стимулировать его выдачей де-
нег, излишней жалостью или раздражительностью и т.д. (за исключением од-
ного случая, указанного в главе 17 "Угрожающие состояния и неотложная
помощь" - а именно гипертоксической реакции).
Просто не ввязывайтесь в бесконечные изматывающие пререкания по пово-
ду образа жизни Вашего ребенка, его друзей и знакомых и т.д. Не следует,
по возможности, изводить себя бесплодными переживаниями по поводу его
поведения. Из-за них недолго сойти с ума.
Ваша главная задача - сохранить свое здоровье и как можно большую
часть материального состояния на то время, когда все это действительно
понадобится (не для того, чтобы вылететь на ветер), например, когда у
Вас появится внук или если Ваш ребенок все-таки прекратит наркотизацию и
начнет нормальную жизнь.
Совершить подвиг самоотречения никогда не поздно, но если родители
делают это для наркомана, продолжающего колоться, ситуация только ухуд-
шается.
Общественные организации.
Я думаю, лучшее из того, что Вы можете сделать на первом этапе - най-
ти людей, которые могли бы Вас понять и помочь практическим советом. В
С-Петербурге есть Ассоциация "АЗАРИЯ - Матери против наркотиков", общес-
твенная некоммерческая организация, объединяющая родителей (не только
матерей) наркоманов. Многие из них живут со своей проблемой уже 10 и бо-
лее лет, и прошли через огонь, воды и медные трубы - у них есть чему по-
учиться, и они смогут рассказать побольше, чем эта книжка. Кроме того,
что Вы перестанете чувствовать одиночество и Вам будет с кем поговорить
о своих несчастьях, в "АЗАРИИ" Вы можете узнать, где и как лечат нарко-
манов (и даже взять направление на лечение), получить помощь адвоката,
литературу по наркоманиям, разнообразные нормативные документы и просто
человеческое сочувствие.
Все, что написано в текущей главе от ее начала до этого места, укла-
дывается в схемку, размещенную в Приложении 1 "Отношения Мать - Ребе-
нок-наркоман" и любезно предоставленную Ассоциацией "АЗАРИЯ".
***
"АЗАРИЯ", как и любая общественная организация, нуждается в волонте-
рах - и может быть, работая в ней, Вы не только поможете себе, но и об-
ретете новый смысл жизни, новых друзей и будете спасителем для таких же,
как Вы, но менее опытных родителей.
Существует и другая организация, объединяющая матерей наркоманов, Об-
щественно-благотворительная ассоциация "Спасение". Ее задачей в основном
является сбор средств для нуждающихся семей наркоманов и помощь в опре-
делении наркоманов на лечение. Сейчас у "Спасения" нет постоянного поме-
щения, но есть почтовый адрес.
Лечение в коммерческих наркологических клиниках
Если Вы предпочитаете более традиционный путь, и хотите сначала за-
няться здоровьем самого больного наркоманией, то в первую очередь Вам
следует подумать о детоксикации (которая сопряжена с лечением абстинен-
ции, т.е. "ломки").
Мне кажется, лучшим выбором сейчас является лечение в коммерческих
наркологических стационарах - как муниципальных, так и негосударствен-
ных. Коммерческих служб по лечению наркомании сейчас довольно много, и
из-за жесткой конкуренции качество лечения и сервиса, предоставляемого
ими, все время повышается. Коммерческие службы предпочитают использовать
новейшие и самые эффективные методики лечения. У коммерческих лечебниц
нет проблем с лекарствами, с питанием, с бельем и прочими бытовыми проб-
лемами. В коммерческой наркологии Вы не встретите грубого или пренебре-
жительного отношения к больному.
Времена, когда коммерческой наркологией занимались в основном врачи,
не имевшие специальной подготовки и откровенно плохие, ушли в прошлое.
Лучшие специалисты-наркологи вынуждены переходить в коммерческие службы
или, по крайней мере, совмещают работу в них с работой в государственных
учреждениях (в которых слишком мало платят).
***
Из коммерческих учреждений, оказывающих помощь наркоманам, могу поре-
комендовать Северо-Западный Региональный Медицинский Центр, имеющий и
стационарную, и амбулаторную, и выездную (то есть на дому) систему помо-
щи. Хорошая контора, я и сам там работаю.
Если без шуток, то обычно люди довольны нашим лечением, и для этого
есть причины: у нас прекрасный доброжелательный персонал, сверхсовремен-
ная схема детоксикации, терапия очень интенсивная (а значит, долго ле-
жать не придется). Кроме детоксикации, мы имеем программу психотерапев-
тического сопровождения ремиссии и всегда готовы бесплатно помочь тем из
больных, которые не употребляют наркотики (не смейтесь - у них иногда
достаточно проблем и с настроением, и со сном, да и желание "подко-
лоться" периодически накатывает). Есть у нас и технологии предотвращения
рецидивов - о них подробнее в главе 15 "Что может и чего не может совре-
менная медицина".
Лечение в государственные учреждения
Если у Вас трудности с деньгами, но Вы все равно хотите помочь Вашему
родственнику или другу, идите в районный наркологический диспансер по
месту жительства или межрайонные наркологические диспансеры щ1 или щ2.
Таким путем можно получить направление на бесплатное стационарное лече-
ние, которое может продлиться что-то около 3-х недель. Наркоманы не
очень хорошо отзываются о нем. Нередко в муниципальных наркологических
стационарах больные продолжают употреблять наркотики, получаемые от
"друзей" (там невозможно организовать строгий контроль за "передачами").
Наркоманы считают, что в этих отделениях к ним относятся "не по-челове-
чески". Все это связано с тем, что финансирование, и, следовательно, ле-
карственное и прочее обеспечение диспансеров просто никуда не годится.
Как бы там ни было, пока что бесплатное лечение в диспансере - не лучший
вариант, и привлекает лишь своей бесплатностью.
С другой стороны, при большинстве диспансеров существуют платные от-
деления для наркоманов.
Вопрос родителей: Куда обращаться, если пациент не желает лечиться в
наркологическом диспансере? Можете обратиться:
* в психиатрическую больницу по месту жительства
* в Психоневрологический институт им. Бехтерева
* на кафедру психиатрии Военно-Медицинской академии
* в психосоматическое отделение Александровской больницы
Возможно, в этих учреждениях Вам тоже придется что-то платить - усло-
