Главная · Поиск книг · Поступления книг · Top 40 · Форумы · Ссылки · Читатели

Настройка текста
Перенос строк


    Прохождения игр    
SCP-457: Burning man
SCP-081: Spontaneous combustion virus
SCP-381: Pyrotechnic polyphony
Почему нет обещанного видео

Другие игры...


liveinternet.ru: показано число просмотров за 24 часа, посетителей за 24 часа и за сегодня
Rambler's Top100
Домоводство - Белогуров С. Весь текст 215.17 Kb

Популярно о наркотиках и наркоманиях

Предыдущая страница Следующая страница
1 ... 8 9 10 11 12 13 14  15 16 17 18 19
ровью.
                                    ***
   Я не специалист по экстракорпоральной детоксикации. Однако меня всег-
да мучил  вопрос  - какие же все-таки токсины оседают на сорбенте? И вот
что я ответил на него самому себе.
   Действительно, если наркоман недавно ввел себе наркотик,  этот нарко-
тик мы можем поймать сорбентом. В результате наркотика в крови не будет,
и начнется абстиненция ("ломка"). Цель достигнута.
   Но, с другой стороны,  если мы не сделаем ни гемосорбции, ни ликворо-
сорбции, абстиненция  все равно начнется через 12 часов (самое позднее -
через 24). А если абстиненция уже началась, т.е.  наркотиков в крови уже
нет, а  обычно  так и бывает - никто не проводит гемосорбцию сразу после
приема наркотиков - то отчего же мы тогда пытаемся очистить кровь?
   Выходит, стараемся напрасно, да еще подвергаем больного риску, связа-
нному с  перенасыщением  крови гепарином и нарушением целостности кожных
покровов.
                                    ***
   Иногда наркоманы  (те, кто используют наркотики кустарного изготовле-
ния) утверждают, что кровь "очищается от грязи, которая содержится в на-
ркотиках". Под  "грязью"  они имеют в виду те мельчайшие частички расти-
тельного сырья, которые невозможно отфильтровать домашними методами и от
которых готовые растворы наркотиков становятся темными и непрозрачными.
   Так вот, эти частички действительно попадают в кровь с наркотиком при
внутривенном введении. Но  они не вечно циркулируют в крови,  а довольно
быстро (в  течение нескольких часов) поглощается клетками - макрофагами,
которые плавают в крови. В макрофагах они частично разрушаются, а нераз-
рушившиеся концентрируются  в других клетках, выстилающих внутреннюю по-
верхность кровеносных сосудов, которые называются клетками ретикулоэндо-
телиальной системы (РЭС) и находятся преимущественно в сосудах печени. В
клетках РЭС  они либо разрушаются,  либо так и остаются. И никакая гемо-
сорбция их оттуда не извлечет.
                                    ***
   Но гемосорбцией  лечат  довольно широко, и многие пациенты (хоть и не
все) чувствовали  облегчение в результате такого лечения. В чем же дело?
А в том, что после гемосорбции доктора обычно назначают больным успокаи-
вающие, снотворные и обезболивающие средства. Они-то и помогают.  Но за-
чем тогда гемосорбция?
   Именно поэтому в своем отделении мы не делаем гемосорбцию всем нарко-
манам. Иногда делаем - в двух ситуациях:
   1. Когда налицо передозировка наркотиков, особенно из группы барбиту-
ратов (снотворных)  и надо срочно вывести их избыточное количество, пока
больной не умер от остановки дыхания.
   2. Когда в результате лечения абстиненции успокаивающими, снотворными
и обезболивающими  препаратами больной оказывается "перегруженным" ими -
слишком вялым,  сонливым,  апатичным  и слабым. Вот тогда от гемосорбции
действительно мы  наблюдаем позитивный эффект. Пациенты после нее стано-
вятся бодрее, активнее и лучше себя чувствуют.
                                    ***
   Поэтому советую  Вам  не гонятся за "чисткой крови" и не терроризиро-
вать врачей  требованиями произвести ее. Сами знаете,  Вам это обойдется
недешево. К тому же есть определенный риск, как и при всяком хирургичес-
ком вмешательстве (хоть он и небольшой при гемосорбции и плазмаферезе).
                                    ***
   Особый разговор  о ликворосорбции. Поскольку при этой процедуре нару-
шается целостность не только кожных покровов, но и оболочек спинного мо-
зга и  происходит  проникновение  в пространство, которое является общим
для спинного  и головного  мозга, довольно высок риск развития серьезных
осложнений. Конечно, опытные врачи стараются их избежать, но риск-то ос-
тается! На  фоне  сомнительной эффективности процедур экстракорпоральной
детоксикации при  наркогенной  абстиненции  этот риск представляется мне
неоправданным.
   Кроме того, я неоднократно разговаривал с наркоманами, которых лечили
с помощью  ликворосорбции. Довольно часто они жаловались на сильные боли
в спине, появившиеся  примерно через 3-4 недели после процедуры и усили-
вающиеся в  абстиненции  (естественно, если  наркотизация возобновилась,
что происходит часто).
   Поэтому не  рекомендую прибегать к лечению абстиненции (и вообще нар-
комании) методом  ликворосорбции. Это хороший метод для лечения менинги-
та,  осложнений травм головного мозга,  рассеяного склероза, наконец. Но
только не наркомании.
   К счастью, в Петербурге лицензии на лечение наркомании ликворосорбци-
ей не выдаются. А кто скажет Вам, что имеет такую лицензию - тот солжет.

   Глава 17. УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

   Внимание! Эта глава не для того,  чтобы изучать всю медицину или хотя
бы всю неотложную наркологию. Здесь используется очень упрощенное описа-
ние схем  и приемов, рассчитанное  только  на  оказание  первой  помощи.
   Советую: Близким страдающих наркоманией пройти курсы для домашних ме-
дсестер и научиться на практике оказывать первую медицинскую помощь.
   Осложнениями регулярного  употребления наркотиков являются состояния,
угрожающие жизни  и требующие  неотложной  медицинской помощи. Они могут
развиваться у  любого  наркозависимого. Чем  больше стаж злоупотребления
наркотиками, тем выше вероятность их появления.
   Что это за состояния?
   Я свел их всех в подобие схемы-таблицы. Необходимо заметить,  что не-
посредственно угрожают  жизни только дыхательная и сердечная недостаточ-
ность, которые обычно развиваются сочетано. Состояния, находящиеся у ле-
вого края  схемки, могут постепенно переходить в состояния,  находящиеся
все правее и правее (по стрелочкам).
   Что означают все эти слова вроде "Тромбофлебит", "Сепсис" и "Гиперте-
рмия", Вы  можете  прочесть в главе 3 "Что наркотики приносят людям" - в
той части, где  рассказывается  о последствиях  употребления  наркотиков
опиатной группы.
   Здесь же  поговорим  о том, как  распознать  эти состояния и помочь в
случае их появления.
   Внимание! Если у Вас нет высшего медицинского образования и Вы не ра-
ботаете медсестрой в наркологической или токсикологической больнице, лу-
чшая помощь, которую  вы можете оказать - НЕМЕДЛЕННО сделать так,  чтобы
больной с  угрожающим состоянием оказался под наблюдением профессионалов
(проще всего вызвать "Скорую").
   Передозировка наркотиков
   Является одной  из главных причин развития угрожающих жизни наркомана
состояний. Сейчас особенно часто встречается у злоупотребляющих наркоти-
ками опиатной  группы. Хотя  не  менее  опасна для использующих кокаин и
эфедрон.
   Передозировка опиатов или снотворных взывает остановку дыхания напря-
мую, без каких-либо дополнительных причин. Остановка дыхания в этом слу-
чае не является внезапной, она как бы "развивается" постепенно,  то есть
дыхание больного становится все менее глубоким и все более редким. Внеш-
не это выглядит так, как будто человек просто глубоко спит. Кожа в таких
случаях очень бледная, холодная на ощупь; губы, кончики пальцев и ушей -
синюшной окраски.
   Вопрос родителей: Как определить,  что у наркомана нарушения дыхания?
Лучше всего  - просто  послушать,  как  он дышит. Но ухо надо приблизить
прямо к  лицу  больного. Правильное дыхание - когда во сне человек дышит
глубоко и  ритмично. При  этом вдох-выдох должен быть слышен не менее 12
раз в минуту. Если Вы слышите, что:
   1. Пострадавший вообще не дышит на протяжении 1 минуты.
   2. Дышит реже, чем 10 раз в минуту или чаще, чем 30 раз в минуту;
   3. Он дышит неритмично,  "замирая" на 30-60 секунд,  а затем начинает
дышать глубоко и шумно;
   4. Дыхание очень редкое и еле слышное на протяжении 10 минут и более;
   5. При его дыхании ухом слышны булькающие хрипы - значит,  ему срочно
нужно оказывать помощь и вызывать "Скорую".
   Если Вы  обнаружили редкое поверхностное дыхание у спящего наркомана,
немедленно начинайте  его  трясти  и хлопать по щекам. Если в результате
Ваших усилий  проснется, сядет или вскочит на ноги и громко обругает Вас
- все в порядке, Вы тоже можете обругать его в ответ и успокоиться. Если
он не проснется, проснется не до конца и останется вялым, срочно вызыва-
йте "Скорую". Лучше,  если  "Скорую" вызовет помощник,  а Вы в это время
продолжайте тормошить. Если  больной  стал с Вами хотя бы разговаривать,
заставляйте его  ходить и не прекращайте разговаривать с ним, пока "Ско-
рая" не приедет.
   Если в  результате  Ваших  усилий он все-таки разговаривать не может,
начинайте делать искусственное дыхание "рот в рот". Дело это не сложное,
но требующее  физических усилий, поэтому,  по возможности,  привлеките к
нему здорового мужчину.
   Искусственное дыхание "рот в рот" делается так:
   Уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность (лучше всего пря-
мо на пол). Своим пальцем проверьте, нет ли у него во рту каких либо по-
сторонних предметов (например,  рвотных масс). Под плечи (не под голову!
не под  шею!) подложите туго скатанный валик толщиной примерно 15-20 см.
(например, можно  туго  свернуть байковое одеяло) так,  чтобы его голова
была сильно  запрокинута,  а рот открылся. Пальцами выдвиньте его нижнюю
челюсть верх,  как  показано на рисунке. Это необходимо для того,  чтобы
язык пострадавшего не запал и не перекрыл дыхательные пути.
   Зажмите его  ноздри пальцами или бельевой прищепкой - только не очень
тугой,  чтобы не  повредить нос. Глубоко вдохните,  плотно прижмите свои
губы к его и сделайте быстрый сильный выдох (для пострадавшего это будет
вдох). И  делайте так хотя бы 10 (лучше 12) раз в минуту.  Выдохи у него
будут происходить самостоятельно.
   Вы поймете, что работаете правильно,  когда у пострадавшего при дыха-
нии будет  заметно  движение  грудной клетки, а губы и кончики пальцев у
него порозовеют.
   Искусственное дыхание  "рот  в рот" физически настолько трудное заня-
тие, что лучше его производить вдвоем и меняться почаще. Поэтому если Вы
собирались его делать, позовите на помощь.
   Зато это единственный эффективный метод искусственного дыхания.
   Передозировка психостимуляторов (эфедрона, фенамина,  кокаина) опасна
не только  развитием психотического состояния с бредом и галлюцинациями,
но может и непосредственно вызвать тяжелые нарушения ритма сердечных со-
кращений (вот по такому пути: тахикардия => мерцательная аритмия => фиб-
рилляция желудочков  => остановка сердца). Фибрилляция желудочков сердца
сопровождается остановкой  дыхания. Обычно  остановка  дыхания наступает
внезапно, а не постепенно, как при передозировке опиатов.
   Поэтому если Вы обнаружили отсутствие дыхания у пострадавшего, немед-
ленно проверьте  его пульс на сонной артерии (она находится сбоку на шее
чуть ниже  угла  нижней челюсти - пощупайте у себя прямо сейчас, где там
этот пульс. Нашли?  Именно так он выглядит на ощупь). Если дыхания нет и
пульса нет, это называется "клиническая смерть".
   Значит, Вам необходимо помимо вызова "Скорой" начинать неотложные ме-
роприятия -  искусственное  дыхание  "рот в рот" и одновременно закрытый
массаж сердца  (закрытый, потому  что  сердце  массируется через грудную
клетку). Дыхание "рот в рот" описано выше.
   Закрытый массаж сердца делается так:
   Пострадавший укладывается в то же положение, что и для искусственного
дыхания. Сначала (для механической дефибрилляции - "для запуска сердца")
производятся два  сильных, со всего размаха,  удара кулаком по грудине -
по вертикальной оси симметрии грудной клетки на 5-6 см. выше "солнечного
сплетения" (т.е. на  уровне  4-го межреберья).  Если после этого пульс и
дыхание на появились, Вы укладываете ладони - одну на другую - в то мес-
то, куда только что били кулаком (только не всей поверхностью ладони,  а
той частью, которой ладонь присоединяется к предплечью - как показано на
рис. 8), и начинаете производить на грудину резкие толчки всем весом те-
ла так, чтобы грудина уходила вниз на 5-6 см. Частота толчков должна со-
ставлять примерно  1 раз  в секунду. Если  Вы работаете вдвоем,  то на 1
Предыдущая страница Следующая страница
1 ... 8 9 10 11 12 13 14  15 16 17 18 19
Ваша оценка:
Комментарий:
  Подпись:
(Чтобы комментарии всегда подписывались Вашим именем, можете зарегистрироваться в Клубе читателей)
  Сайт:
 
Комментарии (3)

Реклама