го лишь прикосновения ко лбу.
Насколько серьезно недомогание, чтобы не вести малыша в ясли? Это ре-
шение затрагивает три аспекта: чувствует ли себя ваш ребенок слишком
больным, чтобы идти в ясли, насколько его болезнь заразна для других де-
тей, насколько возможно для вас не выйти один день на работу. Мы поможем
вам определить, какие болезни наиболее заразны.
Способы, облегчающие пребывание ребенка в яслях
Есть проверенные приемы, помогающие малышу легче расстаться с вами
утром, охотно остаться на день в яслях, а вечером - вернуться домой.
Крепкое объятие и поцелуй при встрече и расставании уменьшают страх оди-
ночества. Помните также, что для ребенка, увлеченного игрой, сложно бро-
сить все, когда пришла мама. Ненавязчиво подключитесь к его занятию,
проявите интерес к тому, что он делает, и отвлеките его (см. на с. 530
способы прекращения игры).
Поносы
Это заболевание связано с присутствием микробов, которые считаются
весьма заразными. Частый, жидкий, слизистый, иногда кровавый понос -
верный признак того, что ребенка нужно оставить дома - и для его блага,
и чтобы предотвратить вспышку в яслях. Если понос сочетается с рвотой,
это очень ослабляет ребенка. Такой малыш слишком слаб и болен, чтобы ид-
ти в ясли. Как только рвота и понос прекратятся и малыш почувствует себя
лучше, можно снова отдавать его в ясли. Но будьте готовы к тому, что
стул останется частым еще несколько недель, так как кишечник медленно
приходит в норму. Однако на этой стадии выздоровления ребенок не заразен
для других.
Когда оставаться дома с простудой
Если у вашего ребенка прозрачные водянистые выделения из носа и он
весел и игрив, не чувствует боли, хотя и повышена температура (37,8 °С),
нет смысла не пускать его в ясли. Если же выделения из носа становятся
более густыми, желтыми, зелеными и это сопровождается жаром, болью в
ухе, частыми пробуждениями ночью и общим нездоровым видом, малыша следу-
ет оставить дома и вызвать врача. У вашего ребенка может быть воспаление
уха или свищ.
Однако прежде чем ломать весь свой день, попробуйте разобраться с вы-
делениями из носа: при пробуждении они всегда более густые, так как мог-
ли застояться за ночь.
Закапайте в каждую ноздрю несколько капель от насморка и попросите
ребенка аккуратно высморкаться или используйте аспиратор для носа (см.
с. 661). Если выделения стали прозрачными и ребенок дышит лучше, вы и
сами можете вздохнуть свободнее и вести его в ясли.
Простуда и жар
В то время как понос определенно требует карантина, при болезнях ды-
хательных путей все зависит от вызвавших их причин. Большинство микро-
бов, являющихся их причиной, не так быстро передаются другим детям, как
при поносе. Исследования среди детей школьного возраста показали, что
заболеваемость простудой не уменьшается, если заболевших отстранить от
занятий, и не растет, если их допускать в школу (заразный период
варьирует по времени, и наибольшую опасность для окружающих больной
представляет за 1-2 дня до того, как почувствует себя плохо). Если вы
посылаете своего простуженного 2-летнего ребенка в ясли, то самое время
научить его не заражать остальных. Покажите ему, как прикрывать нос и
рот платком, когда он чихает и кашляет, и отворачиваться при этом от ок-
ружающих. Двухлетний ребенок способен усвоить это правило хорошего тона
и санитарную норму, но может и забыть. Если у вашего ребенка жар (темпе-
ратура выше 38,3°С), не водите его в ясли, пока доктор не определит, за-
разен ли он.
Воспаление горла
Воспаление горла, особенно сопровождающееся жаром (см. "Ангина", на
с. 706), очень заразно. Водить ребенка в ясли противопоказано, пока не
спадет температура и не исчезнет краснота в горле (обычно около 5 дней).
Выделения из глаз
При простуде течет не только из носа. Иногда проявлением скрытой
простуды становятся выделения из глаз. Причиной гнойных выделений из
глаза может быть и свищ. Обычно такой ребенок не заразен, но так или
иначе вам нужно вызвать врача.
Глаза у малыша могут загноиться и при такой заразной болезни, как
конъюнктивит. В этом случае воспитатели позвонят вам и попросят забрать
ребенка. При конъюнктивите глаза не только увлажняются, но и краснеют.
Эту болезнь лечат мазями и каплями, в состав которых входят антибиотики.
Ребенка можно отпускать в ясли, как только вы начали лечение. Если же
глаза не покраснели, вряд ли это конъюнктивит, и малыш может продолжать
ходить в ясли.
Аллергия, я не простуда
Воспитатели часто не принимают кашляющих или чихающих детей, хотя та-
кое состояние может быть обусловлено не простудой, а аллергией, и совер-
шенно безопасно для остальных детей, поскольку никому, кроме самого ре-
бенка, неудобств не причиняет. Как же отличить простуду от аллергии?
Вернемся к выделениям из носа. При аллергии они прозрачные, водянистые и
сопровождаются другими симптомами (выделениями из глаз, шумным дыхани-
ем), известными по предыдущим аллергическим реакциям проявлениями. Нако-
нец, важен сам факт того, что это происходит в период обострения сенной
лихорадки. Выделения из носа при простуде гораздо гуще, не капают. Кроме
того, простуда обычно сопровождается высокой температурой. В целом дети,
подверженные аллергии, чихают, дышат с присвистом, но не ведут себя, как
больные. Они могут посещать ясли и не заразны. Простуженные дети медли-
тельны и апатичны, капризничают. Они могут заразить остальных.
Кашель
Иногда простуда проходит, а кашель остается, в результате чего дети
не ходят в ясли, а родители на работу. Но не всякий кашель подразумева-
ет, что ребенку надо оставаться дома. Сухой кашель, не сопровождающийся
жаром, болью, затруднением дыхания и другими симптомами простуды, от ко-
торого ребенок не просыпается по ночам, не требует карантина. Такой ка-
шель может длиться по нескольку недель, редко бывает заразным и особо не
беспокоит ни ребенка, ни его товарищей, которые и сами могут кашлять. В
другом случае ребенок много кашляет ночью, но днем с ним все в порядке,
если не считать беспокоящих звуков, которыми он прочищает горло. Похожие
явления могут возникать и в сезон аллергии. Кашель как последствие нас-
морка не заразен, и едва ли по этой причине малыша нужно держать дома.
Разумеется, кашель, сопровождающийся жаром, ознобом, выделением мок-
роты зеленого и желтого цвета, требует внимания врача и изоляции от дру-
гих детей. Ребенка можно снова приводить в ясли, когда спадет температу-
ра и он почувствует себя лучше (обычно это бывает через несколько дней),
хотя сам кашель может растянуться еще на недели.
Раздражения и сыпь
Основная сложность при сыпи в том, что воспитатель, как только видит
ее, тут же отсылает ребенка домой. Но не всякая сыпь заразна или нас-
только беспокоит малыша, чтобы он не ходил в ясли.
Импетиго - гнойничковое заболевание кожи, вызываемое стрепто- и ста-
филококками. Инфекция начинается с появления маленьких красных точек,
затем они образуют прыщики, разрастающиеся в волдыри, которые лопаются и
оставляют липкую, желтого цвета корочку. Волдыри обычно бывают до 1-2 см
в диаметре. Возникают чаще в местах, которые ребенок больше всего нати-
рает (под носом, на тех участках тела, которые соприкасаются с пелен-
кой), но могут возникнуть где угодно и распространяться по телу. Пора-
женные места можно смазать назначенной врачом мазью, забинтовать и пос-
лать ребенка в ясли. В более серьезных случаях нужны лечение антибиоти-
ками и длительный домашний уход.
Стригущий лишай. Это заболевание вызывается особым грибком и даже ме-
нее заразно, чем импетиго. В этом случае на коже появляются округлые
участки раздражения с красными приподнятыми краями. Смажьте пораженные
места универсальным противолишайным кремом (или назначенным врачом, если
это необходимо), и смело собирайте ребенка в ясли.
Ветряная оспа. В отличие от перечисленных заболеваний ветряная оспа
самая заразная детская болезнь и требует, чтобы ребенок оставался дома.
Начинается она так же, как грипп - с сильного жара и чувства усталости.
Высыпания на коже появляются обычно днем позже. Сначала это крохотные
точки на спине, груди, животе и лице. Часто в 9 часов утра у дверей офи-
са меня поджидают обеспокоенные пациенты с вопросом, не являются ли вы-
сыпания у их ребенка ранним проявлением ветрянки. На поверку такие точки
часто оказываются блошиными укусами или чем-то еще, и я направляю детей
в ясли или детский сад.
Если вы не уверены в природе высыпаний, обведите несколько пятнышек
стойким карандашом. Если это ветрянка, через день они превратятся в вол-
дыри, и появятся новые.
Спустя несколько дней, первые пузыри лопнут. Ребенок может вернуться
в ясли, когда все высыпания исчезнут. На это уходит не меньше недели с
момента их появления (см. с. 696).
Вши. Если в одном месте скапливается много детей, будьте готовы к то-
му, что у вашего ребенка могут завестись эти маленькие паразиты. Типич-
ная сцена: вам звонят воспитатели на работу или ребенок приходит домой с
запиской, извещающей, что у него обнаружены вши. Ваша первая реакция -
недоумение ("Но у нас же чисто!") в сочетании с сожалением ("Теперь ре-
бенок вынужден сидеть дома, а я оставить работу - и все из-за каких-то
дурацких вшей").
Что могло случиться? Прежде всего, едва ли вши принесены из вашего
дома. Наоборот, они живут в теплых, людных помещениях (это, например,
школьный класс или детский сад), где легко переползают с одной головы на
другую, когда дети возятся вместе. Вши не разносят болезней и представ-
ляют скорее просто неудобство, нежели опасность с медицинской точки зре-
ния. Они живут глубоко в волосах, обычно на границе шеи или ушей. В об-
мен на теплое, уютное прибежище они часто не беспокоят хозяина, если не
считать их раздражающего шевеления и бесполезного карантина, объявленно-
го воспитателем.
Самих вшей увидеть сложно (они крохотные, светло-коричневые, иногда
их видно через увеличительное стекло), но вы можете заметить их яйца -
гниды, которые крепятся к корням волос. Гниды легко отличить от перхоти,
так как они круглые и крепко держатся на волосах (в отличие от плоских
чешуек перхоти, которые легко стряхиваются).
Если вы увидели гнид, не обязательно сразу же делиться вашим открыти-
ем. Для вечернего домашнего лечения достаточно универсального шампуня
(способ применения указан на этикетке) и специальной расчески для снятия
гнид. Утром ваш ребенок может отправляться в ясли, но будьте готовы к
тому, что воспитатель проверит каждый волос на его голове, так как ярлык
"гнидоносца" уже висит на нем, и отправит его обратно, если найдет хоть
одну гниду.
Кому ухаживать за больным ребенком?
Для семей, где работают и мама, и папа, обычно встает вопрос: кому
оставаться с ребенком, если его нельзя отвести в ясли? Кто может с наи-
меньшей потерей позволить себе не выходить на работу? Кто из вас может
изменить график работы или взять отгул? (Больному ребенку предпочти-
тельнее оставаться с матерью, которой обычно лучше удается снять с него
напряжение.)
Поскольку никто не создаст для больного ребенка лучшие условия, чем
его родители дома, но такая возможность не всегда есть у малообеспечен-
ных и одиноких родителей, попробуйте устроиться следующим образом.
Посменный уход. Мама остается с ребенком утром, папа - во второй по-
ловине дня. Ребенку обеспечены теплота и забота обоих родителей, а те
совершенствуют свои навыки по выхаживанию заболевшего малыша.
Возьмите ребенка на работу. Бывает, что малыш не настолько болен,
чтобы лежать дома, но в ясли ему нельзя, тогда оборудуйте "лечебную па-
лату" на работе, если позволяют обстоятельства. Если у вас собственный
