ляющие тошноту и рвоту, подавляют работу этого центра. Чувствительность
мозга у разных людей различна, поэтому некоторых рвет чаще, чем других.
ПРИЧИНЫ РВОТЫ
Жертвы такого неприятного расстройства обычно винят во всех бедах
последнее посещение ресторана, но это соответствует действительности,
если заболевают и те, кто был с ними вместе. Домашняя еда, кстати, вызы-
вает больше пищевых отравлений. Взрослый мужчина, у которого началась
рвота, вероятнее всего, поражен распространенной вирусной инфекцией, ко-
торая вызывает острое, но кратковременное заболевание, редко длящееся
больше суток.
Время от времени кто-то просыпается с головокружением, позывами к
рвоте или со рвотой, которые проходят при соблюдении полного покоя. Для
здорового в остальных отношениях взрослого человека диагнозом в таком
случае, как правило, является острый лабиринтит - воспаление лабиринта,
органа, расположенного в глубине уха, который управляет чувством равно-
весия. При слишком сильной или резкой стимуляции этого органа возникает
головокружение, сопровождаемое тошнотой. Наиболее вероятно, что это еще
одна вирусная инфекция: вызываемое ею заболевание также редко длится бо-
лее одного дня, но лучше, чтобы диагноз все же поставил врач. В данном
случае вызов врача на дом вполне оправдан.
Естественно, любое препятствие на протяжении всего пищеварительного
тракта приводит к рвоте. Если оно возникло выше желудка, то пациент из-
вергает непереваренную пищу. Рвотные массы из частично переваренной пищи
сигнализируют о препятствии, расположенном сразу же за желудком, в две-
надцатиперстной кишке. Если же препятствие появляется ниже по длине ки-
шечника, то более вероятны боли и вздутие брюшной полости, чем рвота.
Рвота может сигнализировать о заболевании любого органа, участвующего
в пищеварительном процессе, - аппендикса, желчного пузыря, печени, же-
лудка; при этом часто возникает боль. По непонятным причинам рвота может
сопровождать сильную боль в других частях тела, что бывает при сердечных
приступах, камнях в почках или головных болях, вызванных мигренью. Забо-
левания мозга, такие, как опухоли или менингиты, тоже провоцируют рвоту,
возможно, из-за их влияния на работу рвотного центра.
Лекарства, вызывающие непосредственное раздражение желудка (аспирин,
эритромицин, ипекакуана - рвотный корень, спирт), также стимулируют
рвотный центр; в зависимости от вашей чувствительности такую реакцию мо-
гут давать и другие лекарства.
К рвоте приводят и общие нарушения метаболизма, поэтому обычно ею
сопровождаются заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, надпо-
чечников), диабет и значительные изменения объема крови или уровня в ней
минеральных веществ: при обезвоживании или излишнем потреблении жидкос-
тей, заболеваниях почек, нарушениях натриевого или калиевого баланса.
ЛЕЧЕНИЕ
Настоящие мужчины обычно поступают так: их рвет, они поскорее загла-
тывают добрую порцию алкоголя "для возмещения потерянной жидкости", их
снова рвет, они опять пьют, и так до тех пор, пока в состоянии полной
опустошенности не позвонят мне и не скажут: "Что за черт, ничего не могу
удержать внутри!".
Не поступайте так. Наполнять чем-то раздраженный пищеварительный
тракт - значит раздражать его еще больше.
Оставьте его в покое. Размельчите кубики льда и поставьте сосуд с ни-
ми около постели. Лежите спокойно с кусочком льда во рту, держа рядом
ведро или таз. Если в течение б часов рвоты больше не будет, начинайте
посасывать через соломинку безалкогольный напиток вроде имбирного эля
или кока-колы. Сладкая вода - основная составная часть безалкогольных
напитков - успокаивает желудок. Не пейте минеральной воды. Ничего не
ешьте, пока не проголодаетесь. Лекарства, продаваемые без рецепта, в
умеренной степени подавляют тошноту, но, если уже началась рвота,
действуют плохо, поэтому принимайте их по истечении б часов после прис-
тупа.
ЧЕТЫРЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ МИФА О РВОТЕ
1. Очень важно предотвратить обезвоживание и хорошо питаться
Это справедливо в отношении младенцев и стариков, но здоровый мужчина
без всякой опасности для организма может испытывать приступы рвоты в те-
чение целого дня и воздерживаться от еды несколько суток. Если врачи
госпитализируют больного с желудочно-кишечным расстройством, ему обычно
назначают предписание "ничего через рот" и начинают внутривенные влива-
ния жидкостей. Если рвота не прекратится, вам тоже понадобится такая
процедура, и до ее начала ничего не кладите в рот, кроме кусочка льда.
2. Рвота - это естественный способ, с помощью которого организм из-
бавляется от ядов
Это яркий образчик популярного, почти религиозного взгляда на приро-
ду. Ваш организм - чудесный механизм, но он далек от совершенства. Бо-
лезни регулярно вызывают бессмысленное и даже вредоносное поведение
внутренних органов. Если вы съели испорченную пищу, токсин переходит в
кровь, вызывая стимуляцию рвотного центра в мозге. К моменту начала рво-
ты токсин уже полностью выведен из пищеварительного тракта, следова-
тельно, рвота теперь совершенно бесполезна с точки зрения избавления ки-
шечника от яда, но она будет продолжаться до тех пор, пока токсин не бу-
дет выведен из организма печенью или почками.
3. Рвота опорожняет желудок; рвота, продолжающаяся при пустом желудке
(рвотные позывы) - зловещий признак
Повторяю - рвоту вызывает мозг. Все прекратится, как только он перес-
танет посылать эти сигналы. Наличие или отсутствие содержимого в желудке
не имеет никакого значения.
4. Рвота желчью - плохой признак
Желчь вводится в пищеварительный тракт сразу же за желудком, поэтому
при блокировании тракта ниже этого места она может присутствовать в
рвотных массах.
ЗНАЙТЕ, КОГДА СЛЕДУЕТ ПРИВЛЕЧЬ ВНИМАНИЕ МЕДИКОВ
В течение 12 часов 90% приступов рвоты проходят сами собой. Это дос-
таточно разумная точка отсчета, до которой можно не поднимать тревоги,
но, если вам действительно очень плохо, вызовите врача раньше. Повышен-
ная температура или понос - не повод для беспокойства, но если они соп-
ровождаются сильной болью в животе или других частях тела, посетите вра-
ча сразу же, как только придете в себя. При рвоте с большим количеством
крови необходимо экстренное лечение, но, если вы заметили в рвотных мас-
сах всего несколько вкраплений крови, не пугайтесь.
Определенные случаи болей в животе требуют госпитализации, но к рвоте
это не относится. Вы можете попытаться добраться до больницы, где вам
очень быстро окажут помощь, но не потому, что заболевание требует неот-
ложных мер - просто персоналу обычно очень не хочется мыть полы после
такого посетителя.
ДИАРЕЯ
Как и рвота, диарея редко сигнализирует об экстренных проблемах. Ле-
карства, которые продаются без рецепта, помогают хорошо, поэтому вы мо-
жете справиться с данным нарушением самостоятельно.
ПРИРОДА ДИАРЕИ
По определению, диарея возникает в тех случаях, когда стул увеличива-
ется в объеме или делается слишком водянистым.
Если она беспокоит вас эпизодически, это свидетельствует о высокой
всасывающей способности пищеварительного тракта, поскольку ежедневно в
тонкий кишечник поступает около 8 л различных жидкостей: чуть меньше 1 л
слюны, 1,5 л с пищей и питьем, около 2 л желудочного сока и примерно 4 л
желчи и секретов поджелудочной железы, а также самого тонкого кишечника.
После всасывания примерно 7 л жидкости тонкий кишечник перемещает ос-
тавшийся 1 л в толстую кишку, которая поглощает из этого количества при-
мерно 80-90%. Если кого-нибудь попросить предположить, каков суточный
объем его экскрементов, то почти каждый дает завышенную оценку, а на са-
мом деле здоровый человек ежедневно выделяет всего 110-250 г кала. И да-
же это количество - в основном вода, а остаток состоит из бактерий толс-
того кишечника, желчи, слизи, клеток кишечника и небольшого количества
непереработанных остатков пищи (большинство пищи, которую человек не ус-
ваивает, потребляют бактерии толстого кишечника).
Студентам-медикам всегда объясняют разницу между диареей тонкого и
толстого кишечника. В реальности эти явления взаимосвязаны, и данный
вопрос представляет собой скорее чисто академический интерес, поэтому
врачи не придают ему большого значения. Однако вы можете воспользоваться
этой информацией, чтобы разобраться в симптомах.
Ежедневно ваш организм выделяет примерно 1 чайную чашку жидкости, в
то время как тонкий кишечник всасывает примерно 32 таких чашки. Диарея
тонкого кишечника сопровождается большим объемом водянистого стула. Тон-
кий кишечник может быть поражен множеством токсинов: классическим приме-
ром является холерный, вызывающий массивную диарею. Смерть в данном слу-
чае наступает от обезвоживания организма, но лечение достаточно легкое.
Если жертва принимает внутрь жидкость в количестве, достаточном для ком-
пенсации потерь со стулом, то болезнь проходит в течение нескольких
дней. Прием антибиотиков не обязателен, а противопоносные средства при
холере действуют плохо. Тонкий кишечник подвергается атакам и многих
других, менее сильных токсинов.
Обрабатывая единственный достающийся ему литр жидкости, толстый ки-
шечник с нарушенной функцией не может производить больших объемов стула.
Диарея толстого кишечника проявляется в виде небольших объемов мягкого
стула, что является типичным признаком серьезных нарушений вроде язвен-
ного колита, диареи стрессового происхождения, раздражения толстой кишки
и некоторых инфекций.
Не забывайте о том, что именно толстая кишка управляет механизмом
экскреции, поэтому при нарушении ее функций человек ощущает потребность
в дефекации гораздо чаще, чем обычно. Чем ближе очаг заболевания к ану-
су, тем более настойчиво и непреодолимо такое ощущение, поэтому воспале-
ние последней части толстой кишки (прямой кишки) может приводить к пол-
ной потере контроля над дефекацией, несмотря на очень маленькие объемы
стула. При заболеваниях тонкого кишечника потребность в дефекации доста-
точно легко управляема, но выделяемые объемы стула велики.
ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ
В отличие от рвоты диарея почти никогда не указывает на нарушения,
возникшие вне пищеварительного тракта. Обычно она сигнализирует о легких
вирусных инфекциях. Путешественники, страдающие поносом, обычно боятся
опасных заболеваний, но даже отвратительная "месть Монтесумы" (ее вызы-
вает токсин бактериальной инфекции) через несколько дней проходит без
лечения. Холера и бактериальная дизентерия, сопровождающиеся, помимо по-
носа, высокой температурой и болями в брюшной полости, в США редки.
Пациенты беспокоятся и по поводу кишечных паразитов, и это не лишено
оснований: кроме тех паразитов, которые завозятся туристами, в амери-
канских водоемах водятся и свои собственные, типа лямблий, вызывающих
достаточно много заболеваний. Однако, несмотря на всеобщее убеждение,
обильная диарея в таких случаях не типична. Паразитарные микроорганизмы
и глисты обычно вызывают неотчетливые нарушения пищеварения, потерю веса
и мягкий стул, но общее состояние здоровья практически не страдает.
Во фруктах и овощах содержатся неперевариваемые волокна, увеличиваю-
щие объем и мягкость стула. Потребление большого количества такой пищи
может значительно ослабить стул, но явной диареи не вызывает. Кофеин
также стимулирует пищеварительный тракт (поэтому кофе полезно пить по
утрам), но не злоупотребляйте им. Аналогично действуют некоторые ле-
карства: антациды, антибиотики, дигиталис (наперстянка) и сухой тиреои-
дин.
Вот вам парадокс: диарея может быть признаком... запора, особенно у
стариков. Каждый врач встречается с такими случаями. Остатки жидкости,
