резиновое. Наконец, вам сообщают, что диагноз подтвердился. Сердце у вас
падает, но вы рассчитываете услышать в последующих объяснениях нечто об-
надеживающее - ведь врачи всегда стараются подчеркнуть положительные
стороны, вы надеетесь услышать, что это очень маленькая опухоль и ее об-
наружили как раз вовремя, вас интересует, есть ли метастазы? Ответ на
такой вопрос требует новых исследований и, значит, дополнительных задер-
жек, в некоторых случаях об этом можно узнать только после операции или
после того, как метастазы действительно появятся.
Получение доказательств того, что у вас действительно рак, зачастую
превращается в последовательную серию ударов. Тричетыре таких удара под-
ряд вполне способны выбить из колеи любого человека. Пациент погружается
в безнадежное отчаяние. Его жизнь перемещается в коридоры клиник и при-
емные врачейспециалистов в ожидании все новых и новых плохих известий.
Ваша убежденность, что нормальная продуктивная жизнь закончилась, с на-
чалом лечения может даже усилиться, когда вы увидите онколога или радио-
лога в компании других раковых больных, которые действительно ужасно
выглядят. По прошествии нескольких месяцев большая часть мужчин вновь
обретает некоторый вкус к жизни, но им редко удается избежать чувства
безвозвратной утраты - даже если все идет к лучшему. Я испытал это на
собственном опыте.
Несмотря на заявления некоторых авторов, диагноз "раковая опухоль"
действительно очень плохая новость. И все же это не самая худшая бо-
лезнь, которая может поразить человека. Людей, проживших 10 лет после
первого инфаркта, меньше, чем выживших за такой же период после многих
разновидностей раковых опухолей, и все же жертвы инфарктов берут себя в
руки и продолжают жить, приспосабливаясь к новым условиям. Больные раком
должны делать то же самое.
В табл. 4 приведены сравнительные данные о заболеваемости раком среди
американцев в 1993 г.
РАССКАЖИТЕ ВСЕМ - ОНИ ПОМОГУТ ВАМ!
Расскажите о вашем заболевании членам семьи и родственникам, а также
друзьям и коллегам, с которыми регулярно общаетесь. Все равно рано или
поздно они о нем узнают, а услышав об этом от вас, поймут, что вы им до-
веряете.
Больные раком, особенно мужчины, чаще всего скрывают это, но нести на
душе такой груз очень трудно. Мысль о болезни не покидает вас. Серьезный
недуг как бы изолирует вас от окружающих, особенно от незнакомых. Вы с
горечью глядите на других, очевидно, счастливых людей - в то время как
на вас лежит настолько тяжелое бремя, что временами вы удивляетесь, по-
чему же никто ничего не замечает. Но они просто не могут этого видеть,
вы сами должны рассказать им.
В данном случае вы не просто сообщаете новость, чтобы вызвать к себе
сочувствие, хотя, разумеется, получите его в достаточном количестве -
порою оно даже будет раздражать вас. Вы делитесь своей бедой с окружаю-
щими, как рассказали бы о любом другом большом событии в вашей жизни;
ведь люди всегда обмениваются новостями, а вы должны поддерживать непре-
рывную связь с обществом.
Не пытайтесь предугадать, как те или иные люди воспримут ваше сообще-
ние. Многие, в начале потрясенные и исполненные сострадания, позже будут
поддерживать с вами такие же отношения, как и прежде, время от времени
интересуясь вашим самочувствием и возможным прогрессом в лечении. Можете
ожидать и бездумных ободрений типа: "Я уверен, что в конце концов у вас
все будет хорошо... ", и утомительных историй о знакомых, у которых тоже
был рак. Даже если это вам неинтересно, вежливо выслушивайте всех.
Но будьте готовы и к тому, что некоторые люди начнут исчезать из ва-
шей жизни! Их первая реакция, возможно, ничем не будет отличаться от
только что описанной, но вскоре их поведение начнет настораживать вас.
Они, по возможности, не будут садиться рядом с вами во время ланча, а
друзья вдруг почему-то перестанут звонить и заходить в гости. В ответ на
ваше приглашение они сошлются на другие планы. Осознать, что старый друг
избегает вас - нелегко, но вы должны знать, что такое с раковыми больны-
ми происходит постоянно. Подобное поведение, разумеется, бессердечно
(если это вас хоть как-то утешит, знайте, что вашего друга почти навер-
няка мучает совесть), но некоторых людей тяжелые болезни окружающих ужа-
сают до такой степени, что они предпочитают сбежать от них подальше. По
прошествии нескольких месяцев вам, возможно, удастся вновь с кем-то
сблизиться и восстановить прежние отношения. Обвинения и упреки здесь ни
к чему, надо просто простить людям их слабость.
Немногие из окружающих окажутся воистину святыми - они будут очень
внимательны, не проявляя ни слезливой жалости, ни бездумного оптимизма.
Позже они захотят узнать подробности о вашем лечении, и вы обнаружите,
что с ними легко говорить о своих чувствах и страхах. Такие люди будут
вам очень нужны, но кто окажется именно этим человеком, абсолютно неп-
редсказуемо.
ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ИДИТЕ К ОНКОЛОГУ
Онколог (врач, специализирующийся на раковых опухолях) вновь просмот-
рит вашу медицинскую карту, результаты анализов и биопсии, после чего
предложит какие-то дальнейшие действия. Обязательно посетите этого спе-
циалиста, даже если у вас маленькая и легко излечимая опухоль.
Врач, поставивший вам диагноз, в первую очередь - хирург. При необхо-
димости он, конечно, порекомендует и другие виды лечения, но наиболее
знакомой и предпочтительной для него является операция, особенно в сом-
нительных случаях.
А вам, естественно, захочется обсудить и иные возможности.
Вдобавок может оказаться, что раковые опухоли - не самая известная
область для вашего врача, или он просто не любит заниматься ими. А онко-
лог специализируется именно на таких пациентах, чьи страхи и вопросы
совпадают с вашими. Исходя из своего опыта, могут сказать, что онкологи
более внимательны к пациентам. Почти для всех раковых больных визит к
онкологу - вполне обычное дело; лечащий врач наверняка посоветует вам
посетить его и не будет возражать, если такое предложение выскажете вы
сами.
Спросите, нельзя ли принять участие в клинических испытаниях.
Многие люди участвуют в клинических испытаниях, пробуя на себе новые
методы химиотерапии, современные синтезированные гормоны и (весьма ред-
ко) новые хирургические или радиологические методики. Если вы захотите
принять участие в таких испытаниях, то ваша цель - в первую очередь, по-
мочь себе, а не всему человечеству.
Пациенты почти всегда отшатываются, когда я упоминаю о клинических
испытаниях. "Почему я должен пробовать на себе не проверенное лечение",
- спрашивают они. Я объясняю, что клинические испытания отличаются от
клинических исследований. Медикаменты или методики, попадающие в клиники
на испытания, уже прошли ранние стадии исследований. Специалистам извес-
тен спектр их действия, они знают, что эти препараты относительно безо-
пасны и более эффективны по сравнению с применяемыми. Для получения офи-
циального одобрения создатели и исследователи новых методов лечения и
медикаментов должны сравнить их с наилучшими аналогами и выиграть в этом
соревновании, вот поэтому каждый участник испытаний получает наилучшее
лечение.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К ГРУППЕ ПОДДЕРЖКИ
Ваша жена (или подруга) и близкие друзья поддержат вас, но никто не
сделает это лучше людей, разделяющих с вами ту же беду. Врачам и клини-
кам, занимающимся лечением тяжелых заболеваний, подобные группы извест-
ны. Мужчины гораздо менее охотно говорят о своих чувствах, чем женщины,
но поверьте - в таких группах никого не принуждают к подобным, разгово-
рам, вы можете просто молча присутствовать. Я всегда настаиваю, чтобы
мои пациенты испробовали это - и многие из них потом благодарят меня.
БЕРЕГИТЕСЬ ЛЮДЕЙ, ТРЕБУЮЩИХ, ЧТОБЫ ВЫ БЫЛИ СЧАСТЛИВЫ
Множество пациентов и врачей горят желанием поделиться с вами опытом
и дать советы. Я обычно рекомендую пациентам выслушивать всех. Любая тя-
желая болезнь навсегда изменяет жизнь, но ведь вы не одиноки. Зная, как
другие справляются с такими болезнями, вы почувствуете себя лучше.
Читайте все, что можете. Однако предупреждаю вас, что есть один на-
зойливый тезис, постоянно присутствующий в популярной литературе и дру-
гих медицинских изданиях. Звучит он примерно так: "Взбодрись или умри!"
Еще в старых голливудских фильмах героиня оказывалась на грани смерти
потому, как объясняет зрителям доктор, что "утратила волю к жизни". Тут
с неизбежностью рока появляется герой, благодаря которому утраченная во-
ля восстанавливается, героиня распахивает глаза и, тут же ожив, восстает
с одра.
Энтузиастов наверняка шокирует такая характеристика. Они искренне ве-
рят в свои чудесные советы, восклицая, что медицина может бороться с ра-
ком, но и вы обязаны противостоять недугу. Это, по их мнению, гораздо
эффективнее и важнее лекарств, операции или облучения, и вы должны сох-
ранять боевое настроение, твердо веря в победу.
Больные раком всегда с трепетом, узнают о самоизлечении. Более того,
у многих создается впечатление, что это действительно сработает. Через
несколько недель, когда проходит первый шок от диагноза, почти каждый
испытывает эмоциональное улучшение, способствующее борьбе с болезнью,
какое бы лечение ни применял врач. Но если что-то идет не так, пациент,
подавленный морально, начинает винить себя: "Я должен был попробовать
это, но у меня не хватило силы воли". Именно таким может оказаться один
из возможных комментариев.
Глава 7
ЧТО БОЛЬШЕ ВСЕГО БЕСПОКОИТ МУЖЧИН: СИМПТОМЫ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ
Любой человек, заболев, сразу хочет определить название своей болезни
- грипп ли это, инфаркт или геморрой. Такое желание присуще человеческой
природе и побороть его невозможно, но торопиться с диагнозом не следует.
Студенты-медики весьма гордятся быстротой, с которой проводят диаг-
ностику, но со временем, накапливая опыт и обретая мудрость, понимают,
что нужно собрать побольше информации, сосредоточиться и хорошенько все
обдумать, прежде чем брать на себя ответственность за точность диагноза.
Заболев, вы ощущаете боль, озноб, расстройство желудка и т.п. Прежде
чем проводить очевидные связи (например, рвота - симптом пищевого отрав-
ления), рассмотрите симптомы и связанные с ними обстоятельства. Как пра-
вило, каждый хочет убедиться в том, что у него - легкое заболевание, ко-
торое можно вылечить в домашних условиях.
Пользуясь приведенной ниже информацией, вы почти всегда сможете сде-
лать это, но если останутся хоть какие-то сомнения, лучше обратитесь к
врачу.
БОЛЬ В ГРУДИ
Шестьдесят процентов всех смертей от инфарктов наступает до того, как
жертвы попадают в больницу, поэтому быстрая оценка значения болей в гру-
ди может спасти вам жизнь, а также пораженную часть сердечной мышцы.
Врач введет вам лекарство, которое успеет растворить сгустки крови, заб-
локировавшие коронарную артерию, прежде чем пораженная часть миокарда
погибнет. Но это возможно только в течение первых нескольких часов после
начала приступа, и чем раньше, тем больше шансов, что лекарство по-
действует. Ниже я опишу абсолютно неправильный подход к болям в груди,
так как он встречается достаточно часто.
Однажды вечером после ужина мужчина средних лет почувствовал неприят-
ное давление в области груди. В таком возрасте уже сложно снизить уро-
вень холестерина, и, естественно, его беспокоила возможность сердечных
приступов.
"Наверное, это изжога", - размышляет он. Боль такого рода, будто его
распирают газы, а после еды у него несколько раз была отрыжка. Чтобы
проверить свое состояние, он несколько раз поднимается и спускается по
лестнице - дискомфорт в груди не увеличивается. "Если это сердце, я бы
вряд ли столько раз прошел по лестнице", - говорит он жене. Опять отрыж-
