позже. Врачи предполагают, что потерю костной массы у женщин ускоряет
падение уровня эстрогена во время менопаузы, но возможно также, что муж-
чины меньше подвержены остеопорозу благодаря более активному образу жиз-
ни (физические упражнения укрепляют не только мускулы, но и кости) и еще
потому, что мужские кости больше женских.
КАК ЛЕЧИТЬ БОЛИ В СПИНЕ
Даже в отсутствие всякого лечения 90% болей в спине проходят сами че-
рез пару недель. Ни одно средство не ускоряет процесса заживления. Пра-
вильное лечение должно предотвращать возможные помехи заживлению и сни-
жать боль.
Если у вас болит спина, даже очень сильно, постарайтесь отнестись к
этому спокойно, хотя посоветоваться с врачом стоит. Мужчины при болях в
спине чаще всего вызывают "неотложку", которая привозит их в отделение
неотложной помощи, где они получают ненужную дозу рентгеновского облуче-
ния, лекарства, которые могли бы купить в ближайшей аптеке, и совет ле-
жать спокойно. Даже при грубом "смещении" диска не следует ложиться в
больницу, если нет признаков повреждения нерва, слабости в ногах или
затрудненного мочеиспускания. Покой в течение нескольких дней снимет
большую часть болей в пояснице, что бы ни было их причиной - поврежде-
ние, "смещение" диска или воспаление сустава.
Болеутоляющие средства снимают болевой синдром, но не влияют на про-
цесс заживления (мне очень жаль, если такие элементарные разъяснения
уязвляют ваш интеллект, но я вынужден делать это, поскольку большая
часть моих пациентов путает, скажем, лечение антибиотиками с симптомати-
ческим, т.е. болеутоляющим лечением. Они глубоко убеждены, что аспирин
лечит головную боль, микстуры, подавляющие кашель, - простуду, смягчаю-
щие мази - геморрой и т.п.). Чтобы уменьшить боль, принимайте ибупрофен
и его производные ("Бруфен", "Нуприн", "Мотрин ИБ"). Прилагаемые к ним
инструкции ограничивают прием одной или двумя 200-миллиграммовыми таб-
летками, но я советую принимать три.
Если вы обратитесь к врачу по поводу болей в спине, то, скорее всего,
получите рецепт на аналогичные препараты. Но ни одно средство не будет
лучше, чем продаваемый повсюду и без рецепта ибупрофен!
Чтобы снизить острую боль в течение первого дня, делайте холодные
примочки, но затем надо применять тепло - оно расслабляет мышцы и обез-
боливает. Бутыль с горячей водой действует не хуже грелки, хороши и го-
рячие ванны. Массаж без смазывающих средств тоже прогревает и может об-
легчить ваше состояние.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛИ В СПИНЕ
Вернемся к трем полезным особенностям жизни представителей примитив-
ных культур.
1. Они спят на земле
Жертвы хронических болей в спине предпочитают спать на полу, и специ-
алисты одобряют это. Конечно, не стоит впадать в крайности, но умение
правильно спать способно предотвратить многие трудности в будущем. Спать
надо на жестком матрасе, не проседающем под весом тела. Любой матрас
можно сделать более жестким, уложив под него деревянный щит. Лучше всего
спать лежа на боку с подогнутыми ногами, голова должна опираться на по-
душку. Спать на спине тоже неплохо, но при условии, что ноги согнуты в
коленях. Сгибание ног расслабляет мышцы спины; добиться этого можно,
подкладывая подушечкувалик под коленные сгибы. Сон на животе создает не-
естественный изгиб спины, напрягая суставы и связки. Ортопедические кро-
вати или специальные матрасы не обязательны.
2. Они стоят вместо того, чтобы сидеть
Положение стоя - совершенно естественное положение, в котором позво-
ночник сбалансирован относительно таза. Сидячая поза не выводит торс из
состояния баланса. Представители развитых культур вряд ли уничтожат свои
кресла, но им следовало бы относиться к ним более осторожно.
- Избегайте стульев и скамеек без спинки.
- Спинки сидений должны быть жесткими и с достаточно низким краем,
чтобы он касался поясницы для предотвращения съезжания ягодиц назад.
- Сидя, опирайтесь на спинку. Наклон вперед напрягает мышцы спины.
Очень трудно сопротивляться зову любимого продавленного кресла, в кото-
ром такая уютная ямка для ягодиц, но это то же самое, что "пустая еда" -
очень вкусная, пока ее ешь, но с неприятными последствиями.
- Сев, убедитесь, что колени находятся чуть выше бедер, а ступни пол-
ностью стоят на полу. Если колени ниже бедер, то поясница будет отходить
от спинки сиденья, увеличивая напряжение мышц. При небольшом росте подк-
ладывайте что-нибудь под ступни (хотя бы несколько старых ненужных
книг). Все эти принципы приложимы и к положению стоя. Армейская стойка с
откинутыми назад плечами и выпяченной грудью столь же неестественна,
сколь и положение сидя. Чтобы стоять в наиболее правильной позе, опусти-
те подбородок и втяните ягодицы. Это дает возможность спине (которая ни-
когда не бывает прямой) принять наиболее естественный изгиб. Африканские
пастухи проводят на ногах целый день, но стоят на одной ноге, поочередно
меняя ноги. Если вам приходится стоять длительное время, ставьте одну
ногу на стул или другую опору и меняйте ногу каждые 5-10 минут. Когда
мышцы бедра устают, таз наклоняется вперед, увеличивая изгиб поясницы и
заставляя болеть нижние спинные, мышцы. Сгибание ног расслабляет их.
3. Они ведут активный образ жизни
Если вы уже страдаете от болей в спине, следует выполнять специальные
упражнения, рекомендованные лечащим врачом или физиотерапевтом. Если по-
ка все в порядке, уточните свои оздоровительные приоритеты (см. гл. 2).
Любой профессиональный спортсмен знает, что чемпионы зачастую получали
тяжелые повреждения спины. Поэтому специалисты традиционно предупреждают
о возможном вреде чрезмерного увлечения спортом, подъема тяжестей, во-
лейбола, горных лыж и т.п. Безусловно, эти виды спорта рискованны, но
жизнь так коротка! Поэтому я не запрещаю никаких упражнений относительно
здоровым мужчинам.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Хотя головные боли считаются в основном женской проблемой, за год она
приводит к врачу примерно каждого восьмого мужчину (для женщин соотноше-
ние - 1: 5). Медицина неплохо справляется с этой бедой, если пациент
достаточно упорен в своем желании избавиться от болей. Поскольку голов-
ная боль возникает эпизодически, многие не считают нужным посещать врача
в периоды облегчения. Не поступайте так, если приступы головной боли
становятся утомительными, а доступные лекарства не помогают. Во время
первого посещения по этому поводу доктор проведет осмотр и, не обнаружив
видимых отклонений от нормы, наверняка выпишет какой-то рецепт. Не де-
лайте поспешного вывода, что больше врачи ни на что не способны. Это не
так: есть много возможностей избавить пациента от мучений с первой же
попытки. Разработаны различные методики лечения головных болей, и если
одна из них не помогла, дайте знать об этом врачу и пробуйте другую. В
конце концов вы найдете подходящую.
ЧТО ТАКОЕ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ОТ НАПРЯЖЕНИЯ
Первое действие встревоженного животного - поднять голову и осмот-
реться в поисках опасности. Люди не могут сделать этого, поскольку наши
головы и так расположены высоко, но реакция осталась в генах, поэтому,
когда мы встревожены и напряжены, мышцы шеи и головы напрягаются. Голо-
ва, разумеется, остается на месте, но напряжение мышц приводит к боли в
задней ее части и висках (иногда и в лобной части). Это и есть головная
боль от напряжения. Без лечения она может продолжаться от одного часа до
нескольких дней и очень редко сопровождается другими симптомами.
Большинство головных болей относится к этой категории. Сильные боли
пациенты предпочитают именовать "мигренью" - повидимому, такой диагноз
пользуется у них большим уважением. Диагноз "головная боль от напряже-
ния" у обычного человека вызывает представление о неврозах, слабости и
неспособности противостоять стрессам. Однако многие хорошо приспосабли-
вающиеся к обстановке мужчины испытывают именно такие головные боли. Ес-
ли продаваемые без рецепта лекарства приносят облегчение, врачам больше
нечего им предложить. В противном случае мы можем помочь, для начала
назначив более мощные болеутоляющие средства, а затем обучив мерам про-
филактики, о которых я расскажу далее.
ЕСЛИ У ВАС МИГРЕНЬ
По непонятным причинам мигрень чаще поражает женщин, но мужчины сос-
тавляют 25% ее жертв - достаточно заметная величина. Это заболевание но-
сит еще название сосудистых головных болей. Пациенты обычно описывают
мигрень как пульсирующую или ритмичную боль, в отличие от постоянной го-
ловной боли от напряжения. Согласно традиционному объяснению, мигрень
возникает, когда расслабляются и напрягаются артерии скальпа, болезненно
раздуваясь и сжимаясь в такт работе сердца. Все, что расширяет кровенос-
ные сосуды (сигареты, алкоголь, голод, жар, определенные виды пищи), мо-
жет спровоцировать такую головную боль, но зачастую мигрень проявляется
без видимых причин.
Основной источник болей - височная артерия, проходящая вертикально по
боковой части головы. Вы можете нащупать ее пульсацию перед ухом. Пос-
кольку 80% приступов поражают только одну артерию, мигрень чаще всего
представляет собой боль в половине головы (слово "мигрень" - греческого
происхождения и означает "половина черепа"), сопровождающуюся тошнотой,
рвотой и непереносимостью света. Она продолжается от нескольких часов до
одного-двух дней, редко поражая жертву чаще двух раз в неделю. Те, у ко-
го ежедневные головные боли, вряд ли страдают мигренью. Большинству па-
циентов известно, что мигающие огни или другие визуальные феномены могут
предвещать приступы мигрени, но это относится только к 10-15% ее жертв.
Хотя болеутоляющие препараты более или менее помогают при мигрени,
средства, укрепляющие артерии, действуют лучше. Врачи на протяжении
большей части нашего века прописывали для этой цели эрготамин, и он все
еще остается лучшим средством для прекращения приступа. Пациент должен
принять его сразу же, как только почувствует приближение приступа мигре-
ни; прием в разгаре приступа не столь эффективен. Эрготамин действует
быстрее, чем подъязычные таблетки или ингаляционные средства, но многие
пациенты предпочитают таблетки или суппозитории, в состав которых наряду
со средствами, уплотняющими сосуды, входит кофеин.
Если, несмотря на лечение, мигрени продолжаются, значит, вы нуждае-
тесь в профилактике: ежедневном приеме лекарства для снижения частоты
приступов. Есть много хороших препаратов такого типа, и вам следует по-
добрать наиболее подходящий. Это лекарства, воздействующие на кровяное
давление, небольшие дозы антидепрессантов, нестероидных противовоспали-
тельных средств, низкие дозы эрготамина, принимаемые ежедневно, и неко-
торые антигистаминные препараты. Если прием одного из них в течение нес-
кольких месяцев не дал удовлетворительных результатов, перейдите к сле-
дующему. Не сдавайтесь и не позволяйте сдаваться своему врачу. В прошлом
специалисты старательно разъясняли пациентам, что мигрень и головные бо-
ли от напряжения - разные заболевания, требующие специфического лечения,
но теперь очевидно, что многие профилактические средства от мигрени по-
могают и при хронических головных болях от напряжения.
Если вы безуспешно перепробовали все профилактические средства, пе-
рейдите к сложным, но порою очень эффективным методам лечения, таким,
как биологическая обратная связь, иглоукалывание или хиропрактика. Хотя
подобные методы считаются простыми, натуральными и менее дорогостоящими,
чем лекарства, в данном случае все обстоит наоборот. Лечение мигрени
потребует многих посещений и (в случае биоэнергетического лечения) ин-
тенсивной практики и сосредоточения.
МИГРЕНЬ У МУЖЧИН: "ГРУППОВАЯ" БОЛЬ
Данный вид мигрени поражает мужчин в 90% отмеченных случаев. Типичная
