тер и связаны с особенностями личности (тревожность, мнительность, впе-
чатлительность), реакцией на окружающее (страх перед половым актом) и
психическими расстройствами (невроз, депрессия, шизофрения).
Преждевременная (быстрая) эякуляция (семяизвержение) - эякуляция до
начала полового акта или потеря контроля над семяизвержением сразу после
начала полового сношения. Чрезмерная фиксация на этом явлении и страх
способствуют нарушению эрекции. Этот вид нарушений редко бывает вызван
органическими причинами, в основном играют роль психосоциальные факторы.
Эякуляторная недостаточность - неспособность к семяизвержению, нес-
мотря на достаточную эрекцию и уровень сексуального возбуждения. Бывают
случаи, когда во время полового акта эякуляция не происходит, а вне по-
лового контакта (мастурбация, ночные поллюции) семяизвержение возжможно.
Подобные нарушения обычно не связаны с органическими причинами. Полная
неспособность к эякуляции может быть у наркоманов и при некоторых нерв-
но-психических заболеваниях.
Болезненное сношение (диспарейния) - болезненное ощущение в половом
члене, яичках, простате во время полового акта. Наиболее частыми причи-
нами являются воспалительные процессы половых органов. В половине случа-
ев причинную роль играют психологические факторы.
Сексуальные нарушения у женщин - различного рода сексуальные затруд-
нения, которые до недавнего времени обозначали термином фригидность и
включали в это понятие несколько моментов, начиная от неспособности к
сексуальному возбуждению и испытанию оргазма и кончая полным отсутствием
интереса к сексу. В настоящее время используется термин аноргазмия - от-
сутствие оргазма (полового удовлетворения). Женщины, страдающие первич-
ной аноргазмией, ни разу не испытали оргазма, при вторичной - раньше ис-
пытывали оргазм, а потом утратили эту способность. Ситуационная аноргаз-
мия характерна для женщин, испытывающих оргазм, но только при определен-
ных обстоятельствах (мастурбация, эротические сны). Существует много
форм аноргазмии. Одни женщины смотрят на секс, как на супружескую обя-
занность и не испытывают никакого удовлетворения. Другие, не получая ор-
газма, тем не менее считают секс полезным и достаточно приятным заняти-
ем. Причины аноргазмии различны. Однако, лишь малый процент случаев свя-
зан с заболеваниями половых и внутренних органов. Психические
расстройства (неврозы, депрессии), психологическая и физиологическая не-
совместимость партнеров, сексуальная безграмотность - довольно распрост-
раненные причины аноргазмии.
Вагинизм - состояние, при котором наружные мышцы влагалища непроиз-
вольно спастически сжимаются при попытке совершения полового акта. Стра-
дают этим женщины любого возраста, но чаще молодого. Степень вагинизма
может быть разной, вплоть до полного закрытия входа во влагалище и не-
возможности провести гинекологическое обследование. Часть женщин, стра-
дающих вагинизмом, способны к сексуальному возбуждению и получению сек-
суального удовлетворения, но без полового сношения. Лишь желание иметь
детей заставляет таких женщин обратиться запомощьюк врачу. Причиной воз-
никновения вагинизма может быть страх перед половым актом с детства (де-
вочка была свидетелем эротических сцен или изнасилования), страх ли-
шиться девственности, резкая боль и грубость со стороны партнера при
первом половом акте и т.д.
Болезненное сношение (диспарейния) может проявляться в виде острой
боли, жжения, покалывания, царапания и возникает на любой стадии полово-
го акта. Это уменьшает сексуальное удовольствие и может помешать сексу-
альному возбуждению и наступлению оргазма. При сильных болях женщина из-
бегает половых контактов.
Причины болезненных ощущений разнообразны: заболевания половых орга-
нов, состояние после гинекологической операции, сухость влагалища
вследствие приема лекарственных средств или дефицита эстрогенов при кли-
максе, психологические факторы (страх перед половым актом).
Гиперсексуальность - постоянное, чрезвычайно высокое половое влече-
ние, которое редко удовлетворяется, несмотря на многочисленные половые
акты и большое число партнеров. У мужчин это явление носит название "са-
тириазиса" или "донжуанизма", у женщин - "нимфомании". Проявляется ги-
персексуальность в ненасытной сексуальной потребности, часто мешающей в
жизни. При этом часто отсутствует влечение к определенному лицу, удов-
летворяется лишь физиологическая потребность без участия эмоций и психо-
логических моментов. Потребность может не удовлетворяться даже при час-
тых оргазмах. Гиперсексуальность бывает конституциональным свойством
личности, либо возникает вследствие болезни, например, при маниакальном
состоянии у больных с маниакально-депрессивным психозом или шизофренией.
Половые извращения (сексуальные перверзии, парафилии) - состояния,
при которых появляется патологическая направленность полового влечения и
искажаются формы его реализации. Сексуальное возбуждение и удовлетворе-
ние зависят от фантазий на тему необычных сексуальных переживаний и мо-
жет быть вызвано необычным (даже странным) сексуальным объектом (живот-
ные, маленькие дети, трупы). Человек, подверженный сексуальным извраще-
ниям, в отличие от случайного сексуального экспериментирования, всецело
поглощен мыслями о достижении своей цели, при этом абсолютно забывает о
нравственных нормах поведения и возможной ответственности перед законом.
Все остальные виды сексуальной деятельности теряют для него всякий
смысл.
Парафилии чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Половые извращения
могут быть проявлением психических заболеваний (олигофрения, шизофрения,
старческое слабоумие) или формируются у психопатических личностей под
влиянием различных психогенных и средовых факторов. В их возникновении
большая роль отводится психическим травмам, полученным в детстве, непра-
вильному воспитанию (в том числе сексуальному), ранним половым контак-
там, связанным с изнасилованием, растлением и тд. Некоторым свойственна
приверженность к одному типу сексуальных перверзии, другие же склонны к
перемене форм полового удовлетворения.
Гомосексуализм - сексуальное влечение к лицам своего пола. Слово "го-
мосексуал" происходит от греческого корня "гомо", что означает "такой
же", и латинского слова "сексус"-пол. Мужчин-гомосексуалов называют в
быту "голубыми". Педерастией (от греческого "педерастия" - любовь к
мальчикам), или мужеложеством называют форму мужского гомосексуализма,
при которой половой акт совершается путем введения полового члена в пря-
мую кишку. Женский гомосексуализм называется лесбианством (лесбийской
любовью), или сафизмом, по имени древнегреческой поэтессы Сафо, жившей
на острове Лесбос и одержимой этим влечением. По данным ученых США, око-
ло 4% мужчин и 3% женщин на протяжении всей жизни придерживаются исклю-
чительно гомосексуального поведения. Кроме того, определенная часть жен-
щин и мужчин испытывает одинаковое сексуальное влечение к лицам того и
другого пола, их называют бнсексуалами.
Следует различать гомосексуализм как патологическое влечение клицам
одноименного пола (инверсию) от приобретенного в определенный период
жизни гомосексуального поведения. Последнее может сформироваться и у че-
ловека с гетеросексуальными наклонностями под влиянием соответствующих
внешних факторов (совращения, принуждения, любопытства, корысти). Таких
лиц называют случайно инвертированными, или псевдогомосексуалами. На За-
паде и в США все чаще высказывается мнение, что гомосексуализм - не па-
тология, а вариант нормы, имеющий такое же право на существование, как и
гетеросексуализм. Однако, последние годы вспыхнула новая волна дискрими-
нации гомосексуализма в связи с распространением СПИДа, особенно среди
гомосексуалов.
Причины гомосексуализма до сих пор окончательно не выяснены. Сущест-
вуют различные мнения о происхождении этого явления. Одни считают, что
формирование гомосексуального влечения обусловлено генетическими (нас-
ледственными) факторами, другие связывают это с патологией центральной
нервной системы, эндокринными нарушениями. Много сторонников психоанали-
тической теории Фрейда.
Сексуальные контакты гомосексуалов, ведущие к взаимному половому
удовлетворению, разнообразны. Чаще всего это взаимная мастурбация,
орально-генитальные контакты (стимуляция половых органов с помощью рта),
трение половых органов о различные участки тела партнера и тд. Разделе-
ние гомосексуалов на активных (мужская роль) и пассивных (женская роль)
справедливо только в случаях педерастии. Для женщин подобное распределе-
ние ролей вообще не характерно.
Фетишизм - возникновение сексуального возбуждения при созерцании нео-
душевленного предмета или определенных частей тела (ног, половых орга-
нов). Объектом сексуального влечения могут быть предметы туалета (белье,
одежда, туфли), статуи (пигмалионизм). Эти объекты присутствуют при за-
нятии мастурбацией, а также во время половых контактов с партнерами для
сексуального возбуждения. Фетишисты обычно коллекционируют эти вещи, не
останавливаясь ни перед чем, даже перед воровством, но при этом тща-
тельно скрывают их от окружающих.
Половое возбуждение может наступать при переодевании в одежду лиц
противоположного пола - трансвестизм. Обычно этим страдают мужчины, по-
лучая сексуальное удовольствие от ношения женской одежды.
Ношение женской одежды может сочетаться с использованием косметики,
париков.
Большинство трансвестистов - гетеросексуалы и имеют семью, однако,
могут встречаться лица с гомосексуальными наклонностями. Трансвестизм
следует отличать от транссексуализма, при котором мужчина стремится из-
менить свой пол и жить жизнью женщины.
Скопофилия (вуайеризм) - получение сексуального удовлетворения при
виде полового акта или созерцании обнаженных и раздевающихся людей.
Подсматривание или фантазии на эту тему становятся единственным способом
сексуального возбуждения.
Вуайеры специально посещают общественные бани, туалеты, пляжи, подс-
матривая сцены переодевания. Могут заглядывать в чужие окна в надежде
подсмотреть половой акт. Наибольшее удовлетворение они получают в тех
ситуациях, когда есть риск быть разоблаченным или пойманным. Вуайеры
обычно избегают сексуальных контактов с женщинами, ограничиваясь мастур-
бацией.
Эксгибиционизм - получение полового удовлетворения путем демонстрации
собственных обнаженных половых органов прохожим. Чаще наблюдается у муж-
чин, особенно молодого возраста. Большинство эксгибиционистов - импотен-
ты, не способные к другим видам гетеросексуальной деятельности.
Наибольшее удовлетворение эксгибиционист испытывает при испуге жерт-
вы, приведении ее в шоковое состояние. Для этого они специально намечают
женщину в парках, транспорте, на пляжах, чтобы внезапно появиться перед
ней с обнаженными половыми органами. Если подобное поведение остается
незамеченным или проигнорируется, то половое удовлетворение не возникает
и эксгибиционист ищет другие жертвы.
Садизм - достижение полового удовлетворения путем причинения боли и
страданий сексуальному партнеру. Термин "садизм" происходит от имени
французского писателя маркиза де Сада (1774-1814), описывающего жесто-
кость как средство достижения полового удовлетворения. Существуют раз-
личные формы садизма: от легких оскорблений и беспрекословного подчине-
ния жертвы до избиений, изнасилования и даже убийства.
Мазохизм - получение сексуального удовлетворения при унижении, боле-
вых ощущениях и страданиях, причиняемых сексуальным партнером. Эти ощу-
щения подробно описывает в своей книге барон фон Захер-Мазох, откуда и
возникло название этого явления - "мазохизм". Мягкие проявления мазохиз-
