свершившийся инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо
воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить его причины.
Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно,
когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с
преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна - госпитализация по
скорой помощи, если больной не очень пожилого возраста и не в коме.
Первая помощь. Прежде всего больного необходимо удобно уложить на
кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный при-
ток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы.
Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и
ухудшения кровотока по позвоночным артериям. При развитии мозговой ка-
тастрофы самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания,
именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.
Больной транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й ста-
дии. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, чаще всего к
нему присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода,
переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления,
очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки. Лечение включает в себя
проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшаю-
щих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реа-
билитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).
Паркинсонизм (болезнь Ларкинсона). Дрожательный паралич является мед-
ленно прогрессирующим наследственно-дегенеративным заболеванием.
Симптомы и течение. Для заболевания характерны ригидность мышц (туго-
подвижность, скованность), малоподвижность больного вообще (застывшая
поза сидя - "каменный человек", поза "просителя" стоя - согнутые в лок-
тях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги, чуть согнутые в коле-
нях) и тремор, т.е. дрожание рук, ног, головы (покачивание по типу
"да-да" или "нет-нет"). Часты - сальность кожи, приступы болей в животе,
сонливости, страха, сердцебиения - вегетативные нарушения. Начинается
заболевание с дрожания рук, оно усиливается в покое и ослабляется при
выполнении какихто действий, но затем становится постоянным и уже начи-
нает мешать больному. Он чувствует, что при ходьбе не может обогнать
впереди идущего человека, так как появляется выраженная скованность при
желании ускорить шаг. Походка постепенно становится семенящей и шаркаю-
щей, развивается поза "просителя". При сидении появляются кивательные
движения головой, нарастает скованность. Поскольку наиболее часто прояв-
ления заболевания начинаются в старческом возрасте, то родственники (и
сам больной) стараются освободить его от выполнения какой-либо работы,
дать ему возможность больше лежать. Старые невропатологи писали, что
"постель - враг паркинсоника!". Если больной паркинсонизмом слег, то че-
рез 1-2 года погибает от воспаления легких, инфекции и мочевых путей или
сердечной недостаточности.
Лечение. Существует много противопаркинсонических препаратов (ППП),
но прктически все они имеют много противопоказаний при различных заболе-
ваниях, которых в пожилом возрасте всегда предостаточно. Поэтому ППП
можно применять только строго под контролем врача и по его назначению.
Больной, постоянно принимающий ППП, должен осматриваться невропатологом
не реже 1 раза в 2 недели. Но основным средством борьбы с паркинсонизмом
является активность, это должен понимать сам больной и его родственники.
Надо как можно больше двигаться: обязательно поручать ему какие-то
простые задания, связанные с движением, утром и вечером заставлять де-
лать зарядку. При помещении в стационар - лечебная физкультура, массаж,
электростимуляция мышц. В комплекс лечебных средств, кроме медикаментов,
необходимо включать биологические стимуляторы: элеугерококк, китайский
лимонник.
Прогноз при лечении благоприятный для жизни, для выздоровления - сом-
нительный.
Полиневриты (сложное слово, состоящее из 2-х латинских корней: поли -
много, неврит - воспаление нерва). Таким образом полиневриты - это груп-
па заболеваний, приводящих к развитию множественных воспалительных изме-
нений в периферических и черепных нервах. Название полиневрит не совсем
верное, так как часто воспалительных изменений в нервах не находят, и
теперь более принят термин полинейропатия. Причины полинейропатий раз-
личны. Это может быть алкоголизм, сахарный диабет, заболевание печени,
почек, отравление солями ртути, свинцом, медью и др. тяжелыми металлами,
парами органических растворителей, лаков и т.п. ПНП может развиться и в
случае ракового заболевания.
Симптомы и течение. Для всех полиневритов, независимо от природы, ха-
рактерны боли по ходу нервов, чувство ползания мурашек в кистях, стопах,
онемение в них. Кисти рук и стопы влажные на ощупь, зябнут. К вышепере-
численным проявлениям присоединяется слабость в руках и ногах.
Лечение специфическое, зависит от причины, вызвавшей заболевание, и
начинается с прекращения воздействия вредного фактора. Но всегда прово-
дится витаминотерапия, массаж, лечебная физкультура и физиолечение (об-
щеукрепяющие процедуры), которые составляют так называемое неспецифичес-
кое лечение. Главное, что полинейропатий могут возобновляться при пов-
торном контакте с вредностью, особенно это касается алкоголя и органи-
ческих токсических веществ. Рецидивы протекают более тяжело.
Полиомиелит. Острое вирусное воспалительное заболевание, при котором
в сером веществе спинного мозга гибнут тела клеток, управляющих движени-
ем. Вирус распространяется через пищу, воду, контакты, с воздухом.
Симптомы и течение. Начало болезни похоже на грипп, часто сопровожда-
ется поносами. На 2 недели болезнь стихает, остается слабость, потли-
вость, утомляемость. Позже возникают параличи и парезы в конечностях,
чаще в ногах. Затем движения несколько восстанавливаются, а частично
мышцы атрофируются. При первом подозрении на полиомиелит больного нужно
немедленно доставить в инфекционную больницу, так как он представляет
опасность для окружающих.
Кроме этого, явления паралича, более или менее, но всегда регрессиру-
ют. Кроме того, может присоединиться воспаление легких, инфекция мочевых
путей и т.п., от которых часто и погибают такие больные.
Лечение. Так как специфического лечения нет, наиболее важна профилак-
тика живой вакциной. Остаточныеявления после перенесенного полиомиелита
лечатся в основном в санаторно-курортных учреждениях (массаж, ЛФК, физи-
олечение). Прогноз зависит от тяжести течения болезни. Чаще всего бо-
лезнь заканчивается инвалидностью.
Поствакцинальные поражения нервной системы. После того, как челове-
чество открыло вакцины и сыворотки, миллионы людей, которые раньше поги-
бали от чумы, оспы, туляремии, бешенства и других инфекционных болезней,
были спасены. Но неожиданно обнаружилось, что у некоторых людей прививки
вызывают заболевания, похожие на менингиты и энцефалиты, в определенных
соотношениях: после вакцины против бешенства 1:28000 человек, против ос-
пы 1:10000000. Оказалось, что эти осложнения связаны не с самими вакци-
нами, а с их очисткой и высокой чувствительностью определенных людей. С
внедрением тонкой химической и биологической технологии такие осложнения
стали еще реже. Было замечено также, что особенно часты реакции на вве-
дение сывороток и вакцин у ослабленных и высокоаллергизированных детей.
Им проводить прививки не рекомендуется. Но ни в коем случае нельзя избе-
гать прививок без имеющихся на то веских медицинских противопоказаний.
Лостгравматические поражения нервной системы можно разделить на две
большие группы: поражения периферической нервной системы (нервов) и по-
ражения головного и спинного мозга.
При травматическом поражении нервов (перерыв нерва полный, частичный,
сотрясение, сдавление) нервные импульсы перестают поступать к мышцам,
возникают параличи и парезы мышц, которые иннервируются этим нервом. Пе-
рестают также поступать импульсы и к мозгу: появляются расстройства
чувствительности в зоне того нерва, который пострадал. Сравнивая здоро-
вую и больную стороны, можно точно определить, какой нерв поврежден. При
полном повреждении нерва возникает анестезия (нечувствительность) в зоне
его иннервации. Поскольку большинство нервов смешанные, то есть несут в
себе и двигательные, и чувствительные, и вегетативные волокна, то кроме
расстройств чувствительности, движения, нарушается и питание (кожа здесь
более холодная, бледная, иногда влажная и пятнистая - "мраморная"). Че-
рез некоторое время функции нерва восстанавливаются. Если его перерыв
был частичный или его не было вообще, т.е. повреждение нерва было вызва-
но нарушением кровообращения в нем от сдавления, то восстановление может
быть полным.
При перерыве нерва восстановление происходит медленно, так как связа-
но с прорастанием новых нервных отростков по ходу старого погибшего нер-
ва. При травме нервов, богатых вегетативными волокнами (тройничный на
лице, подъязычный, срединный на руке и седалищный на ноге), возможно
развитие невралгий (см.), каузалгий и фантомных болей. Для развития кау-
залгий (мучительных, жгучих болей, доводящих больных до самоубийства)
необходимо два условия: перерыв нерва должен быть неполным или обяза-
тельна утрата конечности ниже места травмы, и ранение должно произойти в
стрессовой ситуации. Иными словами, если ампутация конечности произведе-
на в мирное время, по медицинским показаниям, то каузалгий не разовьют-
ся, а если это травматическая ампутация в бою, то каузалгий возможны и
часты.
После перенесения сотрясения головного мозга, контузии головного моз-
га у больных с патохарактерологическими чертами личности или просто у
людей со слабой нервной системой, или же если вслед за травмой или в мо-
мент получения ее человек переживает нервные потрясения, или тяжелый со-
матический недуг, то может развиться синдром церебрастении. Больные жа-
луются на слабость, головную боль, головокружение, потливость, быструю
утомляемость, плохую память, обидчивость, слезливость, раздражи-
тельность, несдержанность и т.п. Обычно таким больным в поликлинике ста-
вят арахноидит, чуть позже дают инвалидность и отпускают больного с соз-
нанием полной его неизлечимости. В итоге через 1-1,5 года следствием
длительного хождения по врачам является тяжелый астенический невроз, ин-
валидность по общему заболеванию. И этот диагноз уже снять невозможно,
так как этого уже не хочет сам больной. Поэтому так важно лечить любые
травмы головного мозга в остром периоде, чтобы сохранить трудоспособ-
ность (см. Травмы головного мозга).
Лечение посттравматических поражений нервной системы всегда индивиду-
ально, должно быть комплексным и обязательно включать в себя психотера-
пию и санаторнокурортное лечение. Прогноз зависит от выраженности травмы
и уровня развития личности к моменту нанесения травмы.
Рассеянный склероз (PC). При этом недуге в головном и спинном мозге
образуется ткань, похожая на рубцы - участки склероза.
А поскольку таких участков большое количество, то болезнь получила
название рассеянного склероза. Рассеянный склероз поражает человека в
цветущем возрасте: 20-40 лет. Заболевание тяжелое (по настоящее время
неизлечимое) и очень коварное: может возникать исподволь, без видимых
причин.
Проявившись однажды, иногда затихнет на несколько лет, чтобы потом
развернуться во всю свою страшную мощь. Считается, что причина начала
болезни - вирус парагриппа.
Но PC поражает далеко не всех, переболевших парагриппом, а выборочно,
с особенно настроенным наследственным аппаратом.
Если на глобусе заштриховать страны, где чаще всего встречается PC,
то Балтия, Англия, Беларусь, Финляндия, Швеция и Швейцария, а также наши
