чувствует улучшение (уменьшение головной боли и тошноты, так как снижа-
ется внутричерепное давление). В зависимости от природы менингита прово-
дится комплексное лечение с применением антибиотиков, гормонов и других
средств. Прогноз всегда серьезный.
Миастения. Заболевание нервов и мышц, для которого характерна мышеч-
ная слабость. Она развивается при затрудненной передаче сигнала "о дви-
жении" от нервов к мышцам из-за нарушения обмена ацетилхолина.
Симптомы и течение. В человеческом организме, который представляет
собой сложную электрохимическую машину, движение осуществляется при по-
мощи мышц: в конечностях работают поперечно-полосатые мышцы (скелетная
мускулатура), во внутренних органах и сосудах - гладкая мускулатура.
Сигнал для первых подается через двигательные нервы, в месте присоедине-
ния нерва к мышце (концевая пластинка) электрический импульс передается
при помощи химического вещества - ацетилхолина, который переходит из
нерва в щель между нервом и мышцей (синаптическая щель), его появление в
щели вызывает электрический разряд и сокращение (работу) мышцы. Далее
ацетилхолин расщепляется специальным ферментом (холинестеразой) на две
части, они обратно всасываются в нерв, там соединяются и могут быть ис-
пользованы вновь. При миастении сложная система синтеза, накопления,
выброса ацетилхолина, разрушения его, нового всасывания нарушается, и
тогда следующему импульсу все сложнее пройти к мышце, а значит каждое
последующее движение дается с трудом и, наконец, совсем прекращается.
Такое состояние называется синдромом патологической (то есть ненор-
мальной) мышечной утомляемости.
Силттомы и течение. Чаще всего заболевание начинается с опускания век
и двоения в глазах к вечеру, затем присоединяется изменение голоса вече-
ром или после длительной речевой нагрузки. Далее больные отмечают, что
утром чувствуют себя хорошо, а вот встав и выполнив утренний туалет, уже
устали так, как будто непомерно трудились. В холодное время самочувствие
улучшается, в тепле ухудшается. Силы после отдыха восстанавливаются так
же быстро, как и пропадают. Болезнь может течь годами нераспознанной, но
она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе знать, но, возможно,
слишком поздно, чтобы что-то против нее предпринять. Дело в том, что ды-
хательные мышцы тоже работают "на ацетилхолине", и возможно такое гроз-
ное осложнение течения миастении, как нарушение (остановка) дыхания,
когда больной может скончаться. Детская миастения требует особого к себе
внимания. Родители не должны пренебрегать жалобами детей, например, на
то, что они не могут войти в автобус или тем фактом, что ребенок, кото-
рый нормально ходит, не может вращать педали велосипеда. Такие дети час-
то становятся предметом недовольства и обвинений взрослых в "лени", за-
мыкаются, перестают жаловаться, пока расстройства движения не станут яв-
ными для всех. И самое опасное в том, что у детей генерализация процесса
- резкое нарастание дыхательной недостаточности, развивается внезапно.
Распознавание миастении в начале заболевания всегда очень сложно, по-
этому при первом же подозрении на миастению необходима консультация нев-
ропатолога и госпитализация в специализированную клинику, в Москве это
миастенический центр профессора Гехта. Прогноз при своевременной диаг-
ностике и правильном лечении благоприятный.
Мигрень - в переводе с французского означает "боль в половине голо-
вы". Ее в шутку называют болезнью великих людей. Мигренью страдали мно-
гие обладатели великих голов: Юлий Цезарь, Кальвин, Линней, Паскаль,
Бетховен, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, По, Мопассан, Вагнер, Шопен,
Чайковский, Вирджиния Вульф, Ницше, Фрейд.
Раньше, когда причина головной боли не была достаточно изучена, миг-
ренью называли все периодически возникающие приступы головной боли в од-
ной половине головы. Старое название сохранилось, но сегодня выявлено
большое количество различных видов мигреней, каждая из которых лечится
по своему. Истинная мигрень - заболевание крайне сложное по своему тече-
нию и развитию, является в действительности довольно редким заболевани-
ем, и поставить такой диагноз без подробного исследования истории забо-
левания, неврологического статуса, состояния сосудов и внутричерепного
давления, а также электрофизиологического исследования мозга, может
только специалист малоквалифицированный, что, к сожалению, подчас и про-
исходит в участковых поликлиниках.
Симптомы и течение. Имеется ряд признаков истинной мигрени. Приступам
головной боли всегда предшествуют предвестники: сонливость, внезапно
возникающая утомляемость и желание прилечь, иногда кажется неприятным
запах, появляется туман в глазах, расстройство ориентировки, раздражи-
тельность. Предвестники сменяются головной болью, постепенно нарастаю-
щей, часто в одной половине головы (затем может вовлекаться вся голова
или боль перемещается в голове). На высоте головной боли часто бывает
тошнота или даже рвота, которая не приносит облегчения. Боль длится оп-
ределенное время (сутки и более), часто заканчивается продолжительным
тяжелым сном. Приступы различаются тяжестью и частотой, отмечаются в лю-
бом возрасте, женщины страдают в 3-4 раза чаще.
Распознавание. Установить диагноз мигрени трудно, помогает однообра-
зие приступов, наличие предвестников, наследственность (часто болеют
родственники по линии матери). Боли периодические (между приступами че-
ловек здоров), сопровождаются различными нарушениями чувствительности
(зрения, вкуса, звука, запаха), онемением лица, рук. Всегда есть вегета-
тивные расстройства: частое мочеиспускание, жидкий стул, тошнота, рвота.
Лечение. Хорошо помогают производные растения спорыньи (эрготамип,
редергин, кофетамин, ницерголин), а также сон, если удается заснуть в
начале приступа.
Анальгин и другие обычные обезболивающие препараты головной боли не
снимают или же незначительно ее притупляют. Улучшают самочувствие гор-
чичник на шею, снотворное (30-50 капель валокардина), массаж головы и
мытье в очень горячей воде под душем. В любом случае при приступообраз-
ных и выраженных головных болях больной должен быть осмотрен невропато-
логом и полностью обследован, так как головная боль может быть проявле-
нием серьезного заболевания (см. Головная боль).
Миелит. Воспаление спинного мозга.
Симптомы и течение. Возможно развитие воспалительной реакции на ин-
фекцию, специфическую для нервной системы: при гриппе, сифилисе, кори,
краснухе, ревматизме или туберкулезе. Инфекция может попасть в спинной
мозг из гнойного очага, уже имеющегося в организме (см. Абсцесс мозга).
Характерно повышение температуры, слабость, недомогание, потливость,
боль в спине и позвоночнике, чаще в ногах, затем быстро развивается сла-
бость в ногах вплоть до полного отсутствия движений, расстройства моче-
испускания по типу недержания или острой задержки мочи. Распознать мие-
лит в домашних условиях невозможно, для точной постановки диагноза необ-
ходима люмбальная пункция в стационарных условиях (при миелите в ликворе
повышается белок и клеточное содержание).
Лечение. При развитии слабости в руках и (или) ногах после перенесен-
ной или на фоне температуры больной должен быть срочно помещен в невро-
логическое отделение, где проведут комплексное лечение: антибиотики, ви-
таминотерапия, профилактика пролежней, восстановительное лечение - мас-
саж, лечебная физкультура, физиолечепие.
Прогноз зависит от возбудителя и степени развития заболевания, но и
при благоприятных обстоятельствах всегда серьезный.
Миопатия. Название группы заболеваний, течение которых характеризует-
ся медленно прогрессирующим похуданием (атрофией мышц).
Симптомы и течение. Атрофия мышц ведет к уменьшению силы и объема
движений, следовательно, к параличам и парезам. Различные сочетания ат-
рофий мышц лица, конечностей, плечевого или тазового поясов и мышц глаз
носят названия разных авторов.
Главное в том, что заболевания эти наследственные, часто поэтому
встречаются в разной степени выраженности у членов одной семьи. Прогрес-
сирует медленно, поэтому больные длительное время трудоспособны.
Распознавание. В далеко зашедших стадиях с выраженными атрофиями -
несложно. В начальных стадиях необходимо всестороннее обследование всей
семьи, проведение электродиагностики нервов и мышц (электромиография).
Обследование амбулаторное.
Леченая специфического нет: проводят витаминотерапию, массаж, ЛФК
(лечебную физкультуру), электростимуляцию и другое физиолечение.
Прогноз, как правило, благоприятный для жизни, для работы и выздоров-
ления сомнительный.
Невралгии. Ряд заболеваний, характеризующиеся развитием приступов
сильной боли, которые сопровождаются выраженной эмоциональной реакцией,
а также большим количеством вегетативных проявлений (похолодание кожи,
потливость, "мраморность" и т.п.). Невралгии составляют большую проблему
для невролога, так как трудно поддаются лечению. Из наиболее часто
встречающихся отметим невралгию тройничного нерва, затылочного, и межре-
берную.
Невралгия тройничного нерва характеризуется сильнейшими приступами
болей в лице. При поражении первой ветви - боль во лбу, носу, глазу. При
невралгии второй пары - боли в верхней челюсти, верхних зубах, в ноздре.
При невралгии третьей пары - боли в нижней челюсти, нижних зубах. Часто
встречается сочетание патологии в 1-2 и даже 3 ветвях одновременно. Боли
при невралгии невыносимые, часто их сравнивают с ударом током, больные
кричат во время приступа, у них непроизвольнолыотся слезы, из носа выде-
ляется слизь, изо рта слюна. Кожа на лице становится бледной, затем
краснеет.
Иногда человек даже теряет сознание от боли. Провоцировать приступ
может еда, прикосновение к коже, речь.
Невралгия затылочного нерва характеризуется болями в затылке. Они
стучащего, ломящего характера, постепенно по поверхности головы расп-
ространяются кпереди, из затылка иррадиируют в висок и глаз.
Боли усиливаются при поворотах головы, при прощупывании шеи, чихании
и кашле, часто вызывают тошноту и рвоту.
Невралгия межреберная сопровождается болями по ходу межреберья, как
правило, одного, однако может поражаться 2 и 3 межреберья. Боли носят
постоянный, ноющий характер. Усиливаются при ходьбе, дыхании, поворотах
туловища, пальпации ребер и межреберных промежутков.
Распознавание. Основывается на точном сборе жалоб, описании болей и
осмотре, поэтому точно определить невралгию может только врач.
Лечение. Зависит от природы невралгии, но всегда в комплекс лечения
входит противоотечная терапия (мочегонные), средства из ряда никотиновой
кислоты, витамины, физиотерапия, особенно электролечение.
Прогноз для выздоровления неблагоприятный.
Неврит. Старое название, означающее воспаление нерва. Однако в насто-
ящее время принято название нейропатия, так как большинство поражений
периферических нервов имеют невоспалительный характер. Наиболее часто
встречаются нейропатия лицевого, лучевого нерва, малого берцового нерва.
Симптомы и течение. Нейропатия лицевого нерва - в 70 % сосудистой
природы.
Возникает после переохлаждения, пик заболеваемости приходится на сен-
тябрь и март, т.е. когда начинаются ветры в межсезонье, а люди ходят без
шапок и платков, в легких куртках, возвращаясь с дач, спят в электричках
у открытых окон. Лицевой нерв выходит из полости черепа в заушной облас-
ти, переохлаждение ее ведет к спазму сосудов, питающих нерв. Ухудшение
питания приводит к отеку и заклиниванию нерва в стенках костного канала.
Заклинивание еще больше ухудшает питание нерва - круг замыкается.
Больной, встав утром, при попытке почистить зубы, внезапно замечает, что
вода вытекает из угла рта, завтракая, удивляется, что пища постоянно по-
