Лечение. Атаксия всегда симптом грозного заболевания, лечение -
только под наблюдением врача.
Атеросклероз сосудов головного мозга. Атеросклероз - заболевание все-
го организма, при котором поражаются все сосуды; в стенках их откладыва-
ется жироподобное вещество холестерин и они теряют свою эластичность.
При значительном количестве отложенного холестерина (бляшка), уменьшает-
ся просвет сосуда, что также ухудшает кровообращение. Сосудистое заболе-
вание мозга проявляется чаще всего во второй половине жизни, после 50
лет.
Симптомы и течение. Различают три стадии. Первая стадия заболевания
проявляется нарушением памяти, внимания, головными болями, общей сла-
бостью, но все эти явления временные - после отдыха и смены обстановки
проходят, на профессиональных качествах не отражаются. Во второй стадии
головные боли носят затяжной характер, часто сопровождаются головокруже-
ниями, появляется слабость, раздражительность, память страдает все
больше, причем давнее помнится с большей отчетливостью, а недавние собы-
тия забываются. Выполнять привычные по работе обязанности становится
сложней, при чтении больной не улавливает смысла, допускает ошибки, час-
то возвращается к уже прочитанному, пытается напрягать волю и от этого
еще хуже понимает текст. Хорошая иллюстрация нарастающей забывчивости -
поиск очков у себя на лбу. В третьей стадии память ухудшается еще
больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или
истории, профессионально полностью не пригодны. Проявления сосудистого
склероза достигают своей вершины в виде инсультов, инфарктов, слабоумия.
Распознавание. Первыми проявлениями болезни является головная боль,
утомляемость, расстройства памяти.
Лечение. При установлении диагнозалечение должно быть комплексным и
желательно под наблюдением одного и того же невропатолога. Необходимо
сохранение активного образа жизни: утренняя гимнастика, бассейн и
большой теннис круглый год, лыжи, пешие и велосипедные прогулки, обяза-
тельно 35-40 минут гулять вечером перед сном. Диета должна быть бедна
углеводами и богата животными белками и растительными жирами (расти-
тельное масло, вареное мясо, дичь, океанская рыба).
Из лекарственных средств предпочтительны профилактический прием пре-
паратов никотиновой кислоты, аспирина в малых дозах, липостабила, липо-
церебрина. Из физиопроцедур - электросон, ванны с углекислым газом. Все
это проводят под строгим контролем и только по назначению врача.
Афазия. Утрата речевых способностей как средства выражения мысли. Эти
нарушения отличны от шепелявости, заикания, акцента и т.п.
Симптомы и течение. Различают два основных расстройства - сенсорную
(нарушение понимания речи) и моторную (нарушение устной речи, выговари-
вания слов). При сенсорной афазии больной не понимает обращенных к нему
слов, не понимает и не выполняет просьб, простых инструкций (открыть
глаза, поднять руку) или делает все наоборот. При моторной афазии
больной все понимает, но сказать ничего не может, или у него получается
"словесная окрошка".
Распознавание. Афатические расстройства возникают при нарушении моз-
гового кровообращения (инсульте), опухолях, абсцессах, травмах головного
мозга (см.). Поставить диагноз может только врач, но заподозрить наруше-
ния речи может каждый, отметив при общении необычное поведение или речь.
Лечение. При остро или медленно, прогрессивно нарастающих в течение
суток афатических расстройствах больной должен быть в обязательном по-
рядке госпитализирован. Прогноз зависит от стадии и характера заболева-
ния.
Бессонница. Нарушение сна, при котором наблюдается трудность засыпа-
ния, короткий период собственно сна или отсутствие после него ощущения
отдыха.
Симптомы и течение. Очень часто больным кажется, что они не спят во-
обще. Большинство из них отмечают, что в течение дня их постоянно клонит
ко сну, а ночью заснуть не могут, или, задремав, тут же просыпаются, не-
редко видят одни и те же сны.
Нарушение сна - симптомы многих заболеваний. В головном мозге челове-
ка имеется очень древнее образование - таламус, это природная ЭВМ, кото-
рая собирает всю информацию о состоянии организма: уровне сахара в кро-
ви, количестве солей, температуре тела, наличии воспаления в каком-то
месте организма и т.п. Туда же поступает информация и о внешних услови-
ях: температуре, ветре, дне или ночи. Таламус обеспечивает взаимо-
действие организма и окружающей среды, в нем находятся отделы, обеспечи-
вающие очередность сна и бодрствования.
Инфекционные болезни, длительные болевые ощущения (больной зуб, вос-
паление желчного пузыря, гайморит, насморк, радикулит), стрессовые ситу-
ации в семье или на работе - все эти причины могут приводить к нарушению
сна. Отсутствие полноценного сна влечет дальнейшее ухудшение само-
чувствия, снижение сопротивляемости организма, а значит и появление но-
вых заболеваний.
Распознать бессонницу легко по жалобам на отсутствие сна и внешнему
виду больного: отеки под глазами, красные глаза, сухие губы, вялость,
подавленность.
Лечение. Чтобы правильно лечить бессонницу, необходимо точно устано-
вить ее причину. Если она вызвана переживаниями, что встречается наибо-
лее часто, то поговорите с больным, выясните, что его мучает, постарай-
тесь убедить, что все жизненные ситуации можно разрешить, было бы здо-
ровье и терпенье, и что всегда "утро вечера мудренее". Хорошо успокаива-
ет теплая ванна с хвойным экстрактом, легкий массаж шеи и спины, расче-
сывание головы мягкой массажной щеткой. Можно выпить настой мяты или
пустырника, фенозепам или тазепам. Желательно включить в комнате ма-
ленький светильник (в полной темноте с бессонницей не засыпают!). Совет
- почитать А.С. Пушкина нараспев, 10-15 минут. Слова его стихов знакомы
с детства (когда так сладко спалось!), а ритмичность стихосложения сов-
падает с ествественными ритмами сердца и мозга, что благотворно действу-
ет на перевозбужденное сознание. Затем, не выключая света, предложите
попробовать заснуть. Бел и больной засыпает, то 2-3 дня придерживайтесь
этой методики, на 4-й день. исключите из лечения таблетки. Необходимо
строго соблюдать режим, не давать больному много спать (не более 8 часов
взрослыми 10 детям), вечером заставлять гулять перед сном не менее часа.
Ужин должен быть легким: исключите из него сырые овощи и фрукты, черный
хлеб, т.к. от них урчит в животе, что также мешает заснуть. Если бессон-
ница появилась после высокой температуры или тяжелой болезни, то это
признаки истощения нервной системы - такому больному необходимо днем пи-
тание, богатое витаминами, обязателен послеобеденный сон (1-2 часа) и на
ночь - успокаивающие по рецепту врача.
Боковой ампотрофический склероз (БАС). Одно из тяжелейших неврологи-
ческих заболеваний, относится к медленно прогрессирующим заболеваниям,
неизбежно ведущим к смерти больного. Движение человека осуществляется
мышцами, которыми управляет нервная система: в двигательной коре голов-
ного мозга рождается импульс, по спинному мозгу он доходит до двига-
тельных клеток спинного мозга, которые подхватывают эту электрическую
эстафету и передают мышцам. Когда БАС поражает спинномозговые нейроны,
двигательные клетки в боковых частях спинного мозга погибают и уже не
могут передать импульс от нейронов мозга к мышцам. В результате те или
иные участки конечностей остаются неподвижными. Наибольшее количество
спинномозговых двигательных клеток находится в шейном (управление рука-
ми) и поясничном (управление ногами) утолщениях. Чаще болезнь поражает
шейный уровень.
Симптомы и течение. Болезнь развивается медленно, исподволь, проявля-
ется слабостью в кистях рук, которая постепенно распространяется на все
руки. Затем присоединяются атрофические расстройства - мышцы худеют,
кисти рук приобретают вид "когтистых лап". Для ног характерен высокий
тонус: мышцы ног сильно напряжены (даже во сне), что не позволяет
больным ходить. Процесс дегенерации (гибели) нервных клеток поднимается
выше - к головному мозгу и при поражении жизненно важных центров дыхания
или сердцебиения больные погибают.
Распознавание. В начальных стадиях очень сложно - требуются специ-
альные исследования ЭМГ (электромиография), но именно ранняя диагностика
может эффективнопомочь больному и продлить его работоспособность и
жизнь. При ощущении нарастающей слабости в руках, их быстрой утомляемос-
ти во время работы, слабости в ногах после ходьбы необходимо обратиться
к невропатологу.
Лечение комплексное: противовирусные препараты, средства, улучшающие
микроциркуляцию и передачу электрических сигналов с нерва на мышцу, мас-
саж, физиопроцедуры.
Прогноз зависит от формы заболевания и стадии к началу лечения, но, в
целом, чаще неблагоприятный.
Бульбарпый и псевдобульбарпый параличи. Эти заболевания являются чаще
всего следствием сосудистого поражения мозга при атеросклерозе. Головной
мозгделится на три крупные части: полушария большого мозга, мозжечок и
ствол мозга (часть мозга, соединяющая головной и спинной мозг). Ствол
мозга состоит из скопления клеток (ядер), через которые большой мозг уп-
равляет мышцами лица и глаз, получает информацию от рецепторов и органов
чувств (слуха, вкуса, равновесия, зрения). Часть ствола, в которой нахо-
дятся нервы, управляющие глотанием, голосовыми связками, мышцами шеи,
запрокидывающими голову, называется бульбарной. Управление ядрами в каж-
дой половине ствола мозга осуществляется из двух полушарий одновременно,
поэтому при инсульте в одном из них глотание и голос у больного не
расстраиваются - здоровое полушарие успешно заменяет функции больного.
При поражении клеток в стволе мозга функции нарушаются, так как клеткам
большого мозга некому передать команды. Такой паралич называется
бульбарпым. Однако, иногда болезнь поражает оба полушария большого мозга
(два инсульта, атрофия мозга в старческом возрасте, и т.п.), и тогда,
при сохранности двигательных клеток в стволе, у больного развиваются на-
рушения, похожие на бульбарпый паралич, или псевдобульбарпый паралич.
Симптолш и течение. У больных бульбарпым параличом расстроено глота-
ние, гнусавая речь, осиплость голоса. У больных с псевдобульбарпым пара-
личом жалобы аналогичные, по они всегда сочетаются с расстройствами типа
"насильственного" плача или смеха: человек очень легко плачет (смеется)
и никак не может остановиться. При псевдобульбарпых параличах всегда вы-
ражены интеллектуальные расстройства.
Распознавание. При остро возникающих расстройствах глотания (поперхи-
папиях) изменении голоса, гнусавости голоса необходимо срочно вызвать
скорую помощь. Если подобные расстройства возникают у пожилых людей и
развиваются медленно, то это не требует экстренной помощи, по под маской
заболевания может протекать и опухоль мозга, поэтому показать неврологу
не помешает.
Лечение такое же, как при церебральном атеросклерозе или инсульте
(см.).
Прогноз при псевдобульбарпом параличе серьезный, при бульбарпом зави-
сит от тяжести и причины развития паралича.
Вегетатппно-сосудпстая дисфункция (ВСД) - избирательное нарушение
функции внутренних органов.
Симптомы и течение. Вегетатипно-сосудистые нарушения бывают в разных
органах и системах. Различают сердечно-сосудистые (сердцебиение, повыше-
ние или снижение артериального давления, бледность, потливость), пищева-
рительные (отсутствие аппетита, отрыжка воздухом, трудности при глота-
нии, тошнота, икота) или дыхательные (одышка, стеснение в груди). Любые
из вышеперечисленных расстройств имеют общую основу: ВСД удел людей со
слабой, нсуравновешенной нервной системой. Любое проявление ВСД - это
срыв взаимодействия между сосудистой и вегетативной системами, где ог-
