половых контактов.
Общие симптомы. Первым признаком бывают выделения из половых органов,
язвочки и "ссадины" на их поверхности, но иногда заболевание до поры до
времени ничем не проявляется. Бывает, что и вовсе не развивается, но че-
ловек носит в себе возбудителя и может заразить своих половых партнеров,
также возможна внутриутробная передача микроба от матери к ребенку.
Следует помнить о серьезных последствиях: у новорожденных - поражения
глаз (конъюнктивиты), пневмонии, сепсис и менингит, врожденные дефекты,
инвалидность и даже смерть; у женщин - воспалительные заболевания тазо-
вых органов, внематочная беременность, выкидыши, преждевременные роды и
мертворождения; у мужчин - сужение мочеиспускательного канала, импотен-
ция, утех и других бесплодие. Некоторые виды возбудителей способствуют
развитию раковых опухолей шейки матки, кожи и внутренних органов.
Венерические заболевания никогда не рассматривались только с меди-
цинской точки зрения, их всегда связывали с этическими нормами: заразив-
шийся виноват сам. Сексуальная революция, радикально изменив взгляды на
половую жизнь, привела к значительному росту таких больных - в мире их
около 1 миллиарда. Иными словами, заболеваниями, передаваемыми половым
путем, страдает каждый пятый житель Земли. Недавно к ним прибавилось са-
мое грозное - СПИД. Опасность достаточно велика. Поэтому необходимо
иметь хотя бы миниум знаний об этих болезнях - их проявлениях, течении и
последствиях, средствах лечения и предупреждения.
Гарднереллез. Воспаление влагалища (вагинит). Передается половым пу-
тем. В настоящее время установлено, что причиной являются особые микро-
организмы, называемые гарднереллами. У больной появляются дурно пахную-
щие бели (запах гнилой рыбы), которые усиливаются после полового акта.
При таких выделениях надо обязательно обратиться к врачу, причем ле-
читься должен и половой партнер, чтобы вновь не заразиться от него.
Гепатит В. Одно из серьезных заболеваний печени. Передается через
кровь, а также половые контакты, именно которые и "поставляют" значи-
тельное число больных. Риск заражения гепатитом В крайне высок у людей,
вступающих в беспорядочные половые связи. Он выявлен у 1/3 гомосексуалов
и бисексуалов (имеющих половые связи как с мужчинами, так и с женщина-
ми), тогда как среди мужчин, имеющих сношения только с женщинами - лишь
у б %. Носителями вируса заболевания являются почти 300 миллионов чело-
век в мире.
У больных гепатитом В наблюдаются желтушность кожи, глаз, болезнен-
ность в области печени, изменения цвета мочи, кала, ухудшение общего са-
мочувствия. Однако нередко заболевание протекает бессимптомно, без жел-
тухи и других признаков. Тяжелым осложнением является первичный рак пе-
чени, который в некоторых регионах Земного шара является наиболее расп-
ространенной формой злокачественных новообразований, особенно среди муж-
чин (см. также гл. Инфекцицонные болезни).
Герпес половых органов (гениталии). В последние годы встречается все
чаще во многих странах мира. Например, в США ежегодно регистрируются
200-500 тысяч больных. По данным венерологической службы Великобритании,
женщины болеют герпесом половых органов в 6 раз чаще, чем мужчины.
Симптомы и течение. Обычно через 3-6 дней после заражения на коже и
слизистых оболочках появляются пузырьки. Иногда довольно долго никаких
признаков заболевания нет. У мужчин пузырьки появляются на половом чле-
не, особенно на головке и крайней плоти. Перед этим больные ощущают жже-
ние, зуд, покалывание. Такиеже высыпания могут возникнуть во рту в ре-
зультате половых сношений через рот. Пузырьки, сливаясь и лопаясь, прев-
ращаются в небольшие ранки. У некоторых больных появляются выделения из
мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и даже задержка мо-
чи. Может подниматься температура, возникнуть головная боль, общее недо-
могание, увеличиться лимфатические узлы.
У женщин пузырьки и изъязвления появляются на половых органах, в про-
межности и около заднего прохода. Потом пузырьки исчезают, а через неко-
торое время возникают вновь.
Больная женщина во время родов заражает своего ребенка. У новорожден-
ного может развиться поражение нервной системы, кожы, рта и внутренних
органов. Большинство детей, заразившиеся герпесом, погибают. У оставших-
ся в живых отмечаются тяжелые осложнения со стороны нервной системы. Ес-
ли в поздних стадиях беременности у женщин обнаруживается герпес генита-
лий, ей стараются сделать кесарево сечение, чтобы защитить ребенка от
инфицирования при прохождении по родовым путям.
Гонорея. Инфекционное заболевание его называют еще триппер, перелой,
вызываемое гонококком. Нейссер - ученый, открывший в 1879 г. этого воз-
будителя, говорил: "Я, не колеблясь, заявляю, что по своим последствиям
гонорея есть болезнь несравненно более опасная, чем сифилис". Действи-
тельно, гонорея приносит массу страданий людям сексуально активного воз-
раста. Особенно это было заметно в период, когда в медицинской практике
еще не было антибиотиков. Главная опасность ее проистекает из легкомыс-
ленного отношения, что вылечиться можно легко, даже без врача - с по-
мощью советов "опытных" друзей и знакомых. Конечно, гонорея не столь
разрушительна, как сифилис, но вероятность бесплодия (как у мужчин, так
и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин, заражения детей при родах
- чрезвычайно велика. Следует добавить, что гонорея гораздо более расп-
ространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть и
несколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить
половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрес-
сирует, приводя к тяжелым осложнениям. Заражение происходит при различ-
ных формах половых контактов: при "обычном" половом сношении, при "не-
полном" (когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов,
без введения полового члена во влагалище), при орогенитальном (соприкос-
новение половых органов и слизистой рта), при анальном. Мужчины не всег-
да заражаются от женщин, больной гонореей. При небольшом количестве го-
нококков они могут не попасть в узкое отверстие уретры. Если все же по-
пали, то могут быть выброшены или смыты мочой. Чаще всего женщина зара-
жает мужчину во время менструации или сразу после нее, при удлиненном
половом акте, при бурном его окончании, когда гонококки выносятся из
глубоких отделов желез.
В отличии от мужчины женщины "подхватывают" гонорею почти во всех
случаях полового сношения с больным.
Ребенок может заразиться от матери при прохождении через родовые пу-
ти. При этом у него поражается слизистая глаза, а у девочектакже и поло-
вые органы. Слепота новорожденных в 56 % случаев вызвана гонореей. Гоно-
кокки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязненными
руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем и т.п.
Симптомы и течение. Гонорея поражает мочеполовые органы, прямую киш-
ку, слизистую оболочку глаз, полости рта и глотки, иногда суставы, серд-
це и другие органы. У мужчин обычно через 3-5 дней после заражения появ-
ляются обильные гнойные, слизисто-гнойные выделения, сопровождающиеся
зудом, болью или резью при мочеиспускании. Выделения или самопроиз-
вольны, или появляются при надавливании на головку полового члена. На
нижнем белье остаются желто-зеленые пятна. Губки мочеиспускательного ка-
нала становятся воспаленными, отечными, слегка болезненными. Если забо-
левание не лечить, то процесс распространяется на весь канал, простату,
семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное
мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при
дефекации. Тяжелым осложнением гонореи, нередко приводящим к бесплодию,
является поражение яичка. Обычно появляются его припухлость, резкая бо-
лезненность, оно увеличивается в размерах. После гонорейного воспаления
придатка яичка (эпидидимита) нарушается образование сперматозоидов и при
двустороннем процессе резко падает возможность к оплодотворению. Нежела-
тельных последствий можно избежать только при своевременно начатом лече-
нии, строгом соблюдении рекомендаций врача, временном прекращении поло-
вой жизни, отказе от алкоголя и т.д.
"В венерологическое отделение больницы из хирургического стационара
был переведен мужчина 2 9 лет. Передвигался он на костылях из-за увели-
чения и резкой болезненности голеностопного сустава. У него были незна-
чительные мутно-слизистые выделения из уретры. Заболел внезапно: лег
спать здоровым, а утром боли в суставе, повышение температуры, озноб,
слабость заставили его вызвать "неотложку", которая и отвезла его в хи-
рургическое отделение. Больной не женат, часто вступает в беспорядочные
половые связи. 3 года назад перенес трихомониаз. Выяснилось, что через
несколько дней после полового контакта с незнакомой женщиной в течение
3-4 недель у него были незначительные выделения из уретры. Решив, что
это снова трихомониаз, он стал принимать лекарства, которые ему назначи-
ли при этом заболевании, и продолжал вести прежний образ жизни: занятия
спортом, секс, выпивки. В венерологическом отделении у больного обнару-
жена гонорея".
Иногда у человека, имевшего половой контакт с заведомо больным гоно-
реей, не появляется никаких признаков заболевания. Это не значит, что он
не заразился. Нужно обязательно сделать исследование. Так называемое
бессимптомное течение гонореи опасно как для заболевшего, так и для тех,
кто контактирует с ним. Особое значение оно приобретает при беременнос-
ти, так как возможно заражение ребенка. У 50-70 % женщин, больных гоно-
реей, нет никаких неприятных ощущений. У остальных могут отмечаться
гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, частые позывы и
боль при мочеиспускании. Позднее обращение за медицинской помощью с бес-
симптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки
на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной
беременности, бесплодия, осложнений при родах.
Нередко и осложнения гонореи протекают у женщин почти незаметно.
Только у некоторых бывают боли в нижней половине живота, кровотечения из
влагалища, повышенная температура, головная боль, общее плохое само-
чувствие. Если же больная гонореей беременна, то у нее велик риск выки-
дыша, гибели плода и послеродовой инфекции.
Очень неприятное осложнение гонореи у женщин - воспаление больших
вестибулярных желез (бартолинит), которое обычно начинается через 2-3
недели после заражения. Гонококки, проникая в проток железы, вызывают
воспаление, и в паху появляется болезненный тяж или узелок: при надавли-
вании может выделяться гной. Если устье железы закрыто, гной, скаплива-
ясь в выводном протоке, растягивает его. Тогда из половой щели выступает
болезненная, подвижная опухоль величиной от вишни до крупного яйца. Жен-
щина ощущает болезненность в области наружных половых органов, ей трудно
ходить, сидеть. При присоединении к гонококку других микроорганизмов
температура повышается до 38-39°С. Опухоль лопается, гной из нее излива-
ется, боли исчезают, температура снижается, но через некоторое время,
если не проводится лечение, опять накапливается гной, появляются красно-
та кожи, болезненность, опухоль, и все начинается сначала. Нередко
больным с такими осложнениями приходится делать операцию.
При половых сношениях через рот встречается гонорея полости рта и
глотки. Признаки ее - покраснение и боль в горле, иногда сильная, с вы-
сокой температурой. Большей частью одновременно бывает и гонорея половых
органов.
Если появляются выделения из прямой кишки и неприятные ощущения в
этой области, также нужно обратиться к врачу и обследоваться. Гонорея
