4) введение п/к,в/м и в/в 0,1% атропина до купирования бронхореи и
появления сухости слизистых оболочек
5) при гипертонии и судорогах: 2,5% 1 мл п/к бензогексоний, 25% 10 мл
магния сульфат в/м, 0,5% 4 мл в/в седуксен, 1 мл 15% в/м дипироксим, 2 мл
40% в/м изонитрозин.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ "ЗАЩИТА"
СОГЛАСОВАНО
Начальник управления
Главной Инспекции
МЧС России
_* А.И.Ткачев
8" декабря 1995г.
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
_* А.Д.Царегородцев
8 " декабря 1995 г.
ПРОВЕРКА ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Методические рекомендации
Москва 1996
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), созданная в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации · 420 от
03.05. 1994 г. "О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации
при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных
стихийными бедствиями, авариями и катастрофами", является функциональной
подсистемой Единой государственной системы Российской Федерации
предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).
1.2. ВСМК функционально объединяет службу медицины катастроф
Минздравмедпрома России, службу медицины катастроф Минобороны России, а
также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий,
вызванных источниками чрезвычайных ситуаций, органы управления, учреждения
и формирования Госкомсанэпиднадзора России, МВД России, МПС России, других
министерств и ведомств.
1.3. Основу ВСМК составляют службы медицины катастроф (СМК)
административных территориальных образований (областей, краев, республик в
составе РФ), объединяющих силы и средства, созданные на базе учреждений
здравоохранения системы Минздравмедпрома России, силы и средства других
министерств (ведомств), расположенных в границах этих территорий.
1.4. Руководящим органом территориальной СМК является Межведомственная
территориальная координационная комиссия (МТКК) в составе: председателя -
руководителя органа управления здравоохранения территории и членов -
представителей органов управления и учреждений здравоохранения
ведомственного подчинения (системы госсанэпиднадзора, военно-медицинской
службы, врачебно-санитарной службы железнодорожного транспорта, медицинской
службы УВД и др.). Состав комиссии и Положение о ней утверждается Главой
администрации территории.
1.5. Постоянно действующим органом управления территориальной службой
медицины катастроф является Территориальный центр медицины катастроф
(ТЦМК), выполняющий функции штаба СМК. В зависимости от местных условий
штабы СМК могут создаваться и на местном уровне (в городах и районах).
1.6. На объектах здравоохранения (больницы, поликлиники и др.) постоянно
действующими органами управления являются штабы по делам гражданской
обороны и чрезвычайным ситуациям (ШГОЧС). Их состав и порядок работы
определяется руководителями объектов здравоохранения - начальниками
гражданской обороны объектов с учетом особенностей каждого объекта
здравоохранения.
1.7. В соответствии с заданием на территориальном, местном и объектовом
уровнях на базе соответствующих учреждений здравоохранения, в том числе и
ведомственного подчинения, создаются штатные и нештатные формирования СМК
(бригады, отряды, группы), а также предусматривается перепрофилизация
коечной сети для приема пораженных и больных при возникновении чрезвычайной
ситуации (ЧС).
1.8. В установленном порядке и в соответствии с нормативными документами
(табелями оснащения формирований СМК и коечной сети, предназначенной для
приема пораженных и больных при возникновении ЧС) создаются запасы
медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества,
осуществляется его хранение и своевременное его обновление (освежение).
1.9. Сроки приведения в готовность органов управления, формирований и
учреждений территориальной СМК определяются ее руководителем
дифференцированно в зависимости от их предназначения и статуса. Так, для
бригад скорой медицинской помощи готовность к выезду при возникновении ЧС
определяется минутами сразу после получения распоряжения. Для сил СМК
постоянной готовности срок приведения их в готовность (оповещение и сбор
персонала, получение оснащения и поставка транспортных средств по месту их
дислокации) не должен превышать 2 ч. Для других сил СМК, не имеющих статуса
постоянной готовности, срок приведения в готовность устанавливается в
зависимости от местных условий.
Выписка больных из лечебно-профилактических учреждений и подготовка коечной
сети к приему пораженных и больных из очагов ЧС проводится в течение 2-4
часов с момента получения распоряжения.
1.10. Ответственность за состояние готовности органов управления, сил и
средств СМК и представление их к проверке несут руководители органов
управления здравоохранения на территориальном и местном уровнях,
руководители объектов здравоохранения, в том числе и ведомственного
подчинения.
1.11. Основными целями проверки территориальной службы медицины катастроф
являются:
- оценка результатов работы ее органов управления по прогнозированию и
оценке медико-тактической обстановки при возможных ЧС; планированию
медицинского обеспечения населения при ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС; принятию обоснованных решений управления силами и
средствами СМК, согласованным действиям с другими службами РСЧС;
- определение реальности планирования мероприятий по медицинскому
обеспечению населения в соответствии с прогнозируемой обстановкой при
вероятных ЧС, соответствия подготовленных сил и средств службы их
потребности для решения задач медицинского обеспечения населения в ЧС,
проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с
учетом прогнозируемой обстановки, а также степени готовности сил и средств
к решению задач в установленном для них объеме с учетом сроков решения этих
задач; проверка организации и проведения подготовки органов управления,
учреждений и формирований СМК, в том числе и ведомственного подчинения, к
работе в ЧС, оценка состояния их готовности, в том числе коечной сети в
составе больничной базы;
- оценка состояния защиты персонала и больных в учреждениях здравоохранения
при возникновении ЧС;
- разработка мероприятий, направленных на устранение выявленных недостатков
в состоянии готовности СМК и повышения степени готовности органов
управления, сил и средств СМК к решению ее задач в период повседневной
деятельности, при введении повышенной готовности и при режиме чрезвычайной
ситуации.
1.12. Степень готовности СМК оценивается следующим образом:
- служба готова к выполнению задач в полном объеме и в установленные сроки;
- служба ограниченно готова к выполнению задач в полном объеме, имеются
недостатки, существенно влияющие на готовность службы;
- служба не готова к выполнению задач в предусмотренном для нее объеме и в
установленные сроки.
2. ВИДЫ ПРОВЕРОК. ПЛАНИРОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПОДГОТОВКИ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОВЕРКИ СМК
2.1. Проверки службы медицины катастроф подразделяются на внезапные,
плановые и контрольные.
Внезапные проверки проводятся на основании распоряжения Министра
здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации или его
заместителей должностными лицами, уполномоченными на проведение проверки,
без предварительного предупреждения проверяемой службы медицины катастроф в
соответствии с полученным распоряжением, а также и в иных случаях в
соответствии с распоряжением соответствующих компетентных органов
государственной власти.
Плановые проверки СМК проводятся Минздравмедпромом России совместно с
органами МЧС России, Госкомсанэпиднадзора, других министерств и ведомств по
разработанным согласованным комплексным планам, а также по планам
Минздравмедпрома штабом ВСМК, сотрудниками Всероссийского центра медицины
катастроф "Защита" и Региональных центров медицины катастроф совместно с
Региональными центрами МЧС России.
Контрольные проверки СМК проводятся по распоряжению Минздравмедпрома России
в сроки, которые устанавливаются на основании выводов в актах ранее
проводимых плановых и внезапных проверок службы с целью контроля исполнения
мероприятий по устранению недостатков, указанных в этих актах.
2.2. Планирование комплексных проверок СМК осуществляется МЧС России, по
согласованию с Минздравмедпромом России, Госкомсанэпиднадзором России
другими заинтересованными министерствами и ведомствами. В плане
указывается: какая территориальная СМК проверяется, сроки и
продолжительность проверки, состав комиссии. Указанные данные доводятся до
руководителя органа управления здравоохранения проверяемой территории.
2.3. При подготовке к плановой проверке СМК разрабатываются:
- программа проверки с учетом особенностей проверяемой СМК, которая
согласовывается с заинтересованными министерствами (ведомствами),
принимающими участие в проверке;
- календарный план работы комиссии с учетом предложений министерств
(ведомств), принимающих участие в проверке.
Утвержденные программа проверки и календарный план работы комиссии
доводятся до членов комиссии, после чего проводится их инструктаж и
изучение ими нормативно-правовых документов, методических рекомендаций по
проверке СМК, уточняется порядок представления материалов для акта проверки
и для доклада по подведению итогов проверки.
2.4. В программе плановой проверки СМК указываются:
- основные цели проверки с учетом особенностей проверяемой СМК и
продолжительности работы комиссии;
- привлекаемые к проверке органы и учреждения СМК и перечень основных
вопросов (мероприятий) проверки;
- характер практически выполняемых мероприятий в ходе проверки (штабные
тренировки, тактико-специальные учения, решение ситуационных задач, смотры
формирований, оповещение и сбор руководящего состава службы, персонала
формирований и учреждений, хранение и выдача имущества и другие мероприятия
с учетом особенностей проверяемых объектов).
2.5. В календарном плане работы комиссии указываются основные мероприятия,
проводимые в составе комиссии и персонально каждым ее членом, дата и время
их проведения, ответственные исполнители, кто привлекается из состава
проверяемой СМК., метод проверки (собеседование, изучение документов,
практическое выполнение мероприятий и др.).
2.6. Инструкторско-методическое занятие с комиссией проводится ее
председателем, в ходе которого разъясняются основные положения программы
проверки и мероприятия календарного плана работы комиссии, а также
утверждаются частные планы работы членов комиссии.
2.7. Подготовка СМК к проверке организуется в соответствии с программой и
календарным планом проверки, которые доводятся до руководства проверяемой
СМК не позднее чем за 10 дней до начала работы комиссии. При необходимости
отдельные позиции программы и календарного плана могут быть уточнены по
прибытии комиссии на место.
2.8. Перед выездом на проверку члены комиссии изучают особенности
деятельности СМК территории, документы по планированию медицинского
обеспечения населения в ЧС, нормативно-правовые документы по проблемам РСЧС
и ВСМК, что позволяет квалифицировано оценить состояние готовности
проверяемой СМК.
3. МЕТОДИКА ПРОВЕРКИ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ГОТОВНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
3.1. Программой проверки предусматривается проверка органов управления,
учреждений и формирований СМК на территориальном, местном и объектовом
уровнях.
3.2. Перечень и количество проверяемых органов управления, учреждений и
формирований СМК определяется в зависимости от соства и численности
