недопущению распространения инфекции от больного (маска на лицо из
сложенного платка, полотенца и другой ткани), обеззараживание воздуха,
окружающих предметов и выделений, защиты органов дыхания медицинского
(обслуживающего, сопровождающего) персонала.
При размещении и транспортировке больных с фекально-оральным механизмом
передачи основное внимание обращается на обеззараживание выделений больных,
выполнение правил личной и общественной гигиены, текущую дезинфекцию.
В группе инфекционных больных, не представляющих опасности для окружающих,
основное внимание уделяется медицинским манипуляциям, правилам личной и
общественной гигиены.
При выявлении в очаге катастрофы больного с особо опасным инфекционным
заболеванием ближайший этап медицинской эвакуации переводится на строгий
противоэпидемический режим, основными элементами которого являются:
- перестройка работы медицинского пункта, поликлиники или больницы,
перераспределение функциональных обязанностей персонала, материальных
средств с учетом необходимых режимных и противоэпидемических мероприятий;
- организация охраны этапа медицинской эвакуации, прекращение
доступа на него посторонних лиц;
- изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией на этапе,
подготовленном к работе в условиях строгого противоэпидемического режима
(до эвакуации);
- временная изоляция лиц, контактировавших с заболевшим, в
развертываемых провизорных госпиталях (отделениях);
- использование медперсоналом защитной одежды;
- проведение общей и специальной экстренной профилактики
медицинскому персоналу и контактным лицам;
- проведение текущей и заключительной дезинфекции на данном
этапе.
* * *
Приложение N 1. Режим работы инфекционных больниц в зоне ЧС
Приложение N 2. Перечень новых дезинфицирующих препаратов, разрешенных к
применению в РФ
Приложение 1
Режим работы инфекционных больниц в зоне ЧС
1. Для предупреждения внутригоспитального заражения и распространения
инфекции за пределы инфекционной больницы (ИБ) все лечебные и
диагностические подразделения оборудуются и оснащаются с учетом обеспечения
требований противоэпидемического режима работы.
2. Весь персонал ИБ всю работу по уходу и лечению больных проводит в
спецодежде, а по показаниям - в различных типах зашитной одежды:
- при наличии больных легочной или септической формами чумы,
геморрагическими лихорадками, вызываемыми вирусами 1 группы, легочной
формой сибирской язвы и сапа, работают в костюме 1 типа.
Продолжительность работы в костюме 1 типа не должна превышать 3 часов. В
жаркое время года продолжительность непрерывной работы сокращается до двух
часов;
- при наличии больных бубонной или кожной формами чумы и при отсутствии
поступления новых больных применяют защитный костюм 111 типа;
- до установления окончательного диагноза у больных бубонной и кожной
формами чумы и до получения первого отрицательного результата
бактериологического исследования весь персонал этого отделения должен
применять защитный костюм 11 типа;
- при наличии больных кишечной и септической формами сибирской язвы, кожной
и носовой формами сапа, применяют костюм 111 типа с ватно-марлевой маской;
- при наличии больных холерой, весь персонал работает в костюмах IV типа, а
при проведении туалета больному, взятии ректального материала - надевает
резиновые перчатки. Младший персонал дополнительно надевает клеенчатый
(полиэтиленовый) фартук, резиновую обувь, а при обработке выделений
больного - маску.
По окончании работы зашитный костюм подлежит обеззараживанию.
3. После доставки больного в стационар, транспорт и предметы,
использованные при транспортировке, обеззараживают на специально
оборудованной площадке силами бригады эвакуаторов. По окончании каждого
рейса персонал, сопровождающий больного, обязан продезинфицировать обувь и
руки (в перчатках) и полиэтиленовые (клеенчатые) фартуки, дополнительно
надеваемые при массовых перевозках. Все члены бригады после смены обязаны
пройти санитарную обработку.
На территории больницы оборудуют площадку дезинфекции транспорта,
используемого для перевозки больных.
4.Отделения больницы должны иметь комнаты для медицинского персонала,
процедурные, буфетные-раздаточные, кладовые для белья, туалетные комнаты,
комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделений больных,
суден, уборочного инвентаря и т.д.), все необходимое по уходу и лечению
больных, средства для проведения персоналу больницы экстренной
профилактики.
5. Пищу для больных доставляют в посуде кухни к передаточному пункту, там
переливают и перекладывают из посуды кухни в посуду буфетной отделений. В
буфетной пищу подогревают, раскладывают в посуду отделений и разносят по
палатам.
Посуду, в которой пища поступает в отделение, обеззараживают кипячением в
раздаточной комнате, после чего бак с посудой передают в буфетную, где ее
моют и хранят до следующей раздачи. Раздаточная должна быть снабжена всем
необходимым дпя обеззараживания остатков пищи. Индивидуальная посуда
обеззараживается кипятком, при отдельных инфекциях (вирусные гепатиты,
геморрагические лихорадки и др.) проводится кипячение.
6. Больные должны пользоваться туалетами в установленном порядке. Ванные и
туалеты должны быть постоянно закрыты на ключ, который хранится у
ответственного за соблюдение эпидрежима. Туалеты открывают для слива
обеззараженных растворов, а ванные - для санобработки выписываемых.
7. Перед началом работы в зоне строгого противоэпидемического режима личный
состав в санитарном пропускнике для медицинского персонала снимает одежду и
обувь, оставляет ее на индивидуальной (закрепленной за ним) вешалке,
надевает защитную одежду и проверяет ее подгонку перед зеркалом. После
окончания работы в зоне строгого режима выход в зону ограничения больницы
разрешается только через санитарный пропускник, где персонал проходит
полную санитарную обработку, после чего уходит на отдых. Снятая защитная
одежда подлежит обеззараживанию.
8. Персоналу, работающему в зоне строгого противоэпидемического режима,
ежедневно перед началом работы проводится измерение температуры тела с
занесением результатов в специальный журнал. Лица с повышенной температурой
или плохим самочувствием направляются в изолятор для сотрудников больницы,
а в местах их пребывания до изоляции проводится заключительная дезинфекция.
9. Во время пребывания в стационаре инфекционной больницы в
зоне строгого противоэпидемического режима медицинскому персоналу
запрещается:
- работать натощак;
- работать без защитной одежды;
- принимать пищу, пить воду, курить, пользоваться туалетом;
- выносить из отделений без дезинфекции любые материалы (вещи,
предметы ухода, документы и др.);
- выходить из помещений на территорию и в хозяйственные службы
в защитной одежде (халатах, пижамах и др.);
- передавать больным продукты питания и другие предметы от
посетителей.
10. Истории болезни, рецепты и другие медицинские документы,
подлежащие хранению, заполняются по рабочим записям в комнатах для
медицинского персонала простым карандашом. Перед выносом указанных
документов из зоны строгого противоэпидемического режима инфекционной
больницы, они обеззараживаются в дезинфекционных камерах паровоздушным или
газовым методом обработки.
11. Дезинфекционный режим, нормы расхода дезинфицирующих средств и методы
их применения устанавливаются в соответствии с существующими инструкциями и
методическими указаниями.
12. Горячая пища и другие продукты больным, медикаменты, хозяйственное
имущество в отделения доставляются через передаточные пункты, которые
соответствующим образом оборудуются в отдельных комнатах или снаружи под
навесом и находятся между зонами строгого режима и ограничения. В оснащение
передаточного пункта входит стол, таз с 1% раствором хлорамина, ветошь и
оборудование для подачи сигнала.
13. Из больницы выписываются реконвалесценты после клинического
выздоровления, окончания сроков изоляции и прекращения выделения
возбудителей во внешнюю среду.
При выписке больные проходят полную санитарную обработку и получают
продезинфицированную одежду и личные вещи.
14. После выписки всех выздоровевших инфекционных больных, прохождения
обсервации с полной санитарной обработкой медицинского и обслуживающего
персонала стационар и другие подразделения инфекционной больницы
свертываются.
Во всех помещениях инфекционной больницы проводится заключительная
дезинфекция. Мягкий инвентарь, больничное белье и защитную одежду
подвергают камерной дезинфекции.
Комплекс дезинфекционных мероприятий осуществляется дезинфекционной
бригадой территориального центра санитарно- эпидемиологического надзора или
обмывочно-дезинфекционным отделением больницы.
Медицинское и хозяйственное имущество, находившееся в стационаре, после
дезинфекции сдается по принадлежности, а использованное и пришедшее в
негодность списывается по акту.
Приложение 2
Перечень новых дезинфицирующих препаратов,
рарешенных к применению в Российской Федерации
В соответствии с законодательством Российской Федерации органами
Госсанэпиднадзора в 1995-1996 гг. разрешено применение следующих новых
дезинфицирующих средств:
1. ПЕРФОРМ (изготовитель фирма "Шюльке и Майр ГмбХ", Германия), белый
порошок, хорошо растворимый в воде (пероксомоносульфат калия 20%, бензоат
натрия 15%, винная кислота 10%).
Назначение: а) для обеззараживания поверхностей в помещениях и
санитарно-технического оборудования способом протирания на коммунальных
объектах, в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания и в
быту; б) для проведения текущей, профилактической и заключительной
дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях при инфекциях
бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии, а также кандидозах.
Разрешено для применения в практике медицинской дезинфекции и для продажи
населению.
2. ТРН-5225 ТЕРРАЛИНА (изготовитель фирма "Шюльке и Майр Гмбх", Германия),
прозрачная бесцветная жидкость (безалкониума хлорид 20%, феноксипропанол
35%).
Назначение: а) для обеззараживания поверхностей в помещениях и
санитарно-технического оборудования способом протирания на коммунальных
объектах, в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания и в
быту; б) для проведения текущей, профилактической и заключителъной
дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях при инфекциях
бактериальной (кроме туберкулеза) и вирусной этиологии, а также кандидозах.
Разрешено для применения в практике медицинской дезинфекции и для продажи
населению.
3. МИКРОЦИД (изготовитель фирма "Шюльке и Майр ГмбХ", Германия), прозрачная
бесцветная жидкость (этанол 25%, пропанол 35%, глутаровый альдегид 0,04%).
Назначение: для проведения текущей, профилактической и заключительной
дезинфекции, для обеззараживания труднодоступных поверхностей помещений,
предметов обстановки, приборов и оборудования в лечебно-профилактических
учреждениях при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза), вирусной
этиологии, кандидозах и на коммунальных объектах.
Разрешено для применения в практике медицинской дезинфекции.
4. НЕЙТРАЛЬНЫЙ АНОЛИТ, вырабатываемый в установке
СТЭЛ-4Н-60-02 (изготовитель установки НПО "Экран", АОЗТ МИЦ АКВИТА),
бесцветная прозрачная жидкость (0,03%, 0,05%, 0,06% активного хлора).
Назначение: для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
Разрешено для применения в практике медицинской дезинфекции.
5. КАТАСЕПТ (изготовитель АО "Промтехсервис", Москва),
бесцветная прозрачная жидкость (полисепт 25% водный раствор 64%, катамин АБ
4%).
Назначение: для дезинфекции поверхностей в помещениях,
санитарно-технического оборудования, белья и посуды при инфекциях
бактериальной (включая туберкулез) и грибковой этиологии, а также в виде
спиртовых растворов для дезинфекции изделий медицинского назначения при
