обильное питье
* при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п/к, 1 мл 20
% кофеин-бензоата натрия п/к или 1 мл 1 % мезатона в/м
* при судорогах: 1 мл 3 % феназепама или 5 % барбамила в/м
* при расстройстве стула, болях в животе: 2 таблетки сульфадиметоксина,
1-2 таблетки бесалола или фталазола (1-2 г)
* при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 %
аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1-2 таблетки димедрола.
Больных ОЛБ 1 степени после купирования первичной реакции возвращают в
подразделения; при наличии проявлений разгара болезни их направляют в омедб
(или омо) или профилированные больницы больничной базы МСГО.
К в а л и ф и ц и р о в а н н а я медицинская помощь.
Направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений лучевой
болезни, борьбу с различными ее осложнениями и подготовку пораженных к
дальнейшей эвакуации.
Она предусматривает:
* при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного
взрыва ( сверх допустимого уровня): полную санитарную обработку
* при упорной рвоте: 1 мл 2,5 % аминазина, разведенного в 5 мл 0,5 %
новокаина, внутримышечно, или 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к; в
случае резкого обезвоживания - в/в капельно изотонический раствор
натрия хлорида ( до 3 л ), гемодеза (300-500 мл), реополиглюкина (500-1000
мл)
* при острой сосудистой недостаточности: 1 мл 1 % мезатона в/м или
норадреналина гидротартрата ( в/в капельно, на глюкозе из расчета на 1
л 5 % глюкозы 2-4 мл 0,2 % норадреналина, 20-60 капель в минуту, под
контролем АД); при сердечной недостаточности 1 мл 0,06 % коргликона в
20 мл 20 % глюкозы в/в или 0,5 мл 0,05 % строфантин в 10-20 мл 20 %
глюкозы в/в (вводить медленно)
* при возбуждении - феназепам по 0,5-1 мг 3 раза в день, оксилидин 0,02
3-4 раза в день или фенибут по 0, 5 3 раза в день
* при снижении числа лейкоцитов до 1х10 9/л: внутрь антибиотики
(ампициллин или оксациллин по 0,25-0,5 каждые 4-6 часов, рифампицин по
0,3 2 раза в день или тетрациклин 0,2 3-5 раз в день) или
сульфаниламидные препараты ( сульфадиметоксин по 1 г 4 раза в день,
сульфадимезин по 1 г 4 раза в день); по возможности проводят другие
профилактические мероприятия (изоляция больных, уход за полостью рта,
сокращение различных инфекций)
* при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого
спектрадействия в больших дозах (ампициллин 6 г и более в сутки,
рифампицин до 1,2 г в сутки, тетрациклин до 2 г в сутки); при
отсутствии указанных препаратов используется пенициллин (5-10 млн.ЕД в
сутки) со стрептомицина сульфатом ( 1 г в сутки).
* при кровоточивости: 5-10 мл 1 % амбена в/в, до 100 мл 5 %
аминокапроновой кислоты в/в, местно - гемостатическая губка, тромбин -
при токсемии: 200-400 мл 5 % глюкозы в/в однократно, до 3 л
изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно, до 3 л раствора
Рингера-Локка в/в капельно, 300-500 мл гемодеза или 500-1000 мл
реополиглюкина в/в капельно
* при угрозе и развитии отека головного мозга: в/в вливания 15 % маннита
( из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела ), 10 %
натрия хлорида (10-20 мл однократно) или 25 % магния сульфата (10-20
мл, медленно!).
С п е ц и а л и з и р о в а н н а я медицинская помощь.
Задача ее заключается в полном объеме по лечению пострадавших, оконтельном
устранении у них основных проявлений лучевой болезни и ее осложнений и
создании условий для быстрейшего восстановления боеспособности и
работоспособности.
Она предусматривает:
* при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного
взрыва выше допустимого уровня: полная санитарная обработка
* при клинических проявлениях первичной реакции: противорвотные внутрь
* при неукротимой рвоте: парентерально противорвотные, изотонический
раствор натрия хлорида, гемодез, реополиглюкин, глюкоза
* при острой сердечно-сосудистой недостаточности: мезатон, норадреналин,
сердечные гликозиды
* при обезвоживании: реополиглюкин, гемодез, глюкоза, изотонический
раствор натрия хлорида ( в случае необходимости в сочетании с
диуретиками)
* при беспокойстве, страхе, болезненных явлениях: успокаивающие и
обезболивающие
* в скрытом периоде ОЛБ: поливитамины, антигистаминные, седативные
* в предвидении агранулоцитоза и возможных инфекционных осложнений:
сульфаниламиды и антибиотики, создание асептических условий содержания
больных
* при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектра
действия в максимальных терапевтических дозах
* при явлениях цистита и пиелонефрита: нитрофурановые препараты
* при снижении иммуно-биологической реактивности: введение лейковзвеси,
свежезаготовленной крови, прямые переливания крови
* при кровоточивости: ингибиторы фибринолизина, а также средства
заместительной терапии
* при выраженной анемии: переливание эритровзвеси, свежезаготовленной
крови, прямые переливания
* при токсемии: гемодез, реополиглюкин, изотонический раствор натрия
хлорида, глюкоза
* при угрозе и развитии отека мозга: осмодиуретики
* при появлении желудочно-кишечных расстройств: сульфаниламиды, бесалол,
электролиты, в тяжелых случаях - парентеральное питание.
Для лечения начальной лучевой эритемы местно применяют примочки или
влажно-высыхающие повязки с противовоспалительными средствами,
кортикостероидные мази, новокаиновые блокады.
В тяжелых случаях возможна трансплонтация костного мозга
Населению следует помнить по радиационной защите следующее:
Радиационный фон обусловлен занесенными радиоактивными веществами,которые
могут распространяться главным образом с пылью, поэтому следует выполнять
следующие рекомендации:
* при работе вне помещений быть в верхней одежде и головном уборе,при
сильном пылеобразующем ветре использовать ватно-марлевую повязку
* купание в открытых водоемах, пребывание на пляжах на некоторое время
исключается
* нежелательно находиться под дождем и снегом без зонта, укрываться от
дождя под деревом, лежать на траве
* колодцы следует оборудовать навесами и отмосткой, плотно закрыть
крышками, чтобы в них не попадала пыль
* не следует собирать цветы,ягоды,грибы и др.
* при входе в помещения тщательно вытирать обувь об обильно смоченный
коврик, верхнюю одежду тщательно вычмстить с помощью пылесоса, обувь и
верхнюю одежду оставлять в передней, в домашней обуви не ходить на
улице
* во всех помещениях необходима ежедневная влажная уборка с
использованием моющих средств
* проветривание помещений лучше осуществлять перед сном,в безветренную
погоду,после дождя или с последующей влажной уборкой помещения
* перед приемом пищи и воды необходимо хорошо прополаскать рот
водой,забрать воду через нос и несколько раз отсморкаться, тщательно
вымыть руки
* питание должно быть полноценным
* приготовление пищи:вымочить мясо в мелких кусочках 1-2,5 часа,затем
кипятить в воде без соли до полуготовности,воду слить и далее варить
до готовности. Желательно исключить салат, щавель и шпинат. Овощи и
фрукты тщательно промыть проточной водой. Продовольствие приобретать
там,где ведется дозиметрическая проверка.
* выводить на прогулку домашних животных только на поводках, а по
возвращении с прогулок тщательно обтирать влажной тканью, обмывать
лапы.
И Н С Т Р У К Ц И Я
по применению стабилизированных таблеток калий-йодида
Таблетки калий - йодида являются эффективным средством, снижающим
накопление радиактивного йода в щитовидной железе человека При употреблении
молока от коров и коз,выпасаемых на загрязненных радиоактивными продуктами
пастбищах, прием таблеток калий йодида снижает в 50-60 раз дозу облучения
щитовидной железы. Защитная эффективность однократного приема калий-йодида
сохраняеться одни сутки. При систематическом потреблении в пищу
продуктов,загрязненных радиоактивным йодом, таблетки калий-йода применяются
ежедневно.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Начиная с момента выпадения радиоактивных продуктов деления ежедневно
принимаються внутрь таблетки калия-йодида 1 раз в день натощак в течении 10
суток в дозах:
* взрослым и детям старше 5 лет - 0,25 гр.
* детям от 2 до 5 лет - 0,125 гр.
* детям от 3 месяцев до 2 лет - 0,040 гр.
* детям, находящимся на грудном вскармливании, достаточно того
количества йода, которое будет поступать с молоком матери, принявшей
0,25 гр. калий-йодида.
Однако перед первым кормлением грудного ребенка любого возраста ему
необходимо дать 0,02 гр. калий-йодида в виде раствора (слад. кипяч.водой).
Во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта таблетку необходимо
запивать кисилем, сладким чаем и т.п. Для детей таблетку истолочь,
растворить в небольшом обьеме киселя, чая. После приема обязательно дать
запить кисилем или сладким чаем.
Предлагается вариант выводов и предложений из оценки обстановки в случае
радиоактивного заражения.
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
из оценки масштабов и последствий радиоактивного за ражения вследствие
аварии на____________________ АЭС
по состоянию на ____час "___"__________199__г.
Наиболее сложная радиоактивная обстановка сложилась в
_____________________________________________
_____________________________________________________,где доза внутреннего
облучения детей превышает
_____бэр, взрослого населения________бэр.
Уровни радиации на_______час. после выпадения РВ составляют:
* в_____________________________________________________мр/ч
* в_____________________________________________________мр/ч
* в_____________________________________________________мр/ч
Численность населения в
этих______________________________________________________________________
составляет__________тыс.чел.,в том чиле детей___________тыс.чел.
В этой обстановке П Р Е Д Л А Г А Ю :
1.Немедленно провести оповещение населения,попадающего в зоны заражения и
довести рекомендации по его защите.
К_____час."___"____________199__г.эвакуировать людей, попавших в
зону______________________________
из_____________________________________________________________________________________________
в
районы_______________________________________________________________________________________
Жителей населенных
пунктов______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
укрыть
в________________________________________________________________________________________
с Косл.=_______________,
население_______________________________________________________________________________________
в домах с Косл.______________.
2.С______час."____"_____________199__г.приступить к ведению радиационной
разведки
силами_________________________________________________________________________________________
Для выявления радиационной обстановки
в________________________________________________________________привлечь______________________
_______________________________________________________________________________________________
3.Режимы радиационной защиты населения установить:
в__________________________________________________________N________
в__________________________________________________________N________
4.С______час."____"____________199__г.силами_____________________________________________________
осуществлять контроль РЗ продовольствия, молока, воды, растений, оружия.
5.К______час."____"____________199__г.провести дозиметрический контроль
