медицинской помощи и последовательно расширяются на этапах медицинской
эвакуации.
Говоря об оказании 1-й медицинской помощи,следует отметить, что здесь
выпадает в большинстве случаев такой момент,как самопомощь.
Объемы видов медицинской помощи соответствуют объемам
помощи,оказываемой взрослым. Однако необходимо помнить о дозировках
лекарственных средств, которые должны соответствовать возрасту
ребенка.
Возрастные дозы лекарств для детей:
o 1 месяц - 1/10 часть дозы взрослого
o 6 месяцев - 1/5 - " -
o 1 год - 1/4 - " -
o 3 года - 1/3 - " -
o 7 лет - 1/2 - " -
o 12 лет - 2/3 - " -
Есть некоторые особенности в оказании неотложной помощи детям:
o начинать следует с немедленной инфузии полиглюкина или
изотонического раствора хлорида натрия. Расчет вводимой жидкости:
на 1 кв.м поверхности тела 1500 мл жидкости в сутки ( солевые и
коллоидные растворы суммарно).
Количество солевых растворов:
o 1 мл х % ожоговой поверхности х массу тела, кг
Количество коллоидных растворов:
o 1,5 мл х % ожоговой поверхности х массу тела, кг
Половину суточной дозы жидкости вводят в первые 8 часов, а затем
остальную, следует учитывать гематокрит, диурез. Эффективным
мочеотделение считается тогда, когда ребенок в возрасте до 1 года
выделяет мочи 10-25 мл/час, а дети старшего возраста - 20-30 мл/ час.
Все манипуляции проводят под наркозом. Для улучшения микроциркуляции
вводят реополиглюкин, глюкокортикоиды. Для снятия психического
напряжения назначают дроперидол, седуксен, промедол.
Лекция ·9.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОН РАДИОАКТИВНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ
НА АЭС.
Учебные вопросы.
1. МТХ зон радиоактивного заражения.
2. Острая лучевая болезнь.
3. Местные лучевые поражения.
4. Радиационная защита населения.
5. Инструкция по применению стабилизированных таблеток калий йодида
6. Вариант выводов и предложений из оценки обстановки в случае
радиоактивного заражения.
Ядерные энергетические установки и другие объекты экономики, при авариях и
разрушениях которых могут произойти массовые радиационные поражения
людей,животных и растений,называют радиационно опасными объектами (РОО).
Выброс радиоактивных веществ за пределы ядерно-энергетического реактора, в
результате чего может создаться повышенная радиационная
опасность,представляющая собой угрозу для жизни и здоровья людей,
называется радиационной аварией.
К радиационно опасным объектам,при авариях на которых может быть
загрязнение окружающей среды, относятся: атомные электростанции, атомные
тепловые электростанции,суда с атомными реакторами, исследовательские
реакторы, лаборатории и клиники, использующие в своей работе радиоактивные
вещества.
При прогнозе радиационной обстановки учитывается масштаб аварии, тип
реактора,характер его разрушения и характер выхода радиоактивных веществ из
активной зоны, а также метеоусловия в момент выброса РВ.
В зависимости от границ распространения радиоактивных веществ и
радиационных последствий выделяют:
* локальные аварии (радиационные последствия ограничиваются зданием,
сооружением с возможным облучением персонала)
* местные аварии (радиационные последствия ограничиваются территорией
АЭС)
* общие аварии (радиационные последствия распространяются за границу
территории АЭС).
В первые часы и сутки после аварии действие на людей загрязнения окружающей
среды определяется внешним облучением от радиоактивного облака (продукты
деления ядерного топлива, смешанные с воздухом), радиоактивных выпадений на
местности (продукты деления, выпадающие из радиоактивного облака),
внутренним облучением вследствие вдыхания радиоактивных веществ из облака,
а также за счет загрязнения поверхности тела человека этими веществами. В
дальнейшем, в течение многих лет, накопление дозы облучения будет
происходить за счет употребления загрязненных продуктов питания и воды.
Важной особенностью аварийного выброса радиоактивных веществ является то,
что они представ-ляют собой мелкодисперсные частицы, обладающие свойством
плотного сцепления с поверхностями предметов, особенно металлических, а
также способностью сорбироваться одеждой и кожными покровами человека,
прони-кать в протоки потовых и сальных желез. Это снижает эффективность
дезактивации (удаление радиоактивных веществ) и санитарной обработки
(мероприятия по ликвидации загрязнения поверхности тела человека).
Размер зон загрязнения местности находится в зависимости от категории
устойчивости атмосферы и выхода активности - выброса РВ из активной зоны
реактора в зависимости от масштаба аварии.
По категории устойчивости атмосфера подразделяется на сильно неустойчивую -
конверсия (А), нейтральная-изотермия(Д), очень устойчивая - инверсия (Г). В
дневное время преобладает неустойчивая, к вечеру нейтральная устойчивость
атмосферы. В ночное время и ранние утренние часы преобладает инверсия-
очень устойчивое состояние атмосферы.
При одноразовом выбросе РВ из аварийного реактора и устойчивом ветре
движение радиоактивного облака происходит в одном направлении. В этом
случае след радиоактивного облака имеет вид элипса.
Радиационные характеристики зон радиоактивного загрязнения мест ности при
авариях на АЭС:
мощность дозы
наименование дозы излучения за 1-й год после излучения через 1
зон индексаварии (рад) ч после аварии
(Рад/ч)
на на на на
зон внешн. внутрен-ней в середи-не внешн. внутр.
границе границе зоны границе границе
Радиационной
опасности М 5 50 16 0,014 0,14
Умеренного
загрязнения А 50 500 160 0,14 1,4
Сильного
загрязнения Б 500 1500 866 1,4 4,2
Опасного
загрязнения В 1500 5000 2740 4,2 14
Чрезвычайно
опасного Г 5000 - 9000 14
загрязнения
Показатели размеров зон заражения (тип реактора - РБМК-1000):
выход категория устойчивости "А", категория устойчивости "Г",
актив- Ин-декс скорость ветра 5 м/сек скорость ветра 5 м/сек
ности длина ширина площадь длина ширина площадь
(%) зоны (км) (км) (кв.км.) (км) (км) (кв.км)
10 М 270 18,2 3860 241 7,8 1499
10 А 75 3,9 231 52 1,72 71
10 Б 17,4 0,69 9,4
(остальные зоны не
10 В 5,8 0,11 0,52 образуются)
30 М 418 31,5 10300 430 14 4760
30 А 145 8,4 959 126 3,6 359
30 Б 33,7 1,73 45,8
(остальные зоны не
30 В 17,6 0,69 0,52 образуются)
50 М 583 42,8 19600 561 18 8280
50 А 191 11,7 1760 168 4,08 644
50 Б 47,1 2,4 88,8 15 0,41 4,95
50 В 23,7 1,1 20,5
(остальные зоны не
50 Г 9,4 0,2 2,05 образуются)
Доза облучения людей на ранней фазе протекания аварии формируется за счет
гамма- и бета-излучения PВ, содержащихся в облаке, а также вследствие
ингаляционного поступления в организм радиоактивных продуктов, содержащихся
в облаке. Данная фаза продолжается с момента начала аварии до прекращения
выброса продуктов ядерного деления (ПЯД) в атмосферу и окончания
формирования радиоактивного следа на местности.
На средней фазе источником внешнего облучения являются РВ, выпавшие из
облака и находящиеся на почве, зданиях и т.п. Внутрь организма они
поступают в основном с загрязненными продуктами питания и водой. Средняя
фаза длится от момента завершения формирования радиоактивного следа до
принятия всех мер по защите населения. Продолжительность этой фазы может
быть от нескольких дней до года после возникновения аварии.
Поздняя фаза длится до прекращения выполнения защитных мер и отмены всех
ограничений деятельности населения на загрязненной территории.
В этой фазе осуществляется обычный санитарно-дозиметрический контроль
радиационной обстановки,а источники внешнего и внутреннего облучения те
же,что и на средней фазе.
В целях исключения массовых радиационных потерь и переоблучения
населения,рабочих и служащих сверх установленных доз, их действия в
условиях радиоактивного заражения строго регламентируются и подчи-
няются режиму радиационной защиты.
Режимы радиационной защиты - это порядок действия людей, применения средств
и способов защиты в зонах радиоактивного заражения, предусматривающий
максимальное уменьшение возможных доз облучения. Соблюдение режимов
радиационной защиты исключает радиационные поражения и облучение людей
сверх установленных доз облучения:
* на военное время
o однократное облучение в течение первых 4-х суток 50 рад
o многократное облучение в течение 30 суток 100 рад
o многократное облучение в течение 3 месяцев 200 рад
o многократное облучение в течение года не более300 рад
* на мирное время 10 рад в течение года
Режим радиационной защиты населения:
Заключает три основных этапа
1-й этап - укрытие населения в противорадиационном укрытии (ПРУ)
2-й этап - последующее укрытие населения в домах и ПРУ
3-й этап - проживание населения в домах с ограниченным прибыванием на
открытой местности в течение 1-2 часов в сутки
Этот же режим приминителен и для больных нашей больницы.
Режим радиационной защиты рабочих и служащих:
Включает три основных этапа
1-й этап - продолжительность прекращения работы объекта народного хозяйства
(время непрерывного пребывания людей в ПРУ)
2-й этап - продолжительность работы объекта с использованием для отдыха
защитных сооружений
3-й этап - продолжительность работы объекта с ограничением прибывания
рабочих и служащих на открытой местности.
Режимы радиационной защиты разработаны с учетом продолжительности работы
каждой смены 1-12 часов.
Решение о защите населения от радиоактивного облучения принимается на
основании следующих критериев:
а) на ранней фазе развития аварии
дозовые критерии (доза,прогнозируемая за первые 10
суток), мЗв/бэр
защитные меры все тело отдельные органы
нижний верхний нижний верхний
уровень уровень уровень уровень
Укрытие,защита
органов дыхания и 5/0,5 50/5 50/5 500/50
кожных покровов
Йодная профилактика
- взрослые - - 50/5* 200/20*
- дети и беременные - - 50/5* 250/25*
Эвакуация
- взрослые 50/5 500/50 500/50 5000/500
- дети и беременные 10/1 50/5 500/50* 500/50*
* только для щитовидной железы
а) на средней фазе развития аварии дозовые критерии (доза, прогнозируемая
за первый год), мЗв/бэр
Ограничение
потребления загряз-
ненных продуктов 5/0,5 50/5 50/5 500/50
питания и питьевой
воды
Переселение или
эвакуация 50/5 500/50 не устанавливается
Режимы радиационной защиты населения вводятся в действие решением НГО
