городов, районов, других населенных пунктов.
Режимы рабочих и служащих на объектах вводятся в действие решением НГО
объектов.
На территории населенного пункта или объекта народного хозяйства режим
выбирается:
* по максимальному уровню радиации
* по наименьшему значению Коэффициента ослабления защитного сооружения.
Продолжительность соблюдения РРЗ и время прекращения его действия
устанавливаются начальником ГО населенного пункта (объекта) с учетом
конкретной радиационной обстановкой.
В зависимости от складывающейся радиационной обстановки, проводятся
следующие мероприятия по защите населения:
* ограничение пребывания населения на открытой местности путем
временного укрытия в убежищах и домах с герметизацией жилых и
служебных помещений на время рассеивания РВ в воздухе
* предупреждение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе -
йодная профилактика (прием внутрь препаратов стабильного йода
-йодистый калий, 5%-ная йодная настойка)
* эвакуация населения при высоких мощностях доз излучения и
невозможности выполнить соответствующий режим радиационной защиты
* исключение или ограничение потребления пищевых продуктов
* проведение санобработки с последующим дозиметрическим контролем
* простейшая обработка поверхностно загрязненных продуктов питания
(обмывание,удаление поверхностного слоя)
* защита органов дыхания подручными средствами (полотенца, носовые
платки и т.п.),лучше увлажненными
* перевод с/х животных на незараженные пастбища или фуражные корма -
дезактивация загрязненной местности
* соблюдение населением правил личной гигиены:ограничить время
пребывания на открытой местности;мыть обувь и вытряхивать одежду перед
входом в помещение;не пить воду из открытых водоисточников и не
купаться в них;не принимать пищу и не курить, не собирать фрукты,
ягоды, грибы на загрязненной территории и др.
Своевременное проведение противорадиационных мероприятий может привести к
минимуму количество облучаемых лиц. В тех случаях,когда защитные
мероприятия выполняются не в полном объеме, потери населения будут
определяться:
* величиной,продолжительностью и изотопным составом аварийного выброса
ПЯД
* метеоусловиями (скорость и направление ветра,осадки и др.) в момент
аварии и в ходе формирования радиоактивного следа на местности
* расстоянием от аварийного объекта до места проживания населения
* плотностью населения в зонах радиоактивного загрязнения
* защитными свойствами зданий,сооружений,жилых домов и иных мест укрытия
людей и др.
Ранние эффекты облучения - острая лучевая болезнь,местные лучевые поражения
(лучевые ожоги кожи и слизистых) наиболее вероятны у людей, находящихся
вблизи аварийного объекта. Не исключается возможность комбинированных
поражений данной группы населения, вследствие сопутствующих аварии пожаров,
взрывов.
Острые радиационные поражения среди населения возможны с внешней границы
зоны опасного загрязнения (зона "Б").
Острое или хроническое облучение населения в малых дозах (менее 0,5 Зв.)
может привести к отдаленным эффектам облучения. К ним относятся: катаракта,
преждевременное старение, злокачественные опухоли, генетические дефекты.
Вероятность возникновения онкологических и генетических последствий
существует при сколь-угодно малых дозах облучения. Эти эффекты называются
стохастическими (вероятные, случайные). Тяжесть стохастических эффектов не
зависит от дозы, с ростом дозы увеличивается лишь вероятность их
возникновения. Вредные эффекты,для которых существует пороговая доза и
степень тяжести нарастает с ее увеличением, называются нестохастическими
(лучевая катаракта, нарушение воспроизводительной функции и др.). Особое
положение занимают последствия облучения плода эмбриотоксические эффекты.
Особо плод чувствителен к облучению на 4-12 неделях беременности.
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ.
Возможно развитие нескольких основных клинических вариантов острых лучевых
поражений человека - острой лучевой болезни (ОЛБ), местных радиационных
поражений (МРП) и комбинированных радиационных поражений (КРП).
Зависимость тяжести лучевого поражения от дозы общего облучения
обуславливает большое значение дозиметрической информации как
диагностического показателя. Сведения о величине дозы излучения могут
быть получены путем:
* измерения дозы на поверхности тела (индивидуальная дозиметрия)
* измерение дозы для группы людей, находившихся в сходных условиях
(групповая дозиметрия)
* расчета по данным о длительности нахождения людей в зоне с
определенными уровнями радиации (мощности дозы излучения), измеренными
вначале облучения, периодически во время него и в конце периода
радиационного воздействия, т.е. при выходе из загрязненной зоны.
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ - нозологическая форма, развивающаяся при внешнем
гамма- и гамма-нейтронном облучении в дозе, превышающей 1 грэй (Гр) ( 1 Гр
= 100 рад), полученной одномоментно или в течение короткого промежутка
времени ( от 3 до 10 суток ), а также при поступлении внутрь радионуклидов,
создающих адэкватную поглощенную дозу.
ОЛБ от равномерного облучения - типичный клинический вариант радиационного
поражения при действии гамма-нейтронного излучения воздушного ядерного
взрыва, а также гамма-облучения при нахождении на местности, загрязненной
продуктами ядерного взрыва. Для облучения в очаге взрыва на открытой
местности и относительном удалении от источника излучения и на территории
следа радиактивного облака характерно относительно равномерное воздействие
ионизируеющего излучения, перепад доз при котором для различных участков
тела не превышает 2,5-3 раз.
Неравномерное облучение создается при увеличении доли нейтронов в общей
дозе или при экранировании отдельных частей тела.
Клинические проявления ОЛБ являются завершающимся этапом в сложной цепи
процессов, начинающихся со взаимодействия энергии ионизирующего излучения с
клетками, тканями и жидкими средами организма. Первичное действие радиации
реализуется в физических, физико-химических и химических процессах с
образованием химически активных свободных радикалов ( Н+,ОН-, воды),
обладающими высокими окислительными и восстановительными свойствами. В
последующем образуются различные перекисные соединения (перекись водорода и
др.). Окисляющие радикалы и перекиси угнетают активность одних ферментов и
повышают других. В результате происходят вторичные радиобиологические
эффекты на различных уровнях биологической интеграции. Основное значение в
развитии радиационных поражений имеют нарушения физиологической регенерации
клеток и тканей, а также изменений функции регуляторных систем. Доказана
большая чувствительность к действию ионизирующего излучения кроветворной
ткани, эпителия кишечника и кожи, сперматогенного эпителия. Менее
радиочувствительны мышечная и костная ткани. Высокая радиочувствительность
в физиологическом, но сравнительно низкая радиопоражаемость в анатомическом
плане характерны для нервной системы. Несоответствие между количеством
поглащенной дозы и величиной биологического эффекта может быть объяснено с
учетом нарушений регуляторных функций центральной и вегетативной нервной
системы, а не только прямым, непосредственным действием радиации на ткани и
органы. Морфологические изменения в различных системах и органах, наиболее
выраженные в период разгара заболевания, носят в основном дистрофический и
деструктивный характер.
Для различных клинических форм ОЛБ характерны определенные ведущие
патогенетические механизмы формирования патологического процесса и
соответствующие им клинические синдромы.
клиничнская форма доза, Гр степень тя исходы
жести
1-2 легкая (I)
абс. благоприят.
2-4 средняя (II)
костномоз говая отн. Благоприят
4-6 тяжелая (III)
сомнительный
6-10 крайне тяжелая неблагоприятный
(IY)
кишечная 10-20 кр.тяжелая летальный исход на 8-16-е
сутки
токсемическая летальный исход на 4-7-е
(сосудистая) 20-80 кр.тяжелая сутки
церебральная более 80 кр.тяжелая летальный исход на 1-3-и
сутки
В диапазоне доз от 1 до 10 Гр развивается костно-мозговая форма ОЛБ с
преимущественным поражением кроветворения различной степени тяжести. При
крайне тяжелом поражении (доза от 6 до 10 Гр) в клинической картине наряду
с глубоким угнетением кроветворения возникают характерные поражения
кишечника, в связи с чем некоторые исследователи обозначают эту патологию
как переходную от костно-мозговой к кишечной форме.
К о с т н о м о з г о в а я форма.
Костномозговой синдром при этой форме ОЛБ является ведущим, определяющим в
значительной мере патогенез, клинику и исход заболевания.
Инфекционные осложнения и геморрагический синдром в основном представляют
собой характерное следствие агранулоцитоза и тромбоцитопении.
В зависимости от величин поглощенных доз эта форма подразделяется по
тяжести на 4 степени. Характерна отчетливая периодичность - фазность
течения болезни. Выделяют 4 периода заболевания:
П е р и о д п е р в и ч н о й р е а к ц и и:
проявления первичной реакции имеют существенное значение для оценки тяжести
ОЛБ и прогнозирования ее течения
показатель cтепень тяжести ОЛБ
I II III IY
доза Гр 1-2 2-4 4-6 6-10
позже 2 через 0,5-1 через 5-20
рвота часов через 1-2 час, час, минут,
однократно повторная многократная неукротимая
понос как правило нет может быть
головная боль кратковременная головная сильная головная боль
боль
cознание ясное может быть спутанным
температура нормальная субфебрильная 38-39 град.
кожа и слизистые нормальная слабая умеренная выраженная
гиперемия гиперемия гиперемия
продолжительность нет или более 2-3 -х
первич реакции несколько до 1 суток до 2-х суток суток
часов
двигательная закономерных изменений не
активность нормальная отмечается адинамия
Особое внимание уделяется наличию отдельных симптомов первичной реакции,
времени их появления от момента облучения, продолжительности и
выраженности. Симптомы первичной реакции могут быть разделены на четыре
группы:
* диспептические - тошнота, рвота, понос
* общеклинические - нарушение сознания, слабость (недомогание), головная
боль, изменение двигательной активности, повышение температуры тела
* гематологические - лимфоцитопения (относительная и абсолютная),
нейтрофильный лейкоцитоз
* местные - изменение кожи, слизистых и других тканей в местах
наибольшего облучения.
Особая значимость в оценке первичной реакции принадлежит в первые 3 суток
показателям крови: относительная и абсолютная лимфоцитопения является
надежным количественным показателем для оценки тяжести лучевого поражения и
прогнозирования течения заболевания в последующие сроки.
Клинические проявления периода первичной реакции являются не только
следствием прямого повреждения радиочувствительных систем (лимфоцитопения,
