Главная · Поиск книг · Поступления книг · Top 40 · Форумы · Ссылки · Читатели

Настройка текста
Перенос строк


    Прохождения игр    
Roman legionnaire vs Knight Artorias
Ghost-Skeleton in DSR
Expedition SCP-432-4
Expedition SCP-432-3 DATA EXPUNGED

Другие игры...


liveinternet.ru: показано число просмотров за 24 часа, посетителей за 24 часа и за сегодня
Rambler's Top100
Образование - Различные авторы Весь текст 708.92 Kb

Материалы по медицинской службе катастроф

Предыдущая страница Следующая страница
1 ... 18 19 20 21 22 23 24  25 26 27 28 29 30 31 ... 61
сердечно-сосудистых средств не показано. Прессорные амины противопоказаны -
они усугубляют нарушения микроциркуляции и способствуют развитию острой
почечной недостаточности.

Помимо регидратационной терапии больным холерой назначают перорально один
из следующих препаратов:

   * тетрациклин 0,3-0,5 через каждые 6 часов
   * доксициклин 0,1 каждые 12 часов в первые сутки лечения, в последующем
     0,1 один раз в сутки
   * левомицетин 0,5 через каждые 6 часов
   * эритромицин 0,5 через каждые 6 часов
   * фуразолидон 0,1 через каждые 6 часов
   * ципрофлоксацин 0,5 через каждые 12 часов.

Детям назначают:

15-17 лет 3/4 дозы взрослых

8-14 лет 1/2 дозы взрослых

7 лет 1/3 дозы взрослых

5-6 лет 1/4 дозы взрослых

4 года 1/6 дозы взрослых

2-3 года 1/8 дозы взрослых

1 год и младше 1/12 дозы взрослых

Продолжительность применения антибиотиков в зависимости от тяжести
заболевания - 7 дней, а в случае продолжающегося выделения возбудителя - до
10 дней.

Бак. обследование вибрионосителей проводится до начала лечения
антибиотиками.

Длительность антибиотикотерапии вибрионосителей 3 дня, при микст-инфекциях
или хронических заболеваниях ЖКТ - 5 дней.

Выписка больных холерой (вибрионосителей) производится после их
выздоровления, завершения регидратационной и этиотропной терапии и
получении отрицательных результатов бак.исследования. Контрольное
бак.обследование перед выпиской из стационара производится через 24-36
часов после окончания лечения антибиотиками. Исследованию
подлежат:испражнения - трехкратно,а у лиц из числа декретированных
контингентов также и порции В и С желчи - однократно.

Дезинфекционные мероприятия.

Заключительную дезинфекцию по месту выявления больного (вибрионосителя)
обеспечивает бригада дезстанции или территориального ЦГСЭН.

В лечебно-профилактических учреждениях при обнаружении больного холерой или
с подозрением на нее силами персонала этих учреждений проводят дезинфекцию
испражнений и рвотных масс,кабинета врача и других помещений,где находился
больной,мест общего пользования,спецодежды персонала,участвовавшего в
приеме и осмотре больного,инструментария, использованного во время приема
больного.

Персонал, осуществляющий дезинфекцию, должен быть одет в противочумный
костюм II типа (пижама или комбинезон, носки, тапочки, большая косынка
(капюшон),противочумный халат, ватно-марлевая маска, резиновые перчатки,
сапоги, полотенце). По окончании обработки очага бригада дезинфекционистов
обязана продензифицировать обувь, перчатки, резиновые (полиэтиленовые)
фартуки, по окончании смены - пройти санобработку.

Перед развертыванием холерного и провизорного госпиталей и изолятора
проводят профилактическую дезинфекцию в помещениях и на их территории.

В госпиталях текущую дезинфекцию проводит младший мед.персонал под
непосредственным руководством ст.медсестры отделения. Маточные растворы
дезсредств готовят централизованно дезинфекторы стационара в специальном
помещении.

В госпиталях (холерном и провизорном) проводят:

   * санобработку больного I и II степени дегидратации в
     приемно-сортировочном отделении (при этом душем не пользуются) с
     последующим обеззараживанием смывных вод и помещения
   * санобработку больных III и IY степени дегидратации проводят в палате
   * вещи больного собирают в клеенчатый мешок и отправляют для
     обеззараживания в дезкамеру
   * помещение приемного отделения дезинфицируют после приема больного
     (вибрионосителя)
   * больных (вибрионосителей) обеспечивают индивидуальными горшками или
     подкладными суднами
   * выделения больных (вибрионосителей) после обеззараживания в емкостях
     выливают в канализацию или в специально подготовленную
     водонепроницаемую выгребную яму,а судна и горшки дополнительно
     обеззараживают погружением в дезраствор в специально выделенном
     помещении.

При закрытии госпиталей и изолятора проводят заключительную дезинфекцию с
обязательным бак.контролем ее качества.

Методическое руководство за организацией и проведением дез.мероприятий, а
также контроль за качеством дезинфекции осуществляют специалиста дезстанций
и ЦГСЭН.

Ограничительные и карантинно-обсервационные меры при возникновении очагов
холеры.

К ограничительным мерам относятся:

   * запрещение водопользования поверхностными водоемами в местах,
     определяемых органами ГСЭН
   * запрещение убытия на выезд из организованных коллективов
     (курорты,турбазы,лагеря и т.д.) при выявлении в них больных холерой
     (вибрионосителей) и при угрозе распространения инфекции
   * запрещение размещения в населенных пунктах, особенно курортной
     зоны,неорганизованно отдыхающих при отсутствии надлежащих сан.-гиг.
     условий
   * запрещение массовых сборов населения при различных ритуальных обрядах
     (свадьбы,похороны)
   * прекращение туристских поездок, специальных мероприятий (ярморки,
     спортивные состязания и др.)

Границы территории,на которой вводятся те или иные ограничительные меры,
определяются исходя из конкретной эпид.обстановки.

В исключительных случаях СПК Правительства РФ по представлению
территориальной комиссии определяет необходимость введения карантинно
обсервационных мероприятий на отдельные административные территории.

Карантинно-обсервационные мероприятия предусматривают комплекс
административно-хозяйственных, ограничительных, лечебно-профилактических,
противоэпидемических, санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на
предупреждение выноса холеры за пределы очага.

Обсервацией предусматривается 5-дневная изоляция выезжающих, мед.
наблюдение за ними и однократное бак. обследование на холеру в первые сутки
пребывания в обсерваторе.

Обсерваторы могут быть развернуты в приспособленных помещениях.
Материальное обеспечение обсерватора, питание в нем обеспечивает
территориальная администрация. В обсерваторе должны быть предусмотрены
помещения:приемная, палаты для обсервируемых, комнаты для персонала, для
взятия

материала, хранения вещей, буфетная и др.помещения.

Заполнение обсерватора проводится одновременно.

Выявленные среди обсервируемых больные холерой и вибрионосители переводятся
в холерный госпиталь, а контактировавшие с ними - в изолятор.

При выявлении больного с дисфункцией кишечника он переводится в провизорный
госпиталь. Контактировавшие с ним остаются на месте до получения бак.
анализа,при отрицательном результате срок обсервации не изменяется.

Перенесшим обсервацию выдают справку и вывозят за пределы очага.

После освобождения обсерватора проводится заключительная дезинфекция,затем
возможно его дальнейшее использование.

Для работы в обсерваторе разрешается привлекать персонал из числа
обсервируемых.

Медицинский и обслуживающий персонал обсерватора находится на казарменном
положении. С целью исключения контакта обсервируемых с населением очага
обсерватор круглосуточно охраняется.

Территориальные медицинские объединения обеспечивают в обсерваторе:

   * строгий противоэпидемический режим работы обсерватора
   * меднаблюдение за обсервируемыми
   * забор материала и его доставку в бак.лабораторию
   * оказание мед.помощи соматическим больным и при необходимости
     направление в соответствующее ЛПУ
   * активное выявление лиц с дисфункцией кишечника,изоляция и
     госпитализация их в провизорный госпиталь
   * госпитализация выявленных вибрионосителей в холерный госпиталь и
     изоляцию лиц,контактировавших с ними для дополнительного 5-дневного
     меднаблюдения и повторного лабораторного обследования
   * проведение текущей и заключительной дезинфекции
   * выдачу справок лицам,прошедшим обсервацию.

Территориальные ЦГСЭН в обсерваторе обеспечивают:

   * контроль за соблюдением режима безопасности
   * проведение бак.исследований на холеру и своевременную выдачу
     результатов
   * проведение заключительной дезинфекции при выявлении больного холерой
     или вибрионосителя после их госпитализации
   * контроль качества текущей и заключительной дезинфекции.

Милицейские посты в обсерваторе обеспечивают:

   * охрану территории обсерватора с целью недопущения контактов с местным
     населением
   * запрещение самовольного ухода обсервируемых
   * строгий контроль за въездом и выездом обсервируемых, вывозом имущества
     отъезжающих.

При введении ограничительных и карантинно-обсервационных мероприятий
устанавливаются соответствующие указатели, посты силами органов внутренних
дел и контрольно-пропускных пунктов для транспортных средств.

Экстренная профилактика.

Экстренной профилактике подвергаются контактировавшие с больным холерой
(вибрионосителем) в семье, квартире, по месту работы, учебы, отдыха,
лечения, а также лица, находившееся в одинаковых условиях по риску
инфицирования (по эпидпоказаниям).

Для экстренной профилактики назначают один из следующих препаратов:
                  разовая                 средняя
 препараты        доза, г в кратность     суточная    продолжительность
                  сутки     применения    доза г      применения (дней)
 Тетрациклин      0,5-0,3   2-3           1,0         4
 Доксициклин      0,1*      1-2           0,1*        4
 Левомицетин      0,5       4             2,0         4
 Эритромицин      0,5       4             2,0         4
 Ципрофлоксацин   0,5       2             1,0         4
 Фуразолидон      0,1       4             0,4         4

* в первые сутки 0,2

Дозы указанных препаратов для детей определяют в соответствии с указанными
выше дозировками.

При выделении в очагах холеры штаммов холерных вибрионов, устойчивых к
указанным препаратам, в каждом конкретном случае с учетом антибиотикограммы
штаммов медицинским штабом рассматривается вопрос о смене препарата.

Режим работы в холерном,провизорном госпиталях, обсерваторе и изоляторе.

Госпиталь для больных холерой может быть организован на базе инфекционной
или многопрофильной больницы. Разрешается организация временного госпиталя
в изолированных помещениях (школы, общежития), а также в палатках с
обязательным выделением отдельного для обслуживающего персонала.

В заразном отделении холерного госпиталя предусматривают:

   * приемно-сортировочное отделение с отдельным входом для больных и
     кладовой для хранения одежды больных до отправки ее в дезкамеру
   * отделение для больных, в котором должны быть предусмотрены палаты
     (боксы) для раздельного размещения больных по срокам
     поступления,степени тяжести болезни
   * раздаточную пищи
   * комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделения
     больных, судна, белье и т.п.)
   * ванные и туалетные комнаты
   * процедурную
   * помещения для выписки больных с санпропускником
   * санпропускник для персонала (комнаты для надевания и снятия защитной
     одежды, душевая).

Больные не должны пользоваться общими туалетами. Ванные и туалеты должны
быть постоянно закрытыми на ключ. Туалеты открывают для слива
обеззараженных растворов, а ванны - для санобработки выписываемых.

Пищу для больных доставляют в посуде кухни к служебному входу незараженного
блока и там переливают в посуду отделений и направляют в раздаточную
отделения, где пищу распределяют по порциям и разносят по палатам. Посуду,
в которой пища поступила в отделение, обеззараживают кипячением, после чего
бак с посудой передают в буфетную, где ее моют и хранят до следующей
раздачи. Индивидуальную посуду обеззараживают кипячением.

В незаразной половине располагают помещения для обслуживающего персонала:

   * гардеробная для верхнего платья
   * санпропускник (желательно раздельно для мужчин и женщин)
   * туалетные
   * буфетная
   * бельевая
   * комнаты для дежурного персонала (для оформления документации, отдыха)
   * другие подсобные помещения (аптека и др.).

На территории госпиталя оборудуют площадку со стоком и ямой для дезинфекции
Предыдущая страница Следующая страница
1 ... 18 19 20 21 22 23 24  25 26 27 28 29 30 31 ... 61
Ваша оценка:
Комментарий:
  Подпись:
(Чтобы комментарии всегда подписывались Вашим именем, можете зарегистрироваться в Клубе читателей)
  Сайт:
 
Комментарии (12)

Реклама