* снимают перчатки,целость которых проверяют, заполняя их дезраствором;
* cапоги (галоши) повторно обрабатывают в баке с дезраствором и снимают.
* После снятия противочумного костюма руки обрабатывают 70% спиртом и
тщательно моют с туалетным мылом. Рекомендуется принять душ.
Перед выходом в очаг работники бригады проходят инструктаж по
эпидемиологии,клинике и диагностике данного инфекционного заболевания, а
также по правилам поведения в очаге.Все члены бригады обеспечиваются
комплектом защитной одежды (по необходимости), дезсредствами и
препаратами,бланками и медицинскими документами. Каждая бригада составляет
поквартирные списки населения данной территории,включая приезжих.
Поквартирные обходы проводятся не реже двух раз в сутки с обязательным
термометрированием всех проживающих, результаты заносятся в специальный
журнал. При обнаружении больного организуются мероприятия по изоляции
больного и проведению дезинфекции.
Следует отметить,что на всех этапах оказания мед.помощи инфекционным
больным должен соблюдаться противоэпидемический режим. Мероприятия по его
осуществлению входят в план противоэпидемической защиты. Основными из них
являются:
* организация и проведение режимно-ограничительных мероприятий, контроль
за их выполнением
* организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции на всех
этапах оказания медицинской помощи населению
* предупреждение инфицирования здоровых лиц,включая мед.персонал, как
при прямом контакте с больным, так и через факторы внешней среды
* тщательную медицинскую сортировку пораженных,поступающих из очага с
целью своевременного выявления и изоляции лиц с заболеваниями,
подозрительными на инфекционные
* мероприятия по предупреждению распространения инфекции внутри
стационара, а также выноса инфекции за его пределы
* меры по предупреждению выноса инфекции за пределы очага поражения
* повышение резистентности населения,включая мед.персонал к возбудителям
инфекционных заболеваний.
Экстренная профилактика.
Одним из наиболее надежных средств предотвращения заболеваний населения в
эпидемическом очаге является экстренная профилактика - комплекс медицинских
мероприятий,осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию
возбудителями опасных инфекций с целью предупреждения развития у них
инфекционного процесса. Ввиду возможного получения пострадавшим населением
большой дозы возбудителя,а также снижения иммунитета в формирующемся
эпид.очаге, первоначально необходимо срочно купировать развитие болезни или
облегчить ее клиническое течение с помощью антибиотиков и других препаратов
широкого спектра действия, а затем провести иммунизацию. После установления
вида возбудителя (по эпид.показаниям) проводится специфическая
профилактика. Экстренная профилактика подразделяется на общую и
специальную. Специальная экстренная профилактика осуществляется после
определения вида микроорганизма, его антибиотикочувствительности и
подтверждения клинического диагноза. Общая экстренная профилактика
проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную
патологию.
Схема общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе):
доза
· способ разовая кратность на продолжитель-ность
ва-рианта препарат при-менения доза г применения курс,. курса, сут
в сутки
в г
1 доксициклинвнутрь 0,2 1 1,0 5
*
2 рифампицин внутрь 0,6 1 3,0 5
**
3 тетрациклинвнутрь 0,5 3 7,5 5
**
4 сульфатон внутрь 1,4 2 14,0 5
**
* - основное средство
** - резервное средство
Экстренная профилактика проводится по решению:
* при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах - Комиссии
(комитета) ГОЧС региона
* при бедствиях экологического характера и эпидемиях - СПК.
Экстренная профилактика организуется и проводится:
* в формированиях и учреждениях,осуществляющих предупреждение или
ликвидацию возникших вспышек инфекционных заболеваний - руководителями
формирований и учреждений
* в организованных коллективах - руководителями и медработниками этих
коллективов
* среди населения (контактного) - сестринскими бригадами и другими
медицинскими формированиями.
С момента идентификации возбудителя инфекционного заболевания и определения
его чувствительности к антимикробным препаратам общая экстренная
профилактика прекращается и начинается специфическая профилактика.
Прививочные бригады создаются в основном амбулаторно-поликлиническими
учреждениями. Бригада состоит из одного врача и двух медсестер.
Расчет количества прививочных бригад при массовых заболеваниях производится
по формуле:
где
2 х Н Х - число прививочных бригад
Х = ----- Н - общее число прививаемых
А х Т А - число лиц,прививаемых за один час
Т - рабочее время бригады (обычно - 8 часов)
В зависимости от метода иммунизации прививочная бригада за один час может
привить (чел.):
* безигольный (БИ-3,БИ-4) - 1200
* пероральный - 1000
* скарификационный - 30
* подкожный (шприцевой) - 50
* внутримышечный (шприцевой) - 60
* внутрикожный - 20.
Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.
Дезинфекция в широком смысле - это уничтожение на объектах внешней среды
возбудителей инфекционных заболеваний, насекомых-переносчиков и бытовых
паразитов (дезинсекция), а также грызунов (дератизация), являющихся
источниками (переносчиками) инфекции. Дезинфекцию подразделяют на
профилактическую, текущую и заключительную. Профилактическая дезинфекция
проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний (в
отсутствие ЧС) и имеет целью предупреждение их возникновения и
распространения, накопления возбудителей этих заболеваний на объектах
окружающей среды. Для этого систематически проводится обеззараживание
питьевой воды,сточных вод,мест общего пользования и т.д.
Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного
или носителя, проводимая с целью предупреждения распространения
возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.
Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения
возбудителей инфекционных заболеваний через объекты,с которыми
контактировал больной. Проводят ее однократно после изоляции больного.
Существующие средства и методы дезинфекции делятся на две основные
группы:физические и химические. Действие физических средств и способов
основано на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с объектов
окружающей среды путем воздействия на них физических факторов. К физическим
относятся следующие виды и способы дезинфекции:
* механические (путем смывания, вытряхивания, подметания, влажной
уборки, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции)
* ультрафиолетовые лучи
* ультразвук
* влажное тепло (кипячение и водяной пар при 100 град.)
* сжигание
* пастеризация (прогревание жидкостей до t 70-80 град.в течение 30
минут), для уничтожения споровых форм применяют дробную пастеризацию -
2-3 кратное прогревание в течение 30 минут через сутки
* солнечный свет
* радиоактивное излучение.
Химические средства дезинфекции используются в виде водных растворов,
эмульсий, суспензий, порошков, аэрозолей, полимерных покрытий, тканей с
бактерицидными свойствами.
Обсервация и карантин.
Под режимом обсервации понимается проведение в очаге инфекционных
заболеваний ряда изоляционно-ограничительных и лечебно-профилактических
мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекцикционных
заболеваний. Цель ее - предупредить распространение инфекционных
заболеваний.
Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без
предварительного проведения экстренной профилактики, ограничиваеют въезд и
транспортный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и
группами населения ограничивается контакт, а население выполняет
установленные правила поведения.
Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации
предусматривают:
* выявление инфекционных больных и их изоляция
* проведение опроса и осмотра населения в зонах обсервации с целью
активного выявления среди них инфекционных больных и контактных лиц
* оказание медицинской помощи, эвакуация выявленных больных в
инфекционные больницы
* экстренная и специфическая профилактика по эпид.показаниям
* противоэпидемический режим работы этапов мед.эвакуации
* осуществление целенаправленного санитарно-эпидемиологического надзора
за эпидемиологически значимыми объектами
* проведение текущей и заключительной дезинфекции,а по показаниям и
санитарной обработки.
Карантином называется комплекс противоэпидемических,санитарногигиенических,
лечебных и административно-хозяйственных мероприятий,направленных на
предупреждение распространения инфекции как внутри очага, так и за его
пределами и ликвидацию возникшего очага биологического заражения.
Цель карантина - полная изоляция очага заражения и ликвидация в нем
возникших инфекционных заболеваний. Карантин может объявляться с целью
предупреждения инфекционных заболеваний, когда возбудитель не установлен,но
имеются характерные признаки заболевания.
При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия
усиливаются дополнительными режимными:
* на внешних границах зоны карантина устанавливается вооруженная
охрана,организуется комендантская служба и патрулирование для
обеспечения в районе карантина установленного порядка и режима в
организации питания,охране водоисточников и др.
* в населенных пунктах и на объектах организуется внутренняя
комендантская служба, организуется охрана инфекционных изоляторов и
больниц, контрольно-передаточных пунктов и пр.
* из районов карантина выход людей,вывоз животных запрещен без особого
разрешения,въезд на территорию карантина разрешается лишь специальным
формированиям и транспорту
* транзитный проезд транспорта запрещается (исключение может быть
составлено лишь для ж/дорожного транспорта)
* объекты народного хозяйства,продолжающие свою деятельность, переходят
на особый режим работы со строгим выполнением противоэпидемических
требований
* население в зоне карантина разобщается на мелкие группы. Продукты
питания, вода, предметы первой необходимости доставляются специальными
командами. При выполнении работ вне зданий люде должны быть в
средствах индивидуальной защиты
Проводятся подворные обходы и обследования отдельных профессиональных групп
с целью раннего и активного выявления больных.
Больные изолируются в специально выделенные для этого лечебные учреждения с
соблюдением строгого противоэпидемического режима.
Контактные изолируются в специально выделенные помещения.
Проводятся дезинфекционные,дезинсекционные и дератизационные мероприятия на
всей территории очага,экстренная профилактика.
Для общего руководства и контроля за проведением мероприятий в очаге
создается Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия.
Медико-тактическая характеристика опасных инфекционных заболеваний
Практически все инфекционные болезни,имеющие тенденцию к
распространению,следует считать опасными,а некоторые - особо опасными.
К о с о б о о п а с н ы м и н ф е к ц и я м необходимо отнести заболевания,
возбудители которых отличаются высокой вирулентностью, устойчивостью во
внешней среде, длительной выживаемостью в пищевых продуктах и воде, на
предметах обихода и могут передаваться различными путями. Инфекционные
