педиатр в Южном Берлинтоне.
Ребенок, страдающий от запора, у которого болезненная дефекация, хо-
чет избавиться от боли, связанной с посещением туалета, говорит доктор
Хэйган, поэтому он пытается удержаться от мочеиспускания, как можно
дольше. Тут и возникает проблема. Некоторые дети, страдающие от запора,
начинают путать: они думают, что удерживаются - от стула, но на самом
деле они удерживают и мочу, объясняет доктор Хэйган.
Если у вашего ребенка запор, постарайтесь, чтобы он пил побольше жид-
костей и кормите его фруктами, овощами и хлебом из муки грубого помола.
Если это не решает проблему, обратитесь за советом к педиатру.
Выключите телевизор. Дети бывают настолько поглощены телевизионным
шоу или видеоигрой, что не делают перерыва, чтобы сходить в туалет. Если
они мочатся в трусики во время такого занятия, его следует немедленно
прекратить и не возобновлять в течение получаса, советует Бертон Д.
Шмитт, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо,
директор консультативной службы при амбулаторном центре в детской
больнице в Денвере и автор книги "Здоровье вашего ребенка". Объясните
ребенку, что если он не может остановиться, чтобы сходить в туалет, ему
ограничат время, отпущенное для видеоигр или телевидения.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Когда ребенок, вышедший из возраста пеленок, начинает терять контроль
над мочевым пузырем и мочиться в дневное время, надо побывать у врача,
чтобы исключить что-нибудь серьезное, говорит доктор Бертон Д. Шмитт,
профессор педиатрии в, медицинской школе университета Колорадо, директор
консультативной службы при амбулаторном центре детской больницы в Денве-
ре, автор книги "Здоровье вашего ребенка". Непроизвольное мочеиспускание
днем может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей, диабета или ано-
малии развития мочевого пузыря.
Кроме того, совершенно необходимо, чтобы вы побывали у врача, если
ваш ребенок:
- старше пяти лет и регулярно мочится днем в трусики;
- страдал в прошлом от инфекций мочевыводящих путей;
- испытывает боль или жжение при мочеиспускании;
- имеет постоянно влажное нижнее белье;
- мочится слабой струей или каплями;
- постоянно испытывает жажду.
Пусть ваш ребенок сам несет ответственность. Ребенок сам должен пом-
нить о необходимости ходить в туалет, говорит доктор Шмитт. Напоминания
только усугубляют проблему: если вы берете ответственность на себя, тог-
да ребенок не чувствует себя виноватым. Кроме того, очень неприятно зас-
тавлять ребенка идти в туалет, когда он не испытывает в этом нужды или
когда его мочевой пузырь заполнен только наполовину, напоминает доктор
Шмитт. Единственный человек, который знает, что его мочевой пузырь по-
лон, - это сам ребенок.
Хвалите ребенка за сухие дни. Обязательно похвалите ребенка, когда он
весь день остается сухим, говорит Патрик Холден, доктор медицины,
адъюнкт-профессор психиатрии в Центре наук о здоровье Техасского универ-
ситета в Сан-Антонио, и не наказывайте его, если он намочит трусики.
Ободрение может быть в виде теплых объятий или позитивных заявлений (мо-
лодец, я тобой очень доволен). Полезно также повесить календарь в комна-
те ребенка и отмечать сухие дни звездочками или наклейками.
Ставьте перед ребенком краткосрочные задачи. Если вы собираетесь хва-
лить ребенка за то, что он был сухим весь день, позаботьтесь о том, что-
бы это была цель, которую ребенок может достигнуть в ближайшем будущем,
говорит доктор Шмитт. Не делайте такой ошибки, которую сделала одна
мать, пообещавшая награду ребенку, если он останется сухим пять дней
подряд. Ребенок был редко сухим каждый день, замечает доктор Шмитт. Нет
никакого смысла ставить цель, которую он никогда не сможет достичь.
Опорожните мочевой пузырь. Вечеринка, особенно с ночевкой детей, -
это очень рискованное дело, потому что дети склонны терять контроль над
состоянием своего мочевого пузыря, когда они охвачены приступом истери-
ческого смеха. Напомните им о необходимости опорожнить мочевой пузырь
перед самым началом события, говорит доктор Шмитт.
Сократите избыточное потребление жидкости. Никогда не ограничивайте
своего ребенка, если он хочет утолить жажду, говорит доктор Холден. Нуж-
но только следить за тем, когда он пьет, не потому, что ему хочется уто-
лить жажду, а потому, что напитки вкусные. Проблемы дневного недержания
мочи можно разрешить, если ограничить потребление лимонада и газирован-
ных напитков. Вы, можете установить простое правило: ребенок имеет право
пить только определенное количество соков или газированных напитков в
день, хотя воды он может пить сколько угодно.
Помогите ребенку тренировать контроль. Намеренное начало и затем при-
остановка мочеиспускания помогает улучшить контроль за деятельностью мо-
чевого пузыря, говорит доктор Шмитт. Объясните ребенку, как делать это,
и пусть он тренируется каждый раз, когда мочится.
Пусть изменит положение. Когда девочка спешит в туалет, она может не
успеть стянуть трусики до конца. Если в результате она мочится со сжаты-
ми коленками, это загоняет мочу во влагалище, объясняет Томас Барто-
ломью, детский уролог и доцент хирургии и урологии в Центре наук о здо-
ровье Техасского университета. Когда она затем встает, накопившаяся во
влагалище моча вытекает наружу, оставляя смущенного ребенка с мокрыми
трусиками.
Напомните своей дочери, что она должна мочиться раздвинув колени. Ес-
ли она забывает об этом, скажите ей, чтобы она сидела на унитазе задом
наперед, спиной к двери, говорит доктор Бартоломью. В этом положении она
поневоле будет мочиться с широко раздвинутыми коленями.
Остерегайтесь тесных трусиков. У девочек тугие трусики и брюки могут
привести к воспалению, что, в свою очередь, ведет к дневному мочеиспус-
канию, говорит доктор Хэйган. Теплые зимние колготки (или рейтузы), мо-
гут вести к обильному потоотделению, за чем следует раздражение влагали-
ща и болезненное мочеиспускание. Если у вашей дочери возникают такие
проблемы, уберите колготы и пусть вместо них она носит свободные брюки.
Избегайте пенящихся ванн. Такие ванны могут вызвать воспаление поло-
вых органов у девочек, что, в свою очередь, ведет к недержанию.
ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ВНИМАНИЕМ
Вопросы концентрации
Ваш сын садится за домашнюю работу, но его внимание отвлекается ше-
лестом дерева за окном. Поэтому некоторое время от смотрит в окно. Затем
он вскакивает и начинает играть с игрушечным грузовиком. Возвращаясь к
своему столу, он останавливается, чтобы пощекотать младшего брата.
Так почему же он не может усидеть за столом, чтобы закончить домашнюю
работу? Сосредоточиться на порученном деле может даже на короткое время
для ребенка - непреодолимая проблема. Однако по мнению специалистов су-
ществуют способы, с помощью которых вы можете помочь ребенку лучше кон-
центрировать внимание.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Большинство детей активны от природы и могут быть не в состоянии на-
долго сосредоточиться на каком-то одном деле. Однако некоторые дети, ко-
торые проявляют постоянную гиперактивность, должны подвергнуться провер-
ке профессиональным специалистом по умственному здоровью на предмет за-
болевания БДВ (болезнь дефицита внимания), по словам Сэма Голдстайна,
детского психолога, который является клиническим преподавателем в меди-
цинской школе университета Юта и одним из директоров Центра неврологии,
учебы и поведения в Солт-Лейк-Сити.
Следующие типы поведения, если они случаются излишне часто, могут
указывать на ранние симптомы заболевания БДВ.
- Постоянно шевелит руками или ногами.
- Разговаривает часто и громко.
- Не в состоянии сидеть на месте.
- Легко отвлекается.
- Обладает коротким периодом внимания и занимается то одним делом, то
другим.
- С трудом ждет своей очереди.
- Вмешивается и любит распоряжаться остальными детьми.
- Ведет себя импульсивно.
Некоторые симптомы БДВ, такие как импульсивность, гиперактивность и
затруднения в исполнении повседневной работы, не всегда являются недос-
татками, указывает доктор Голдстайн, и могут быть эффективно исправлены
родителями и учителями при профессиональной помощи. В более серьезных
случаях для ребенка, больного БДВ, могут быть прописаны стимулирующие
лекарства.
Посоветуйтесь с учителем. Если ваш ребенок отвлекается только в шко-
ле, в этом может быть вина учителя, говорит Синция Уитхэм, профессио-
нальный специалист по общественным проблемам и штатный терапевт в уни-
верситете Калифорнии, Лос-Анджелес, в клинике подготовки родителей и ав-
тор книги "Одержать победу над хныканьем и в других схватках". Если дело
заключается только в этом, организуйте встречу с учителем, чтобы обсу-
дить возможные решения этого вопроса.
Организуйте проверку слуха. Если ваш ребенок невнимателен и легко
отвлекается, однако не является излишне активным или импульсивным, поп-
робуйте проверить его слух или способности к восприятию устной информа-
ции, предлагает Сэм Голдстайн, доктор философии, детский психолог, явля-
ющийся клиническим преподавателем в медицинской школе университета штата
Юта и одним из директоров Центра неврологии, учебы и поведения в
Солт-Лейк-Сити. Несмотря на то, что он может слышать вас, вполне возмож-
но, что информация, которую он слышит, недостаточно эффективно достигает
его мозга, говорит он.
Проверьте домашние источники стресса. Если трудности случаются только
дома, они могут быть реакцией на источники домашних стрессов. Если вы
наблюдаете стремление отвлечься, излишнюю активность и импульсивность в
вашем ребенке, а в вашей семье в это время назревает раз, вод, такое по-
ведение может быть только временным, говорит Уитхэм. Она предлагает вам
проводить больше времени с ребенком, что даст ему возможность выразить
свои чувства по отношению к вам.
Повысьте уровень развлечений. Включайте следующие элементы в макси-
мально большое количество занятий вашего ребенка: подвижные игры, новые
элементы, разнообразие, цвет, телесный контакт и возбуждение. Занимаясь,
например, правописанием пусть ребенок пишет слова цветными мелками на
карточках, три на пять дюймов, а не просто повторяет их вслух. Карточки
можно использовать для заучивания и повторения. Чтобы поддерживать вни-
мание ребенка во время скучных занятий, включайте веселую музыку и вмес-
те с ребенком танцуйте. Если занятия действительно интересуют ребенка,
склонного легко отвлекаться, это дольше удержит его внимание, говорит
Джон Ф. Тейлор, доктор философии, семейный психолог в Салеме, Орегон и
автор книги "Как помочь вашему гиперактивному ребенку".
Поверните стол. Ребенок, легко отвлекающийся, сможет, сконцентриро-
вать свое внимание на домашней работе и других занятиях значительно
дольше и с большей легкостью, если его стол будет поставлен так, чтобы
ребенок смотрел на стену, а не внутрь комнаты или в окно, говорит доктор
Тейлор.
Рамка и концентрация. Вырежьте из картона рамку, похожую на рамку для
картины и поместите ее на "место внимания" на столе вашего ребенка,
предлагает доктор Тейлор. Скажите ему, чтобы он смотрел внутрь рамки,
делая домашнюю работу. Это поможет ребенку сконцентрироваться, считает
доктор Тейлор.
Обеспечьте хороший ночной сон
Чтобы сократить ссоры, касающиеся времени отхода ко сну и обеспечить
достаточно продолжительный ночной сон для вашего ребенка, Джон Ф. Тей-
лор, доктор философии, семейный психолог в Салеме, Орегон, автор книги
"Как помочь вашему гиперактивному ребенку", предлагает, за полчаса до
отхода ко сну дать ребенку стакан молока и кусок индейки. И то и другое
богато белком, а также содержит триптофан, помогающий быстрому засыпа-
нию. Затем соблюдайте ритуал перед отходом ко сну;
