62.ПРИHЯТЬ HА КИШКУ - выпить pаствоp,не вводя его в венy,
более безопасный способ yпотpебления,котоpый не попyляpен,
так как пpи нем не бывает пpихода(кайф наpастает не pезко,
а постепенно).
63.САЛЮТ,БАHКА - солyтан,эфедpиносодеpжащее лекаpство,из котоpого
полyчают опаснейшие наpкотики - джеф и винт.
64.МЕДИЦИHА - эфедpин в поpошке.
65.МУЛЬКА,ДЖЕФ,МАРЦЕФАЛЬ,БЕЛОЕ - pаствоp эфедpина,готовый к
yпотpеблению.
66.ВИHТ - (пеpвитин) - амфетамин несpавненно более сильного
воздействия,чем эфедpин.
67.ФУРИК - пyзыpек с винтом или чеpным.
68.ЛЮСЯ-ЛСД - подобные наpкотики.
69.ПЭЭСПЭ - пpодyкт пеpеpаботки полиэтеленовых пакетов,обладающий
психоделическим воздействием.
70.СВИHТИЛИ - аpестовали.
71.ДВАЖДЫ-ДВА ЧЕТЫРЕ - статья УК РФ номеp 224 об ответственности
за хpанение,pаспpостpанение,пpодажy наpкотиков.
72.ПОДОГРЕТЬ - yгостить наpкотиком наpкомана.
73.ЗОЛОТАЯ ВМАЗКА - самоyбийство посpедством введения заведомо
смеpтельной дозы.
74.БОТИHОК - больница им.Боткина,вследствии эпидемии гепатита В
пpевpатившаяся бyквально в тyсовкy наpкоманов и таpговцев
наpкотиками.
PS Словарь, в некоторых местах, вызывает сильные сомнения по поводу
соответствия действительности. В частости - что-то не так с дозами (весом и
объемом наркотиков).
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАРКОМАНАМ В
САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Известно, что Петербург является одним из самых неблагополучных городов
России по распространенности наркомании. По данным городского
наркологического диспансера, до 10 % молодежи города регулярно употребляет
наркотики, около 30 % наркотизируются спорадически. В настоящее время
наблюдается тенденция к замедлению роста заболеваемости опиатной
наркоманией, но представленность наркомании к другим веществам (в основном,
к психостимуляторам) катастрофически нарастает.
В то же время медицинские мероприятия по противодействию распространению
наркомании остаются во многом стихийными и до сих пор проводятся
разрозненно отдельными лечебными учреждениями и медицинскими службами.
ДИАГРАММА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
представленности медицинских антинаркотических мероприятий
---------------------------------------------------------------------------
Представленность
---------------------------------------------------------------------------
Мероприятия Сейчас В идеале
---------------------------------------------------------------------------
[Image]
---------------------------------------------------------------------------
В общем, лечение только двух типов наркомании - а именно опиатной и
барбитуратной - требует токсикологической помощи (т.е. лечения абстиненции
и передозировок), которая сейчас в большинстве случаев имеется в виду под
»лечением наркоманииј. Напротив, в психотерапевтической помощи и нуждаются
до 80% больных наркоманией. При этом необходимо учитывать, что существуют
типы наркомании, не наносящие существенного вреда физическому здоровью
больных, но при этом опасные развитием психической патологии и, безусловно,
очень опасные с общественной точки зрения (например, зависимость от
конопли). Поэтому профилактические и образовательные мероприятия необходимы
не только 100% больных и их близким, но и потенциальным наркоманам - т.е.
молодежи.
Муниципальные медицинские стационары и большинство работающих с наркоманами
коммерческих медицинских организаций применяют только короткие курсы
стационарной детоксикации при опиатной наркомании либо детоксикацию на
дому. Это объясняется тем, что лишь эти мероприятия способны обеспечить
относительную рентабельность работы. Однако для эффективной медицинской
помощи больным наркоманиями требуется организация гибкой системы
психопрофилактических мероприятий, активной контрпропаганды, ранней
диагностики, интенсивной терапии и реабилитационных мероприятий.
КОНТРПРОПАГАНДА
Несомненно, что одной из главных причин взрывного роста заболеваемости
является неосведомленность потенциальных наркоманов - подростков и лиц с
невысоким социальным статусом. В практической деятельности нарколога
нередки случаи, когда молодой пациент сообщает, что даже не представлял
себе эффекта и механизма действия наркотика, не говоря уже о формировании
зависимости.
Сложившаяся ситуация требует срочного развития системы контрпропаганды и
разъяснительной работы об опасности наркотиков среди населения. Сейчас же,
наоборот, пропаганда и реклама наркотиков преобладает в обществе над
контрпропагандой. Реклама наркотиков производится обычно двумя путями:
* Прямая реклама - 1) бытовой путь, т.е. »из уст в устај и 2) реклама
»энергетических напитковј типа »Red Devilј на радио, бортах транспорта
и т.д.
* Косвенная реклама - 1) видео- и книжная беллетристика с описанием
безысходной борьбы с непобедимыми наркодельцами и 2) некомпетентная
контрпропаганда наркотиков лицами, не обладающими достаточными для
этого знаниями.
Часто следствием описания действия наркотиков становится рост интереса к
ним. В особенности это касается разнообразных »жареныхј публицистических
материалов в масс-медиа.
По нашему мнению, система контрпропаганды наркотиков должна строится на
трех принципах:
1. широкий выбор средств контрпропаганды,
2. разумный выбор объектов профилактики и
3. компетентность разработчиков.
Предполагается, что должны использоваться наиболее популярные в обществе
средства воздействия на массовое сознание - например, серии коротких
рекламных видеороликов (на телевидении для них необходимо самое »горячееј
время) и музыкальные видеоклипы, выступления популярных личностей, яркая
полиграфическая продукция на рекламных щитах в общественных местах и в
особенности, в местах сбора молодежи.
Выбор объектов профилактики - это создание профилактических сообщений,
направленных на определенные группы населения. В качестве первого шага
можно предложить создание раздельных программ для потенциальных наркоманов
(подростков) и их близких. Такие программы будут отличаться и содержанием,
и формой представления. В частности, для подростков главным должно стать
негативное представление их личного будущего в случае употребления
наркотиков, а для родителей - способы распознавания наркотической
интоксикации и т.д. Различия в формах представления информации, видимо,
понятны.
Компетентность разработчиков пропагандисткой продукции в первую очередь
обеспечивается прямым и детальным знакомством с вопросами, касающимися
обсуждаемого предмета. Под этот критерий в настоящее время подходят
работники служб, непосредственно соприкасающиеся с наркотиками и
наркоманами, например, профессиональные наркологи, активисты общественных
антинаркотических организаций, работники соответствующих структур МВД.
Обычно же в роли таких специалистов выступают плохо разбирающиеся в
материале журналисты.
Создание Городского центра профилактики наркомании среди молодежи внушает
надежду на улучшение ситуации с этой важнейшей частью антинаркотической
работы в Петербурге.
Необходимо отметить, что многие средства массовой информации охотно
содействуют антинаркотической пропаганде на некоммерческой основе, понимая
важность этой работы.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика наркомании отличается от иной тем, что больные обычно сами
сообщают врачу свой диагноз, но ни в коем случае не желают признавать его в
немедицинских ситуациях. Поэтому, не будучи актуальной для врача-нарколога,
проблема диагностики весьма важна для общества. Наиболее распространены
следующие ситуации:
Подростки. Наиболее часто диагностика против желания больного связана с
подозрением индивида в употреблении наркотиков, например родителями или
учителями.
Водители и лица ответственных операторских профессий (авиадиспетчеры,
высотные монтажники и т.д.) В анонимной наркологической практике люди этих
профессий встречаются, хоть и не часто. Возможно, проведение скринингового
контроля на содержание наркотиков в крови - так же, как делается для
алкоголя, будет признано полезным.
Милиция / охранные структуры. Несмотря на то, что органы МВД и охранные
предприятия призваны обеспечивать порядок в обществе и в этом контексте -
противодействовать наркотикам, среди их личного состава также встречаются
употребляющие наркотики и даже зависимые от них. Для выявления этих
служащих также с успехом могут применяться скрининговые методы.
Для проведения скрининговых обследований, в том числе в больших масштабах и
даже в полевых условиях в настоящее время в городе имеются недорогие
иммунологические тесты Qwick-strip - мировой стандарт на экспресс-методы
распознавания наркотиков. Эти средства допускают качественный тест на
наркотики по слюне испытуемого и обладают высокой избирательностью
(теоретически можно обнаружить до 30 различных наркотических веществ). Срок
обнаружения следов наркотика в биологических средах для опиатов составляет
более 3-х суток.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ
Для практической работы достаточно наличия тестов на морфин/героин,
тетрагидроканнибиол (алкалоид конопли), эфедрон и производные амфетамина.
Тесты вполне могут быть табельным средством оснащения медицинских пунктов
школ, автопредприятий, постов ГАИ, отделений милиции и т.д. Понятно, что
для ограничения того или иного субъекта в гражданских правах положительного
результата скринингового теста на наркотики недостаточно, и таковой должен
быть подтвержден наркологической экспертизой.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Можно выделить три группы мероприятий, требующиеся в подавляющем
большинстве случаев оказания неотложной помощи больным наркоманией:
Токсикологическая помощь
Неотложная токсикологическая помощь необходима в случаях передозировки
опиатных наркотиков и снотворных средней степени тяжести, опасных в первую
очередь остановкой дыхания. Для лечения передозировки снотворных обычно
бывает достаточно инфузионной детоксикации или гемосорбции, иногда введения
дыхательных аналептиков. Для лечения передозировки опиатов, которая
является одной из наиболее распространенных причин смерти наркоманов в
настоящее время идеально подходит препарат налоксон ("нарканти"). Его
применение в виде длительной (6-12 часов) инфузии в большинстве случаев
позволяет спасти больного от смерти. К сожалению, в городскую »Скорую
помощьј он поставляется крайне нерегулярно.
Психиатрическая помощь
Неотложная психиатрическая помощь необходима при развитии тяжелых депрессий
с угрозой самоубийства или психотических состояний у злоупотребляющих
психостимуляторами и/или галлюциногенами. Депрессивные расстройства вполне
поддаются лечению современными антидепрессантами, количество которых в
городе медленно, но все же увеличивается. Для лечения психозов в
большинстве случаев недостаточно традиционных средств - нейролептиков и
опыта купирования острых психозов в рамках обычных психических заболеваний
(шизофрения и т.д.). Очень эффективен в таких случаях препарат
аминостигмин, ранее выпускавшийся на ПО »Красный Октябрьј.
Реанимационная
Реанимационная помощь необходима в случаях тяжелой передозировки опиатами
или снотворными, а также в случае тяжелых сопутствующих заболеваний
развившихся на фоне общего истощения и снижения иммунитета, характерных для
наркоманов. В таких случаях даже пневмония представляет смертельную
опасность и зачастую требует реанимационных мероприятий. Необходимо
помнить, что в этих обстоятельствах бывает необходимым продолжение введение
привычных наркотиков больным, так как абстиненция резко увеличивает общую
тяжесть состояния.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Неотложная психиатрическая помощь в плане лечения депрессии в настоящий
момент в городе организована вполне удовлетворительно. Лечение
