табачной и других).
Симптомы и течение. Заболевание не приносит особого беспокойства
больным, особенно в начальной стадии. Потом может появиться чувство дав-
ления в голове, сухость в носу и глотке и отхождение корок. Нередко даже
при несильном сморкании возникают небольшие носовые кровотечения, свя-
занные с легкой повреждаемостыо истонченной и сухой слизистой оболочки.
В поздних стадиях нарушается обоняние, возможна полная его потеря.
Лечение. Направлено на устранение сухости и корок. В начальных стади-
ях применяют раздражающую терапию, смазывая слизистую раствором йодгли-
церина. Корки хорошо удаляются из носа тампонадой. Вводимые в нос тампо-
ны с мазью следует удерживать 1/2-1 часа. В качестве мази можно ис-
пользовать ланолин, рыбин жир, растительные и другие индифферентные мас-
ла.
Показаны щелочно-масляные ингаляции.
Наиболее успешные и стойкие результаты получены при лечении экстрак-
том плаценты.
Прогноз: для восстановления функции слизистой - неблагоприятный.
Насморк острый. Самое частое заболевание верхних дыхательных путей.
Наблюдается как самостоятельное заболевание или сопутствует некоторым
инфекциям. В основе острого воспаления слизистой носа лежит нервно-реф-
лекторный механизм. Чаще всего возникает как реакция организма на общее
или местное охлаждение, приподящее к активизации условнопатогенной фло-
ры, постоянно находящейся в полости рта, носа и носоглотки. Кроме того,
инфекционные агенты могут попасть в полость носа извне. Причиной острого
насморка могут быть и вредные примеси во вдыхаемом воздухе (пыль, дым,
пары кислот и т.п.).
Симптомы и течение. Острый насморк всегда поражает обе половины носа
одновременно. Болезнь начинается с чихания, ощущения жжения или покалы-
вания в горле, особенно в носоглотке, иногда хрипотой. Нередко повышение
температуры до 37°С и выше. В этой - первой стадии ощущается большая су-
хость в носу и носоглотке. Нередко развивается конъюнктивит вследствие
распространения процесса на слезопроводящие пути. Заложенность носа вы-
зывает ощущение тяжести в голове, изменяется тембр голоса, понижается
обоняние. Через 2-3 дня, а иногда через несколько часов появляется
обильное серозно-слизистое отделяемое из носа. Это вторая стадия - ста-
дия разрешения.
Затем отделяемое становится слизистогнойным, вязким и через 7-10 дней
процесс заканчивается выздоровлением.
Диагноз нетрудно поставить и без осмотра носа. Следует, однако, пом-
нить, что причиной насморка может быть специфическая инфекция, которую
необходимо дифференцировать по другим клиническим и лабораторным прояв-
лениям (посев на флору).
Лечение. Постельный режим при повышении температуры и тяжелом тече-
нии. В начальной стадии рекомендуются потогонные процедуры (чай с мали-
ной, медом, ножные горячие ванны, горчичники на икроножные мышцы и
т.п.). Иногда удается остановить развитие насморка жаропонижающими (ас-
пирин по 0,5-1 г). При головной боли дают анальгин (0,3-0,5 г). Местное
лечение направлено на улучшение носового дыхания (эфедрин, i-алазолин,
нафтизин, сапорин, адреналин - в виде капель в нос 3-4 раза в сутки).
Хороший эффект дает вдувание в нос тройного сульфаниламидного порошка с
пенициллином и эфедрином.
В современном арсенале медикаментов для лечения насморка имеется мно-
го различных средств, в состав которых входят различные сосудосуживаю-
щие, противовоспалительные, противоаллергические препараты, выполненные
в виде мазей и аэрозолей. Их применение необходимо согласовывать с вра-
чом.
Острый насморк у взрослых обычно проходит быстро. Но возможность воз-
никновения осложнений (см. Синуситы, Отиты, Дакриоциститы) делает прог-
ноз в некоторых случаях неблагоприятным.
Обоняния расстройства (аносмня, niпосмия). Функция обоняния может
быть понижена (гипосмия) или совершенно отсутствовать (аносмия). Причины
этого - разнообразные изменения в полости носа: искривление носовой пе-
регородки, полипы и опухоли носа, отечность слизистой оболочки, гнойные
заболевания придаточных пазух, невриты обонятельного перса при отравле-
нии никотином, атропином, морфином или после инфекций.
Диагноз устанавливают исследованием обоняния с помощью набора сильно
пахнущих веществ.
Лечение. Состоит в устранении причин заболевания и направлено на
восстановление носового дыхания, санацию полости носа и пазух. При нев-
ритах используют медикаменты, применяемые в неврологии.
В большинстве случаев обоняние удается восстановить. При нарушениях
центрального происхождения (невриты) прогноз зависит от основного забо-
левания и часто неблагоприятный.
Полипы носа. Доброкачестпенн ые новообразования в полости носа, воз-
никающие в основном из-за воспаления придаточных пазух. Имеют гладкую
поверхность, студенистую консистенцию, часто мпожсстпенные, склонны к
рецидиниропанию. Полины могут быть огромных размеров, заполнять всю по-
лость носоглотки и даже списать позади мягкого неба.
Симптомы и течение. В начальных стадиях незаметны для больного. Затем
появляется заложенность носа с обильным отделяемым, присоединяется го-
ловная боль, утомляемость, отсутствие обоняния.
Диагноз устанавливается при осмотре и ощупывании зондом полости носа.
Лечение. Чаще всего оперативное - удаление полипов под местной анес-
тезией. Эффективна криотерапия - прижигание жидким азотом сразу после
удаления полипов. При упорном рецидивирующем течении проводят операции
на придаточных пазухах, являющихся источником роста полипов. Прогноз от-
носительно благоприятный.
Синусит. Воспаление придаточных пазух носа. В процессе роста черепа,
в возрасте 2-3 лет, происходит формирование полостей, имеющих сообщение
с полостью носа, и поэтому получивших название его придаточных пазух.
Они заполнены воздухом и выстланы оболочкой, сходной со слизистой носа.
Различают пазуху основную - сфеноидальную, она одна, и парные: верхнече-
люстные (гайморовы), лобные (фронтальные), решетчатые (этмоидальные). На
первом месте по частоте поражений стоит верхнечелюстная, затем решетча-
тая, лобная и основная. Острые воспаления придаточных пазух часто возни-
кают при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных
заболеваниях. Хронические формы воспаления пазух - следствие часто пов-
торяющихся острых, особенно когда существуют препятствия для оттока па-
тологического отделяемого: утолщение слизистой оболочки носа и самих па-
зух, искривление носовой перегородки, инородные тела.
Различают три формы воспаления пазух. Отечно-катаральная - воспаление
затрагивает только поверхность слизистой и выделения - слизистые. Гной-
ная форма - более глубокое поражение с содержанием гноя в пазухе. Сме-
шанная форма - слизисто-гнойная.
Симптомы, лечение - см. Гайморит, Фронтит.
Фронтит. Воспаление лобной пазухи, отличается от гайморита локализа-
цией процесса и большей частотой осложнений. Принципы лечения те же.
БОЛЕЗНИ УХА
Глухонемота. Развивается в результате врожденной или приобретенной
(до 3-х лет) глухоты. Врожденная возникает в эмбриональном состоянии под
влиянием вредных факторов во время беременности (вирусные заболевания,
сифилис, токсические вещества, медикаменты, авитаминозы и др.). Бывают
наследственные формы, сочетающиеся с пороками развития внутреннего и
среднего уха. Приобретенные формы встречаются чаще и могут быть ре-
зультатом перенесенных инфекций, ототоксических лекарственных препара-
тов. Немота развивается как следствие глухоты.
Лечение. Малоэффективно. Основной заботой является обучение словесной
речи в специальных учреждениях. С помощью современных методик можно дос-
тичь хорошей социальной реабилитации.
Глухота внезапная. Чаще всего возникаетна почве сосудистых нарушений
(кровоизлияние, тромбоз, эмболия, сосудистый спазм) и вирусных инфекций.
Встречается при заболеваниях крови, сифилисе, диабете, травмах черепа,
опухолях слухового нерва и др.
Лечение. Экстренная госпитализация, внутривенное введение лекарствен-
ных препаратов. Для полного восстановления слуха прогноз скорее всего
неблагоприятный.
Симптомы и лечение соответственно заболеванию.
Кандидоз уха. Разновидность отомикоза (см. Отомикоз), вызываемая
дрожжеподобным грибком Кандида. Обычно возникает после длительного при-
менения антибиотиков. Симптоматика та же.
Лечение. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, гризео-
фульвин, низорал) внутрь. Местно - 0,1% спиртовой раствор хинозола. 1
Кровотечения из уха. Наиболее серьез1 ные кровотечения из уха наблюдают-
ся при переломах костной части слухового прохода и одновременном разрыве
барабанной перепонки. К другим причинам относятся острые и хронические
гнойные средние отиты, травмы и опухоли среднего уха и наружного слухо-
вого прохода.
Печение. В зависимости от заболевания.
При появлении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
Лабпрннтпт. Воспалительный процесс внутреннего уха может быть острым
и хроническим. Инфекция проникает во внутреннее ухо (улитку) различными
путями. Через среднее ухо - при гнойных воспалениях, через мозговые обо-
лочки - при менингите, через кровь - при различных инфекциях.
Симптомы и течение. Головокружение, нарушение равновесия, тошнота,
рвота, нистагм (непроизвольные движения глазного яблока в сторону).
Лечение. Во всех случаях необходима срочная госпитализация с целью
уточнения диагноза и назначения правильного лечения. В зависимости от
формы может быть как консервативным, так и хирургическим.
Прогноз: в некоторых случаях - сомнительный.
Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка височной кости, в толще
которого находятся воздухопосные клетки, сообщающиеся с полостью средне-
го уха. Возникает обычно как осложнение острого среднего отита и вызыва-
ется тем же возбудителем.
При мастоидите в клетках отростка развивается гнойный процесс, предс-
тавляющий опасность возникновения внутричерепных осложнений (менингиты)
из-за анатомически близкого расположения синусов и обопочек мозга.
Симптомы и течение. Общие признаки - повышение температуры, головная
боль, изменения в анализах крови. Местные - боль в ухе, часто имеющая
пульсирующий характер, гноетечение, оттопыренность ушной раковины, при-
пухлость и покраснение в заушной области. При надавливании на отросток
(кзади от уха) определяется болезненность.
Распознавание. На основании характерной клиники, осмотра барабанной
перепонки и заушной области. Большое значение имеет рентгенологическое
исследование и диагностический парацентез (прокол барабанной перепонки).
Осложнения: менингит, паралич лицевого нерва, гнойные затеки в облас-
ти шеи, абсцессы в заушной области.
Лечение. Терапевтические мероприятия направлены на обеспечение хоро-
шего оттока гноя из полости среднего уха и борьбу с воспалением и гной-
ной инфекцией (см. Отит гнойный). Показанием к оперативному вмеша-
тельству служит наличие осложнений и неэффективность консервативного ме-
тода. Операция заключается во вскрытии сосцевидного отростка через раз-
рез и заушной области. Проводится под местной анестезией или под общим
наркозом. Прогноз зависит от тяжести заболевания.
Меньера болезнь. Невоспалительное заболевание внутреннего уха (лаби-
ринтит). Проявляется периодическими приступами головокружения с тошнотой
или рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и понижением слышимости
(одним ухом), повышенной раздражительностью от громких звуков. Возникает
у людей, страдающих заболеваниями отдельных органов или систем (аллерги-
ческие состояния, гипертония и гипотония, атеросклероз, вегетососудистая
дистония, гормональные расстройства, климакс, различные токсикозы, нару-
шения обмена, злоупотребление никотином). Механизм возникновения болезни
