небольшой дозе.
Нет никаких сведений относительно безопасности и эффек-
тивности применения лотензина у детей.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к беназеп-
рилу.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: следует соблюдать осторожность при
терапии со стенозом почечных артерий, при применении других
ингибиторов АКФ. Во время терапии лотензином у некоторых из
пациентов наблюдалось повышение содержания азота мочевины и
креатинина сыворотки. Эти изменения нормализовались после
прекращения терапии лотензином или диуретиками или обоими
средствами. Таким пациентам, а также, страдающим почечной не-
достаточностью, необходимо проводить контроль функции почек в
течение первых недель терапии лотензином, а затем через регу-
лярные интервалы времени.
Перед хирургическим вмешательством анестезиолог должен
быть проинформирован о том, что пациент принимает ингибитор
АКФ. Во время анестезии препаратами, которые вызывают гипотен-
зию, ингибиторы АКФ могут блокировать превращение ангиотензина
I в ангиотензин II, что приводит к компенсаторному выделению
ренина. Если во время анестезии вследствие этого механизма по-
является гипотензия, ее можно устранить путем применения плаз-
мозамещающих растворов.
Во время терапии ингибиторами АКФ в редких случаях возни-
кает гиперкалиемия. Почечная недостаточность, сахарный диабет
и одновременное применение препаратов калия - способствуют
развитию гиперкалиемии.
У пациентов, принимающих другие ингибиторы АКФ, наблю-
дался ангионевротический отек. У пациентов с отеком губ или
лица вследствие применения лотензина, но эти симптомы исчезали
в процессе лечения или после прекращения терапии препаратом. В
случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекра-
тить терапию лотензином и внимательно наблюдать за пациентом
до тех пор, пока отек не исчезнет. При одновременном развитии
отека гортани или шока, возможен смертельный исход. Если су-
ществует опасность появления отека языка, голосовой щели или
гортани, что может привести к удушью, необходимо проводить
соответствующую терапию. Например, п/к введение раствора адре-
налина 1:1000 (0,3-0,5 мл).
У пациентов, страдающих неосложненной гипертензией, очень
редко (в 0,4%) наблюдалось чрезмерное снижение АД, что обычно
протекало бессимптомно. Гипотензия, однако, может появится во
время терапии ингибитором АКФ у пациентов, имеющих электролит-
ные нарушения и сниженный объем плазмы. Преходящая гипотензия
не является противопоказанием для продолжения терапии. Терапия
может быть продолжена после увеличения ОЦК и повышения АД.
Беназеприл может способствовать возникновению нейтропении
(менее 1500/мм в куб.), которая клинически бессимптомна и не
требует временного прекращения терапии.
До настоящего времени при терапии лотензином не наблюда-
лись агранулоцитоз и/или угнетение костного мозга. Были, одна-
ко, сообщения о том, что такие симптомы наблюдались при приме-
нении других ингибиторов АКФ. Они чаще всего появлялись у па-
циентов, страдающих почечной недостаточностью, при системных
заболеваниях соединительной ткани.
Следует соблюдать осторожность при введении препарата па-
циентам пожилого возраста, страдающим сердечной недостаточ-
ностью, коронарным или церебральным атеросклерозом.
Изредка препарат может влиять на психо-физические способ-
ности организма, ослабляя внимание и замедляя ответные реак-
ции.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: следует назначать только
в случае необходимости. Неизвестно, попадает ли беназеприл или
беназеприлат в грудное молоко. Во избежание риска, мать, при-
нимающая лотензин, должна отказаться от кормления грудью.
Не обнаружено мутагенного, карциногенного или тератоген-
ного действия препарата.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: обычно незначительные и преходящие.
Если суточная доза составляет 2-80 мг, то общая частота побоч-
ных действий не зависит от величины дозы, пола, возраста, расы
или диеты. Суточные дозы, превышающие 80 мг, в этом отношении
не исследованы. При клинических исследованиях, проводившихся
двойным "слепым" методом у 1595 пациентов, страдающих гипер-
тензией, общее число побочных реакций у больных принимавших
лотензин было примерно таким же, как и у больных получавших
плацебо. Наиболее часто встречающиеся побочные действия: го-
ловная боль - 13,2%; симптомы заболеваний верхних дыхательных
путей - 6,8%; усталость - 5,0%; головокружение - 4,6%; мышеч-
ная боль - 3,8%; усиление кашля - 3,4%; ринит - 3,4%; тошнота
- 2,9%; фарингит - 2,4%; боль в спине - 2,1%; диарея - 2,1%;
боль в животе - 1,9%;
Следующие побочные действия отмечались не чаще, чем у тех
пациентов, которые принимали плацебо. В 1-2% случаев - зуд,
высыпания на коже, внезапное покраснение, головокружение, сон-
ливость, бессонница, нервозность, сердцебиение, боль в груди,
периферические отеки, диспепсия, синусит, симптомы гриппа, ди-
зурические явления; менее 1% случаев - чрезмерное снижение ар-
териального давления, отек губ или лица, гастрит, метеоризм,
рвота, запоры, астения, беспокойство, депрессия, нарушения ко-
ординации, одышка, генерализованный отек, снижение либидо, им-
потенция, потливость, артрит, шум в ушах.
Менее чем у 0,1% пациентов, страдающих эссенциальной ги-
пертензией, которым проводилась терапия исключительно лотензи-
ном, наблюдалось небольшое повышение азота мочевины и креати-
нина сыворотки, что однако, было обратимым при отмене препара-
та. Вероятность появления таких нарушений больше у пациентов,
дополнительно принимавших диуретики или у пациентов, страдаю-
щих стенозом одной или обеих почечных артерий.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при применении лотензина с
бета-блокаторами, антагонистами кальция, циметидином, диурети-
ками, дигоксином, гидралазином и напроксеном существенных по-
бочных действий не наблюдалось.
У пациентов, которые принимали диуретики, или у пациентов
с пониженным объемом плазмы в начале терапии ингибитором АКФ
иногда происходило чрезмерное снижение АД. Такое гипотензивное
действие можно предотвратить путем отмены диуретиков за
несколько дней до начала терапии лотензином.
Гипотензивное действие лотензина усиливается препаратами,
повышающими активность ренина в плазме или изменяющими баланс
натрия (например, диуретиками).
Сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков
(например, спиронолактона, триамтерена, амилорида и т.п.), до-
бавок калия или солей, содержащих калий, не рекомендуется па-
циентам, которые принимают ингибиторы АКФ, так как это может
привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке.
На кинетику лотензина не влияет сопутствующая терапия
гидрохлортиазидом, фуросемидом, хлорталидоном, дигоксином,
пропранолом, атенололом, нифедипином, напроксеном или цимети-
дином. Терапия лотензином существенно не влияет на кинетику
перечисленных препаратов (кинетика циметидина не изучена).
ПЕРЕДОЗИРОВКА: несмотря на то, что не зарегистрировано
случаев передозировки лотензина, основным проявлением передо-
зировки может быть ярко выраженная гипотензия. Если прошло
немного времени после приема препарата, необходимо вызвать
рвоту. Активный метаболит беназеприлат не поддается диализу в
клинически значимой степени. В случае выраженной гипотензии
следует вводить в/в физиологический раствор хлористого натрия.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: хранить в темном сухом месте.
ФОРМА ВЫПУСКА: 14 таблеток в упаковке.
ДДДДД"БЕНАЛЬГИН"ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
БЕНАЛЬГИН (BENALGIN, ФАРМАХИМ А/О, Болгария)
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,5 г метамизола, 0,05 г ко-
феина и 0,03875 г тиамина хлорида.
СВОЙСТВА: метамизол оказывает анальгетическое, проти-
воспалительное действие. Кофеин регулирует кровоснабжение го-
ловного мозга, облегчает проникновение в ЦНС других ле-
карственных препаратов. Витамин В1 обладает миотропными и ней-
ротропными эффектами.
ПОКАЗАНИЯ: головная боль, мигрень, зубная боль, воспали-
тельные заболевания мышечной и нервной системы, люмбаго, мио-
зит, радикулит, ишиас.
ДОЗИРОВКА: по 1 таблетке 3 раза в сутки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гастрит в стадии обострения, эрозивно-
язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ,
повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов пре-
парата.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: диспептические явления, аллергические
реакции в виде сыпи.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом защищенном от света месте, при
умеренной температуре (15-30 град. С.).
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 таблеток в упаковке.
ДДДДДБЕНОРИЛАТДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
БЕНОРАЛ (BENORAL, САНОФИ-Винтроп, Франция)
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 750 мг бенорилата, 10 мл
суспензии - 4 г бенорилата, а также сорбитол; 1 пакет с грану-
лами содержит 2 г бенорилата и 550 мг сахарозы.
СВОЙСТВА: анальгезирующее антипиретическое средство. Бе-
норилат после абсорбции метаболизируется эстеразами в салици-
лат и парацетамол. 2 г бенорилата соответствуют 1,15 г аспири-
на и 0,97 г парацетамола.
ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный артрит, остеоартрит и мышеч-
но-суставные боли, легкие и умеренные болевые ощущения различ-
ного происхождения; повышенная температура.
ДОЗИРОВКА: исключительно для перорального приема. Суспен-
зию можно принять в чистом виде, либо разбавить холодным или
теплым напитком - содержимое пакета следует растворить в 1/2
стакана воды (или молока), принимать сразу после разбавления.
Для облегчения болей и ригидности при остеоартрите, ревматоид-
ном артрите и ревматизме мягких тканей принимать по 1,5 г бе-
норилата (2 таблетки по 750 мг) 4 раза в сутки.
В остром периоде ревматизма среднетерапевтическая доза
составляет 6 г (содержимое 3 пакетиков с гранулами) в сутки,
разделенные на несколько приемов. При необходимости доза может
быть увеличена до 8 г в сутки (дробными дозами). При умеренных
проявлениях ревматизма и для облегчения болей неревматического
происхождения рекомендуется 2 г бенорилата (содержимое 1 паке-
та) в сутки.
Прием суспензии по 5 мл (2 г бенорилата) 2 раза в сутки
обеспечивает у взрослых суточную дозу, требуемую для лечения
проявлений внесуставного ревматизма, ревматоидного артрита,
умеренных болезненных ощущений, при использовании как антипи-
ретика. По показаниям при ревматоидном артрите доза может быть
увеличена до 10 мл 2 раза в сутки.
У пожилых больных, особенно при нарушении почечной функ-
ции, доза может быть сокращена до 5 мл (2 г бенорилата) утром
и 10 мл (4 г) перед сном. В некоторых случаях может оказаться
необходимым дальнейшее сокращение дозы до 5 мл (2 г) 2 раза в
сутки. В отношении гранул - доза может быть сокращена до 6 г
(3-х пакетов в сутки) дробными дозами. Или даже до 4 г (по 1
пакету 2 раза в сутки).
Назначать детям не рекомендуется.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: пептическая язва в стадии обострения,
повышенная чувствительность к аспирину, нарушения свертывания
крови.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: необходимо регулярно контролиро-
вать протромбинное время у больных, принимающих антикоагулян-
ты. Пациенты, получающие бенорал не должны принимать обезболи-
вающие средства, содержащие аспирин или парацетамол. Следует
соблюдать осторожность при назначении бенорала больным с нару-
шениями почечной или печеночной функции или с пептической яз-
вой в анамнезе. Из-за возможной связи между применением аспи-
рина и синдромом Рейе детям младше 12 лет назначать бенорал с
осторожностью.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: безопасность приема бе-
норала во время беременности не установлена, но существуют
клинические и эпидемиологические данные о безопасности приме-
нения салицилата и парацетамола (являющихся метаболическими
