нако, в/в инъекций блокаторов кальциевых каналов следует избе-
гать. Одновременное пероральное лечение антагонистами кальция
требует тщательного мониторирования, особенно, когда бета-бло-
катор (пиндолол в вискальдиксе) сочетается с антагонистом
кальция типа верапамила. Поскольку диуретики тиазидного ряда
снижают выделение лития через почки, при одновременном лечении
вискальдиксом и препаратами лития дозировки лития следует
уменьшить и тщательно следить за концентрацией лития в плазме
крови. Применение кортикостероидов и НПВП может снижать выде-
ление из организма натрия и воды, так что совместное назначе-
ние этих агентов с вискальдиксом может потребовать увеличения
дозы диуретика. Тиазидные диуретики могут подавлять действие
пероральных антикоагулянтов.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - брадикардия, тошнота, рвота,
ортостатические нарушения, обмороки, гипокалиемия и сопровож-
дающие ее нарушения. Лечение - в случае передозировки или ги-
перчувствительности к бета-блокаторам - 0,5-1,0 мг (или более)
атропина сульфата в/в. В случае необходимости можно вводить
изопреналина гидрохлорид, путем медленной в/в инъекции, начи-
ная с доз, составляющих приблизительно 5 мкг/мин, до достиже-
ния желательного эффекта в плане стимуляции бета-адренорецеп-
торов. В случаях, резистентных к лечению, следует рассмотреть
возможность в/в назначения 8-10 мг глюкагона гидрохлорида;
инъекцию можно повторить через час и, в случае необходимости,
далее назначить в/в вливание в дозе 1-3 мг/час. Во время этих
процедур больной должен находиться на непрерывном мониторинге.
В случае необходимости следует провести коррекцию электролит-
ного баланса.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток в упаковке.
ДДДДДГАЛЛАПАМИЛДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ПРОКОРУМ (PROCORUM, КНОЛЛЬ АГ, Германия)
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,05 г галлапамила гидрохло-
рида.
СВОЙСТВА: селективный антагонист кальция 1 типа, обладаю-
щий антиангинальной, антиаритмической и гипотензивной актив-
ностью. За счет снижения сократимости миокарда и ЧСС снижает
потребность миокарда в кислороде. Расширяет коронарные артерии
и увеличивает коронарный кровоток, а также снижает тонус глад-
кой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое
сосудистое сопротивление. Обладает антиаритмическим действием
при наджелудочковых аритмиях.
ПОКАЗАНИЯ: профилактика приступов стенокардии (в том
числе, и стенокардии Принцметала); артериальная гипертензия;
лечение и профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмаль-
ная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий,
экстрасистолия); вторичная профилактика инфаркта миокарда.
ДОЗИРОВКА: назначают по 50 мг 2-4 раза в сутки с интерва-
лами не менее 6 часов. Препарат следует принимать во время или
сразу после еды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выраженная брадикардия, синдром сла-
бости синусового узла, кардиогенный шок, АВ блокада II-III
степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, артериальная гипото-
ния, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии,
острая сердечная недостаточность, выраженные нарушения функции
печени и/или почек, период беременности и кормления грудью,
детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: с осторожностью назначают препарат боль-
ным с АВ блокадой I степени, выраженной брадикардией (ЧСС ме-
нее 50 ударов в минуту), артериальной гипотонией, нарушениями
функции печени и почек, при остром инфаркте миокарда.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: могут появляться - тошнота, головокру-
жение, головная боль, покраснение лица, запоры. Иногда отмеча-
ются нервозность, заторможенность, повышенная утомляемость,
аллергические кожные реакции. При применении больших доз пре-
парата, особенно у предрасположненных пациентов, возможно воз-
никновение выраженной брадикардии, синоаурикулярной блокады,
АВ блокады, артериальной гипотонии, появление симптомов сер-
дечной недостаточности. В единичных случаях - транзиторное по-
вышение в крови активности печеночных трансаминаз, щелочной
фосфатазы; развитие внутрипеченочного холестаза.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном примене-
нии прокорума и бета-адреноблокаторов, антиаритмических
средств, ингаляционных анестетиков повышается риск возникнове-
ния брадикардии, АВ блокады, гипотонии, сердечной недостаточ-
ности.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20, 50 или 100 таблеток в упаковке.
ДДДДД"ГЕМЕРАН"ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ГЕМЕРАН (HEMERAN, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
СОСТАВ: натриевая соль кальциевого комплекса продуктов
сульфатирования окислительно расщепленных метилэфиров полига-
лактуроновой кислоты; гепариноид.
Крем 1%, гель 1%, лосьон 1% и эмульгель 1%.
ФАРМАКОДИНАМИКА: активное вещество препарата представляет
собой гепариноид, обладающий противосвертывающим и противо-
воспалительным действием. Гемеран предназначен для лечения по-
верхностного тромбофлебита. Препарат быстро снимает напряжение
тканей, устраняет боль и вызывает приятный охлаждающий эффект.
Способствует рассасыванию поверхностных гематом. Обладает хо-
рошей переносимостью. Не вызывает аллергических реакций даже
при длительном применении.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: при местном применении гепариноид прони-
кает через кожу в прилежащие ткани. Путем измерения тромбино-
вого времени крови было выявлено, что после нанесения крема в
количестве 4 мг на 1 кг веса всасывается 1/6-1/4 дозы. Период
полувыведения гепариноида соответствует 1-2 дням. Гепариноид
выводится с мочой и калом, частично в виде активных метаболи-
тов.
ПОКАЗАНИЯ: острый поверхностный тромбофлебит.
Профилактика и терапия сходных с тромбофлебитом явлений,
развивающихся вследствие длительного постельного режима, после
операций, в/в инъекций и вливаний. Поверхностные гематомы и
инфильтраты.
ДОЗИРОВКА: больным с сухой кожей предпочтительнее пользо-
ваться эмульгелем, кремом, или лосьоном. Эмульгель и гель об-
ладают выраженным охлаждающим действием.
Гемеран следует наносить равномерно распределяя и не ока-
зывая давления, несколько раз в сутки на неповрежденную кожу.
Его можно наносить и на болезненную область, но не втирать.
Наиболее длительного действия можно достичь нанесением
2-3 раза в сутки непосредственно на кожу или с помощью мазевой
повязки тонкого (толщиной в лезвие ножа) слоя крема. При этом,
для покрытия участка кожи величиной с ладонь, необходимо на-
нести 1 г крема (столбик длиной 4 см из туба).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не известны.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: гемеран нельзя накладывать на открытые
раны, слизистую оболочку или конъюнктиву.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 и 150 г крема, 50 г геля, 50 мл лосьона
50 г эмульгеля в упаковке.
ДДДДД"ГЕМИТОН КОМПОЗИТУМ"ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ГЕМИТОН КОМПОЗИТУМ (HAEMITON COMPOSITUM, АВД
(Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ), Германия)
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,15 мг гидрохлорида клониди-
на, 10 мг триамтерена и 5 мг гидрохлортиазида.
СВОЙСТВА: механизм действия гемитона композитум обуслов-
лен фармакологическими свойствами его составных компонентов.
Клонидин влияет на структуры ЦНС, тормозя активность вазомо-
торного центра. Понижение АД обеспечивается в результате
уменьшения тонуса и общего периферического сопротивления сосу-
дов при приеме клонидина в терапевтических дозах. Минутный
объем крови и ритм сердца понижаются незначительно. Триамтерен
является активным диуретиком, отличающимся тем, что усиливает
выделение с мочой натрия без увеличения выведения калия. Он
угнетает секрецию калия в дистальных канальцах, способен
уменьшить гипокалиемию, вызываемую производными бензодиазепи-
на, и усиливать их диуретический эффект. Диуретическое
действие гидрохлортиазида обусловлено уменьшением реабсорбции
ионов натрия и хлора в проксимальной части извитых канальцев
почек; реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, од-
нако в меньшей степени. Кроме того, гидрохлортиазид оказывает
гипотензивное действие, при повышенном АД. Под влиянием произ-
водных бензотиадиазина происходит изменение обменных процессов
в клеточных мембранах эндотелиоцитов артериол и, в частности,
извлечение из клеток ионов натрия, что приводит к уменьшению
набухания эндотелиоцитов и снижению периферического сопротив-
ления сосудов.
ПОКАЗАНИЯ: артериальная гипертония II-III (IV) стадии;
ренальная гипертензия.
ДОЗИРОВКА: подбирается индивидуально в зависимости от
действия лекарства и суточных колебаний показателей АД. Исход-
но назначают по 1/2-1 таблетке в сутки, затем постепенно дозу
повышают до 6 таблеток в сутки. Средние терапевтические дозы -
2-3 таблетки в сутки. При необходимости можно дополнительно
назначать гликозиды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: период беременности; нарушения перифе-
рического артериального кровообращения.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: пациенты, принимающие препарат, должны
воздерживаться от всех потенциально опасных видов деятель-
ности, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: известны субъективные побочные явления,
вызываемые клонидином, такие как слабость, чувство усталости,
сухость во рту. При приеме гемитона композитума эти побочные
явления выражены в меньшей степени.
ФОРМА ВЫПУСКА: 50 таблеток в упаковке.
ДДДДДГЕМФИБРОЗИЛДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ГЕВИЛОН (GEVILON, ГЕДЕКЕ/ПАРКЕ-ДЭВИС, Германия)
ГЕВИЛОН (GEVILON, ЛЕЧИВА, Чешская республика)
ГЕВИЛОН (GEVILON, ХЕМАПОЛ Ко. ЛТД, Чешская республика)
ГЕМПАР (GEMPAR, КАДИЛА Лабораториз, Индия)
НОРМОЛИП (NORMOLIP, САН Фармасьютикал Индастриз, Индия)
СИНЕЛИП (SINELIP, ХЕМОФАРМ Д.Д., Югославия)
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ГЕВИЛОН (GEVILON, ГЕДЕКЕ/ПАРКЕ-ДЭВИС)
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,45 или 0,6
г гемфиброзила. 30 или 100 таблеток в упаковке.
ГЕВИЛОН (GEVILON, ЛЕЧИВА)
СОСТАВ: 1 таблетка, покрытой оболочкой, содержит 450 мг
гемфиброзила.
СВОЙСТВА: гемфиброзил снижает повышенный уровень тригли-
церидов в плазме. Клиническое значение имеют - понижение обще-
го холестирина; понижение объема холестирина, связанного с
ЛПНП и ЛПОНП; повышение холестирина, связанного с ЛПВП; пони-
жение объема триглицеридов. Механизм действия гемфиброзила не
полностью изучен, гемфиброзил действует в разных фазах синтеза
липидов. Ослабляет захват жирных кислот из плазмы в печени,
что ведет к уменьшению синтеза триглицеридов в печени. Гемфиб-
розил ингибирует синтез апопротеина В, являющегося компонентом
ЛПОНП, вследствие чего понижается синтез ЛПОНП. При терапии
гемфиброзилом явно ослабляется активность HMG-CоA-редуктазы,
ключевого фермента синтеза холестирина.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: после приема внутрь гемфиброзил быстро и
полностью всасывается. Относительная биологическая доступность
таблеток гевилона почти аналогична таковой для перорально вве-
денного раствора. Пик концентрации в плазме наблюдается через
1-2 часа после приема препарата. С белками плазмы связывается
около 95% вещества. Максимальные уровни в тканях наблюдаются
через 1-2 часа, более высокие концентрации отмечаются в печени
и почках. Гемфиброзил интенсивно метаболизируется, выводится
через почки. Биологический полупериод составляет около 1,5
часа. После повторного применения накопления в организме не
отмечается.
ПОКАЗАНИЯ: тяжелые первичные гиперлипидемии (гипертригли-
церидемии, гиперхолестеринемии и комбинированные формы), не
коррегируемые диетой; тяжелые вторичные гипертриглицеридемии,
не проходящие при терапии основного заболевания (сахарного ди-
абета, подагры и т.д.).
ДОЗИРОВКА: обычно назначают 2 таблетки, покрытые оболоч-
ной, вечером. Таблетки принимают, не разжевывая, во время еды,
