значит, вероятно, повреждено сухожилие, предупреждает Самуэль Уэнтуорт,
педиатр с частной практикой в Дэнвилле, Индиана. Вызовите врача немед-
ленно.
Оставьте ее в покое. После того как наложена повязка "бабочка", ос-
тавьте ее на ране в течение двух суток. Обычно требуется от 24 до 48 ча-
сов, чтобы кожа срослась и зажила, и вы не должны нарушать процесс за-
живления удалением повязки, говорит доктор Уэнтуорт.
Проверьте, когда вашему ребенку были сделаны уколы против столбняка.
Убедитесь, что противостолбнячные уколы были сделаны, и срок их действия
не истек, в противном случае обратитесь к врачу за повторным уколом.
ССАДИНЫ
Промойте ее. Самое главное, что следует сделать со ссадиной, это тща-
тельно промыть ее водой с мылом, чтобы удалить все мельчайшие частицы
грязи и песка. Если их не удалить, они могут привести к постоянному руб-
цеванию, говорит Энн Димайо, директор детского отделения - неотложной
помощи в больнице Нью-Йорка, Корнелльском медицинском центре и доцент
педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба нахо-
дятся в городе НьюЙорке).
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если из ссадины сочится прозрачная жидкость, все в порядке, но если в
ней содержится кровь или гной, или вокруг раны распространяется красно-
та, это значит, что рана инфицирована и необходим курс антибиотиков,
принимаемых внутрь, говорит Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной практи-
кой в Дэнвилле, Индиана. Обратитесь к врачу, если заметите любые призна-
ки инфекции.
Порезы и царапины тоже могут инфицироваться. И в этих случаях следите
за появлением отека, гноя или расширяющегося участка красноты. Если за-
подозрите инфекцию, обратитесь к своему врачу.
Пусть она отмокнет. Если ребенок действительно расстроен тем, что не
дает отмыть ссадину, напустите в ванну воды и пусть он в ней отмокает
(предупредите его, что ссадину сначала будет немного щипать).
Большинство детей не против того, чтобы принять приятную ванну с мылом,
и после того, как ребенок посидел в воде, он привыкнет к ощущению воды
на ране. С этого момента не будет так уж страшно, если вы возьмете тря-
почку и мыло и тщательно промоете ссадину, говорит доктор Адлер.
Протрите ее. Грязь может глубоко внедриться в ссадину, и вам может
понадобиться мягкая зубная щетка, чтобы вычистить рану, говорит доктор
Уэнтуорт. Он признает, что ребенку это, вероятно, не понравится и что
если ссадина обширная, вам придется обратиться в отделение неотложной
помощи, где врач сделает ему местное обезболивание перед тем, как прис-
тупить к очистке раны.
Высушите ссадину, смажьте и закройте повязкой. Легкими прикосновения-
ми высушите ссадину и наложите немного мази с антибиотиком. Ссадина за-
живет лучше всего, если ее оставить открытой, однако дети любят лейкоп-
ластырь и не будет ничего плохого, если вы воспользуетесь им, чтобы ре-
бенок чувствовал себя лучше, считает доктор Адлер. Правда, на ночь после
вечерней ванны лучше снимать лейкопластырь. Лейкопластырь легко снимает-
ся после отмокания в ванне, а затем ссадину нужно оставить открытой на
ночь.
Предохраняйте ссадину. Хотя открытая ссадина заживает быстрее, если
ваш ребенок собирается играть на площадке, закройте любую открытую рану
нетугой повязкой. Когда ваш ребенок вернется домой, снимите повязку и
промойте рану.
Следите за выделением жидкости. Если ободранное место "плачет" (из
него сочится прозрачная жидкость), наложите мазь с антибиотиком, продаю-
щуюся в аптеках без рецепта, в соответствии с инструкцией на упаковке.
Некоторые мази с антибиотиком следует Применять дважды в день, тогда как
другие - три или четыре раза. Рекомендуется промывать ссадину перед каж-
дым наложением мази и затем покрывать нелипкой повязкой.
ЦАРАПИНЫ
Промойте их. Промойте царапину хорошенько водой с мылом, советует
доктор Адлер, и оставьте ее неприкрытой. Царапина может кровоточить и
причинять боль, но она недостаточно глубока, чтобы возникла необходи-
мость в наложении швов или повязки "бабочка". Не беспокойтесь о царапи-
нах, если только они не глубокие, загрязненные или множественные.
Подумайте о причине царапины. Если вашего ребенка оцарапало животное
или грязный инструмент вроде гвоздя, неплохо проверить, когда ребенку
делали противостолбнячные уколы. От царапин редко возникает столбняк, но
принять меры предосторожности не повредит.
ЭКЗЕМА
Как остановить зуд
Это именно та болезнь, при, которой родители чувствуют себя беспомощ-
ными. Ребенок чешется, и невозможно убедить его прекратить это. И
все-таки, кажется, что нет причины для возникновения этого зудящего за-
болевания, при котором дети расчесывают себя до крови.
Экзема, называемая также "атопический дерматит", обычно связана с су-
хой кожей, она начинается с розового или красного участка. После того,
как ребенок расчешет это место, кожа там становится раздраженной и че-
шуйчатой или - у младенцев - сочится и образует коросту.
Экзема распространена у младенцев в возрасте от 2 до 18 месяцев, но
она может случиться в любом возрасте. Более того, около десяти процентов
всех людей болеет экземой, по мнению Хью Сэмпсона, доктора медицины,
специализирующегося в педиатрической аллергии и иммунологии, профессора
педиатрии и директора исследовательского клинического педиатрического
отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.
Связь между дерматитом и аллергией, безусловно, существует.
Многие дети, больные экземой, растут в семьях, в которых кто-то стра-
дал от сенной лихорадки, астмы и сезонного насморка. Ребенок имеет
больше шансов заболеть экземой, если кто-то из его родителей болел ею.
Кроме того, ежедневное соприкосновение с разными сортами мыла, парфюмер-
ными изделиями, духами, одеколонами, сухим воздухом, а также жара и
стресс могут вызвать заболевание экземой. В общем, ее масштабы то увели-
чиваются, то уменьшаются, хотя экзема часто исчезает совсем, когда дети
подрастают.
Если врач поставил диагноз экземы, он поможет найти те факторы, кото-
рые вызвали ее возникновение, так, чтобы вы могли уменьшить соприкосно-
вение ребенка с этими факторами. Поскольку причины могут быть разными,
вам, возможно, понадобится поэкспериментировать, чтобы установить, что
лучше всего действует на вашего ребенка. Но вот что рекомендуют некото-
рые эксперты.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Для того, чтобы был поставлен диагноз "экзема", нужно обязательно об-
ращаться к врачу, но после того, как диагноз поставлен, большинство за-
болеваний можно лечить в домашних условиях. В некоторых случаях, однако,
зуд от экземы вызывает расчесывание зудящего места, и раздражение кожи
становится настолько серьезным, что на коже ребенка могут появиться отк-
рытые язвы.
Эти открытые язвы могут быть инфицированы, говорит Карен Хоупт, док-
тор медицины, доцент дерматологии в Техасском Юго-Западном медицинском
центре в Далласе. Они требуют немедленного медицинского лечения не
только для того, чтобы приостановить инфекцию, но и для того, чтобы по-
том можно было контролировать вспышку экземы.
Признаки инфекции - гной и красные полосы, распространяющиеся от рас-
чесанного места.
Кроме того, нужно сообщить врачу, если у ребенка имеется много откры-
тых расчесанных язв, особенно если они имеют желтые коросты или из них
течет кровь, говорит доктор Хоупт.
Ограничьте купание. Ежедневные ванны не являются необходимыми, к тому
же при этом уже сухая кожа ребенка становится еще суше, говорит Уилльям
Эпштейн, доктор медицины, профессор дерматологии в медицинской школе Ка-
лифорнийского университета в СанФранциско. Вместо этого вы можете проти-
рать губкой те места, которые действительно в этом нуждаются - руки, ли-
цо, шею, подмышки и (для младенцев) места, закрываемые пеленками. Когда
вы все-таки купаете ребенка в ванне, делайте это быстро - не выделяйте
время для игр и плескания. Быстро и на очень короткое время погрузите
ребенка в ванну, говорит Билл Халми, доктор медицины, клинический доцент
дерматологии в больнице университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.
Выбирайте продукты без добавленных к ним ароматических веществ. Ув-
лажнитель или мыло могут содержать ароматические добавки, которые приво-
дят к вспышкам заболеваний экземой. Ищите продукты, на этикетках которых
указано, что они свободны от ароматических добавок, такие как мыло Ньют-
рогена и свободный от подобных добавок Дав, и увлажнители, такие как
Ньютрогена Норвиджиэн Формюла и Юсерин, говорит доктор Хоупт.
Поддерживайте в теплом состоянии. Вода должна быть достаточно теплой,
чтобы ребенок чувствовал себя в ней комфортно. Горячая вода сушит
сильнее, чем теплая, и больше удаляет масла из кожи, говорит доктор Хал-
ми.
Мойте бережно. Постарайтесь мыть пораженные места только водой или
водой с заменителем мыла. Но если вам нужно воспользоваться мочалкой,
мойте кожу очень бережно, - говорит доктор Хоупт. Появляется искушение
взять мыло и мочалку и по-настоящему растереть пораженное место, устра-
нив сыпь, но ничего не может быть хуже. Жесткое мытье мочалкой и мылом
раздражает кожу и сушит ее еще больше.
Щедро применяйте увлажнитель. Сразу после принятия ванны, пока кожа
ребенка еще влажная от мытья, пользуйтесь увлажнителями - это идеальное
время для их применения. Смешивайте масло с водой на теле, и это поможет
удержать часть влаги внутри организма, говорит доктор Эпштейн.
Доктор Ритшель рекомендует такой крем, как Эсерин Крем вместо
лосьона. Кремы достаточно тяжелы, чтобы перекрыть кожу и удержать в ней
влагу, говорит он. Обычный вазелин тоже будет полезным (хотя при приме-
нении вазелина кожа ребенка окажется очень скользкой). Обязательно нак-
ладывайте увлажнитель по всему телу, а не только на пораженные места, -
говорит доктор Халми.
Прибавляйте прохладные компрессы. После того, как наложите масла или
увлажнители, наложите прохладные компрессы на особо зудящие места, гово-
рит доктор Эпштейн. Это помогает облегчить зуд кожи. Мочалка (или сал-
фетка из махровой ткани), смоченная холодной водой, становится хорошим
компрессом.
Подстригайте ногти покороче. Чтобы ограничить ущерб, который младенец
или ребенок постарше может причинить своей коже при усилении зуда, дер-
жите его ногти коротко остриженными, а края ногтей - закругленными, со-
ветует доктор Эпштейн. Другой способ уменьшить расчесывание по ночам
заключается в том, чтобы надевать мягкие варежки или носки на руки ваше-
го ребенка, когда укладываете его спать.
Пусть ребенку будет прохладно. Избегайте излишне теплой одежды или
закутывания ребенка без необходимости на ночь, потому не советует приме-
нять такие антигистаминовые препараты, как Бенадрил, непосредственно на
кожу: прямое применение может вызвать аллергическую реакцию.
Изучите пищевой режим вашего ребенка. Существует вероятность от 20 до
30 процентов, что экзема у вашего ребенка вызвана пищевой аллергией, го-
ворит доктор Сэмпсон. Дети, страдающие от экземы, чаще всего испытывают
аллергию к яйцам, молоку, арахису, продуктам из пшеницы, сое, рыбе и
древесным орехам, хотя ребенок обычно испытывает аллергию только к одно-
му или двум продуктам из их числа. Если вы отчетливо заметите, что опре-
деленный продукт постоянно является причиной проблем для вашего ребенка,
этот продукт следует устранить из меню.
Понизьте уровень стресса. Стресс может дать толчок к возникновению
экземы или усугубить ее, говорит доктор Ритшель. Поощряйте ребенка, ког-
да он хочет делиться с вами своими трудностями, предлагайте помощь при
приготовлении домашних заданий и сократите активность ребенка, если вы
оба придете к мысли, что режим у него слишком напряженный. И не подни-
