кой. Если кончик пипетки коснется носа вашего ребенка, пипетка будет за-
ражена, предостерегает Стивен Д. Хэндлер, доктор медицины, адъюнкт-про-
фессор отоларингологии в детской больнице Филадельфии. Если пипетка кос-
нулась носа, не погружайте ее в раствор, содержащийся в бутылке. Под-
вергните пипетку стерилизации, прежде чем пользоваться ею снова.
Будьте осторожны при использовании медицинских сиропов. Сиропы, со-
держащие сосудосуживающие препараты, продающиеся в аптеках без рецептов,
суживают кровеносные сосуды и открывают носовые проходы для воздуха, го-
ворит доктор Хэндлер. Дети реагируют по-разному на продукты такого типа.
Некоторые дети начинают дрожать от них, тогда как другие засыпают от си-
ропа. Это вопрос проб и ошибок.
Эти продукты не предназначены для детей моложе одного года, предосте-
регает доктор Бейкер. Для детей более старшего возраста тщательно сле-
дуйте инструкции или посоветуйтесь с врачом для выбора правильной дози-
ровки.
ЗАНОЗЫ
Как их легче вытаскивать
Ваш девятилетний сын вернулся из однодневного лагеря с несколькими
занозами, которые получил, играя на только что построенном деревянном
причале...
Похоже, что вам предстоит длительная возня с пинцетом и ни вы, ни ваш
ребенок этому не слишком радуетесь.
Но не приходите в отчаяние! Удаление заноз не обязательно должно
превращаться в настоящую пытку, если вы будете следовать советам наших
специалистов по удалению заноз.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обращаться к врачу
Если у вашего ребенка заноза, сидящая по-настоящему глубоко и пол-
ностью скрыта под кожей, не трогайте ее и отвезите ребенка к врачу, го-
ворит Энн Димайо, доктор медицины, директор отделения неотложной помощи
для детей в Медицинском центре больницы НьюЙорка-Корнелля и доцент педи-
атрии в медицинском колледже Корнелльского университета, оба учреждения
находятся в городе Нью-Йорке. Вы причините своему ребенку массу ненужной
боли, если сами попытаетесь вытащить занозу. Извлечение занозы, находя-
щейся глубоко в теле, должно производиться в стерильных условиях.
Занозы обычно представляют собой незначительные медицинские проблемы,
однако вместе с занозами под кожу могут проникнуть бактерии и вызвать
инфекцию. Не следует волноваться по поводу небольшой красноты и опухоли,
однако, если пораженное место становится все более красным, распухшим и
горячим, а также, если у вашего ребенка повышенная температура, это мо-
жет указывать на более серьезное заражение и тогда ребенка нужно пока-
зать врачу, который может подвергнуть его лечению антибиотиками, - гово-
рит Димайо.
Вытаскивайте те занозы, извлечение которых не представляет труднос-
тей. Любая заноза, которую легко захватить пинцетом или просто пальцами,
должна быть немедленно удалена. Удаление занозы всегда обязательно, если
ее легко достать, говорит Пейшенс Уилльямсон, дипломированная медсестра
и дипломированная школьная медсестра в семейной школе Рэнд в городе
Монтклэре, штат Нью-Джерси.
Не обращайте внимания на маленькие занозы, которые трудно вытащить.
Крошечные занозы, которые трудно вытащить, можно, наверное, оставить в
покое, считает Уилльямсон. Если у ребенка маленькие занозы, ничего не
предпринимайте в течение одного-двух дней. Сам организм постарается от-
вергнуть чужеродное тело (занозу) без вашего вмешательства.
Уилльямсон рекомендует в течение времени, пока вы ожидаете, что зано-
за сама вылезет, тщательно промывать пораженный участок и покрывать мес-
то, где сидит заноза, бактерицидной мазью, чтобы не допустить проникно-
вения инфекции.
Вымачивайте их. Многие занозы вылезают на поверхность сами по себе,
если их как следует вымачивать, говорит Луиза Кастиглия, доктор медици-
ны, педиатр с частной практикой в городе Минеола, штат Нью-Йорк. Пусть
ваш ребенок примет теплую ванну. Затем возьмите махровую салфетку и три-
те кожу в направлении, в котором сидит заноза. Она может появиться на
поверхности, выйдя из размоченного тела. Если на первый раз процедура не
окажется успешной, повторите ее снова на другой день, советует доктор
Кастиглия.
Действуйте как Шерлок Холмс. Воспользуйтесь советом медсестры
Уилльямсон и прибегните к помощи увеличительного стекла, если занозу
трудно увидеть. Или поярче осветите пораженное место.
Ковырните стерильной иглой. Если кожа вокруг места, где укрылась за-
ноза, выглядит покрасневшей или воспалившейся, занозу следует удалить с
помощью очень тонкой иглы, подвергнутой стерилизации, и пинцета, совету-
ет доктор Кастиглия. Для стерилизации снаряжения по удалению занозы луч-
ше всего внести его на несколько секунд в пламя и затем дать остыть ес-
тественным образом. Убедитесь, что иголка и пинцет полностью остыли,
прежде чем приступить к работе.
После этого действуйте очень осторожно. Если заноза вся ушла под по-
верхность кожи, смочите это место в течение минут десяти: это размягчит
кожу и сделает удаление занозы менее сложным. После этого осушите кожу
легкими прикосновениями и покройте ее раствором "Бетадин солушн", сове-
тует доктор Кастиглия.
Пользуясь самым кончиком стерильной иглы, осторожно соскребите кожу,
чтобы вытащить занозу пинцетом. Не ковыряйте ранку! Просто сделайте от-
верстие достаточно большим, чтобы можно было захватить занозу пинцетом.
Это легко сказать, но трудно сделать, признает, доктор Кастиглия, по-
тому что некоторые дети поднимают крик при первом же прикосновении иглы
или у вас просто недостаточно уверенности при осуществлении этой проце-
дуры. (Если дети слишком уж кричат, вам придется, наверное, обратиться к
врачу.)
Вознаградите страдальца. После того как заноза извлечена, вы можете
сделать нечто большее, чем просто вздохнуть с облегчением. Малыши до
шести или семи лет любят, когда на лейкопластыре у них появляется нари-
сованное вами маленькое, улыбающееся лицо, или если вы дадите страдальцу
маленькую наклейку за его храбрость, говорит Уилльямсон. А если дать им
что-нибудь вкусное, боль исчезнет гораздо быстрее.
ЗАПОР
Путь к регулярному стулу
У четырехлетней Кары часто не бывает стула по три или четыре дня. Это
беспокоит ее мать, которая боится, что у Кары может быть запор. Но когда
у Кары все-таки наступает дефекация, она проходит без малейших затрудне-
ний. Таким образом, несмотря на то, что ее мать беспокоится, у Кары нет
никаких жалоб. Так запор у нее или нет?
Некоторые родители считают, что если у их ребенка, нет стула каждый
день, с ним происходит что-то ненормальное, говорит Кевин Ференц, доктор
медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэ-
риленда и семейный врач в Балтиморе. Однако регулярность стула очень ва-
риательна и индивидуальна. Даже если у ребенка стул бывает всего дважды
в неделю, с дефекацией нет затруднений, а стул остается относительно
мягким, то беспокоиться не о чем. Никакого запора у ребенка нет.
У большинства детей, страдающих от настоящего запора, причина заклю-
чается в пищевом рационе, замечает доктор Ференц. Пищеварительный тракт
лучше всего функционирует при обильной, полной клетчатки пище - это оз-
начает массу цельных зерен, бобов, фруктов и овощей. Но многие дети не
всегда получают такую пищу.
Другие дети, особенно те, которых приучали к горшку, начинают стра-
дать от запора из-за перемен, через которые они проходят, а не из-за пи-
щевого рациона. Они страдают от запора в результате так называемой битвы
кишечника с их родителями. Они сдерживают позывы к дефекации, и в ре-
зультате может произойти запор.
Несмотря на все потенциальные препятствия к регулярному стулу, запор
у детей можно легко исправить и предупредить. Вот что вы можете предпри-
нять.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Запор является симптомом, "красным флагом", для некоторых серьезных
физических или эмоциональных расстройств, предупреждает Марджори Хогэн,
инструктор по педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском
центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Когда запор происходит у груд-
ничка, его всегда следует показать врачу, говорит она, потому что запор
может оказаться симптомом непроходимости кишечника.
Кроме того, если у младенца, которого вы кормите грудью, нет стула в
течение двух или более дней, вам следует обязательно обратиться к врачу,
говорит Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в меди-
цинской школе университета Мэриленда и семейный врач в Балтиморе. Если
ваш ребенок достиг более старшего возраста, вам следует обратиться к
врачу, если:
- ребенок мучается от боли, его живот раздут и он плохо ест (это мо-
жет быть непроходимость или другое заболевание кишечника);
- в стуле ребенка замечена кровь;
- ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно во вре-
мя приучения к горшку;
- у ребенка случается непроизвольный стул, когда он не на горшке и не
в туалете.
Удержание стула со временем ведет к энкопрезу, состоянию, при котором
твердые каловые массы закупоривают прямую кишку, и ребенок теряет конт-
роль над сфинктером, и жидкий кал просачивается наружу.
ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Попробуйте скользкое решение проблемы. Малым детям и младенцам можно
дать глицериновые свечи, по форме похожие на пулю из воска, которые тают
после того, как их вставляют в прямую кишку, говорит доктор Ференц. Они
облегчают запор двумя путями: во-первых, стимулируют прямую кишку и,
во-вторых, "смазывают направляющие рельсы" для легкой дефекации. Однако
применять их следует только изредка, потому что при регулярном использо-
вании ребенок привыкает к ним и не сможет иметь стул без них.
Глицериновые свечи для детей или младенцев продаются во всех аптеках
и указания по их применению напечатаны на упаковке.
Попробуйте сладкую питательную смесь для облегчения запора. Для мла-
денцев чайная ложка сиропа "Каро" в двухсотграммовой бутылочке пита-
тельной смеси, или половина чайной ложки в стограммовой может успешно
размягчить стул, говорит Ширли Менард, дипломированная медсестра, прак-
тикующая в области педиатрии и доцент в Центре наук о здоровье Техасско-
го университета в Сан-Антонио, где она работает в школе ухода за младен-
цами. Сироп втягивает воду в кишечник и делает стул мягким, говорит она.
ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Давайте ребенку слабительное, продающееся в аптеке без рецепта... но
понемногу. Если случается запор у ребенка десяти лет и старше, то су-
ществует несколько слабительных средств, продающихся без рецепта, кото-
рые могут обеспечить временное облегчение. Для ребенка более старшего
возраста можно использовать слабительное, продающееся в аптеке без ре-
цепта, такое как жженая магнезия или минеральное масло, говорит доктор
Ференц. Но пользуйтесь ими только по совету врача. В особенности мине-
ральное масло не должно использоваться регулярно, потому что оно мешает
поглощению организмом ребенка витаминов, растворимых в жирах. Другие
слабительные средства тоже могут вызвать нарушения, если их принимать
регулярно. Ребенок может настолько привыкнуть к ним, что теряет естест-
венные позывы к дефекации.
Ведите ежедневные записи принимаемой ребенком пищи. Записывайте все,
что ребенок ест и пьет каждый день, советует Марджори Хогэн, инструктор
педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре
графства Хеннепин в Миннеаполисе. Это поможет вам точно определить, что
в пищевом рационе вашего ребенка вызывает запоры.
Если ваш ребенок пьет, например, литр молока в день, вы можете обна-
ружить, что именно это - причина запора, говорит доктор Хогэн - Потреб-
ление слишком большого количества молочных продуктов может вести к запо-
рам, считает она. Другие продукты, часто ведущие к запорам и нередко
