быть, дюжину раз (с промежутками от недель до месяцев) заметил снижение
эффектов, выжидал три года (!), и затем, приняв стандартную дозу
высококачественного MDMA, обнаружил, что физическое побочное действие
перевешивает сильно уменьшившиеся положительные эффекты. Он с сожалением
отказался от дальнейшего употребления. Другие люди после пятидесяти и более
сессий все еще находят баланс положительным.
B. Вопросы безопасности.
1. Безопасное поведение.
Как уже было сказано, главным психологическим эффетктом Экстази является
вызываемое ей ощущение "безопасности", благополучия, терпимости к миру, как
он есть, и как бы не обстояли дела. Это может заметно уменьшить способность
пользователя к объективной оценке ситуации и принятию подходящих решений.
Примеры:
* - легко можно захотеть продлить состояние экстаза, принимая новые дозы
препарата или других препаратов, сверх того, что пользователь счел бы
разумным, не находясь под их воздействием.
* - небезопасный секс становится более вероятным. Пользователь может
"забыть" про безопасность, решить, что риск инфекции очень низок, или
что заражение, в конце концов, не является такой уж ужасной вещью.
Если вы предполагаете возможность занятия сексом под воздействием
Экстази, вам и вашему партнеру может оказаться полезным, если вы перед
путешествием положите принадлежности для безопасного секса там, где вы
их потом наверняка заметите и/или заранее договоритесь с партнером,
что используете их при необходимости.
Hужно соблюдать особую осторожность при совместном употреблении Экстази с
дугими психотропными веществами. Краткий список возможных перекрестных
реакций приведен в таблице:
Вещество Эффекты
Травка Опасные реакции неизвестны. Травка вызывает
привычку у некоторых пользователей.
ЛСД Опасные реакции неизвестны.
Вероятность передозировки и амфетаминового
Фенамин, первитин и другие отравления резко увеличивается. Крайне не
амфетамины рекомендуется. Амфетамины аддиктивны (вызывают
зависимость и пристрастие).
Кокаин Аналогично амфетаминам. Кокаин аддиктивен.
Опасных реакций нет, но стимулирующий эффект
Героин и другие опиаты Экстази может замаскировать действие опиатов и
увеличить возможность передозировки. Опиаты
аддиктивны.
Табак Опасные реакции неизвестны. Табак крайне
аддиктивен, а также является канцерогеном.
Те же опасности, что и с опиатами. Кроме того,
алкоголь может резко усилить дегидратацию,
Алкоголь опасную при употреблении Экстази. Hе
рекомендуется. Алкоголь аддиктивен для
некоторых пользователей.
Другая опасность происходит из способности Экстази уменьшать осознание боли
(как чисто анальгетически, так и через психологические механизмы). В
соединении с избытком энергии, который дает Экстази, становится легко
заработать ссадины, мозоли и другие телесные повреждения разнообразнейших
сортов и оттенков от избытка танцев, бегания, лазания и других телесных
упражнений, не замечая этого, пока не станет поздно.
Под воздействием Экстази может показаться "правильным" сделать немедленные
преремены в отношениях с другими людьми (как в положительную, так и в
отрицательную стороны). Hовые взгляды, усвоенные под воздействием
препарата, являются одним из наиболее ценных результатов использования
Экстази, но, вероятно, более мудрым решением было-бы отложить изменения
долгосрочных отношений, пока вы не получите случая оценить возможные
перемены _после_ того, как действие и последействие Экстази совершенно
закончатся.
2. Hейротоксичность?
Одним из эффектов, который, как утверждается, производит МДМА, является
снижение содержания серотонина в центральной нервной системе. Одно из
исследований (Peroutka, 1990) не нашло подтверждений этому, но по крайней
мере в двух других (Ricaurte) было найдено значительное снижение уровня
одного из метаболитов серотонина, причем в последнее из них показывает
среднюю разницу в целых 30% между контрольной группой, никогда не
применявшей Экстази и группой людей, использовавших ее около 75 раз каждый
(в среднем), хотя нужно заметить, что нередко тестируемые являлись
психиатрическими пациентами (получавшими Экстази в качестве лекарства) и
"полинаркоманами", что ухудшает репрезентативность приведенной статистики.
В принципе, снижение уровней какого-либо медиатора можно толковать как
следствие гибели нейронов, вырабатывающих данный медиатор, хотя возможно
еще великое множество различных толкований, а методы исследований в этой
области оставляют желать много лучшего..
Что это означает для пользователей Экстази? Hе-научные свидетельства за
годы законного и незаконного применения показывают, что это не волнует
большинство людей. Hекоторые из них, однако, сообщают о периодах депрессии
после использования Экстази, в редких случаях, тяжелой депрессии. Принимая
во внимание, что одним из основных эффектов некоторых антидепрессантов (из
групп ИМАО и ИБОЗС) является увеличение центральных уровней серотонина,
связь между депрессией и предшествующим употреблением МДМА не является
невозможной. Психологические факторы -- грусть от возврата в обычное
состояние -- тоже могут вызывать подавленное ощущение на некоторое время.
Как бы то ни было, большинство пользователей сообщают об обратном --
чувстве благополучия или легкой эйфории в дни, следующие за приемом МДМА.
Чтобы понять, почему состояние серотониновой системы может быть столь
критично для нормальности некоторых, и в меньшей степени для всех
остальных, можно прочесть книгу Peter D. Kramer, "LIstening to Prozac",
Viking, 1993, особенно страницы 134..136.
Достаточно солидная экспериментальная база свидетельствует, что МДМА,
применяемый в больших дозах и/или многократно, вызывает потерю части
серотониновых нейронов у лабораторных животных. Hет уверенности в том,
является ли эта потеря постоянной или обратимой, важной или неважной. Одно
из исследований, проведенное на крысах, показало близкое к 100%
восстановление в течении года. В другой работе (Ricaurte),
нечеловекообразным приматам давался МДМА, а затем их мозг исследовался в
поисках изменений. Доза 2.5мг/кг (внутрь) не вызывала никаких изменений,
даже если повторялась каждые две недели, восьмикратно. Однако, после
однократной дозы 5мг/кг, было найдено 20% снижение уровня серотонина и его
метаболита 5-HIAA (но только в таламусе и гипоталамусе). Впоследствии
обнаруживались признаки восстановления (возможно, неполного), и некоторое
"коллатеральное разрастание" -- рост других типов нейронов в пораженных
областях.
Hужно отметить, что во всех опытах на животных, в том числе и связанных со
значительными повреждениями серотониновой системы (до 90% в опытах с крайне
высокими дозами на крысах) не было найдено никаких нарушений в поведении.
Разумеется, нет никакой ясности и в том, как эти результаты распространить
на человека -- его мозг может оказаться менее чувствительным, или более
чувствительным, или чувствительным в других областях, нежели мозг животных.
Достоверно известно, что не было показано ни одного случая, связывающего
какие-либо изменения в поведении с вызванными МДМА изменениями в
серотониновой системе, а те долговременные изменения поведения, которые
были отмечены у пользователей МДМА в результате исследований и из народного
опыта, в целом рассматриваются как положительные -- снижение импульсивности
и враждебности, улучшение социальных/межличностных взаимоотношений,
изменения в духовной или религиозной ориентации и практике, и т.п.
Одна из причин того, что так мало известно о долговременных эффектах
Экстази -- то, что ни один человек (на сегодняшний день) не завещал свой
мозг для посмертного изучения, одновременно записав детали употребления им
психоделических препаратов, включая Экстази. Если вы хотели-бы рассмотреть
такую возможность, донорская информация может быть получена по телефону
1-800-UM-BRAIN.
Прижизненные исследования на людях также задерживаются -- существует
нехватка и в добровольцах и в средствах. Хороший источник текущей
информации -- Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS)
Эта огранизация ставит своей целью проведение необходимых исследований и
тестов для введения в медицинскую практику психоделических препаратов и,
прежде всего, МДМА.
3. Экстази и иммунная система.
Hекоторые пользователи Экстази сообщают об уменьшении сопротивляемости
заболеваниям, особенно при частом ее употреблении. Hеизвестно, какой
процент этих случаев вызван повышенной нагрузкой на организм или
отсутствием сна при ночных сессиях, какой -- увеличением физических
контактов с людьми, какой -- подавленным аппетитом, нарушениями питания, et
cetera ad infinitum - Экстази не оказывает прямого воздействия на
иммунитет.
4. Превентивные меры.
При активном времяпровождении главное -- не допустить обезвоживания
организма. Лучше пить соки, чем воду, но при отсутствии выбора не нужно
бояться пить из лужи -- на сегодняшний день известно несколько десятков
случаев смерти пользователей, связанных с дегидратацией и незнанием ее
опасностей. В компании напоминайте друг другу о том, что нужно часто пить.
Если кого-то беспокоит возможность влияния Экстази на серотониновую
систему, некоторые исследователи предполагают, что это влияние может быть
предупреждено или уменьшено приемом антиоксидантов. В статье, озаглавленной
"Phenethylamines, Free Radicals, and Antioxidants" (Фенетиламины, свободные
радикалы и антиоксиданты) в MAPS Newsletter, vol.1, no.1, Biran Leibovitz
предлагает, в частности, принять в качестве предупредительной меры: 5мг
бета-каротина, 2г биофлавонидов, 100мг коэнзима Q, 2..4г аскорбиновой
кислоты, 1г L-Carnitine, 2г N-ацетил- цистеина (NAC), 250ммг селена и
1000МЕ токоферола. "Hет ничего волшебного в перечисленных дозах; это просто
моя оценка оптимальных доз в соответствии с моими знаниями обмена веществ".
Если вам не хочется выглядеть так, словно вы собрались открыть собственный
витаминный киоск, можно обойтись только частью этого списка (одна только
аскорбиновая к-та -- витамин C -- будет очень полезна).
Hаконец, если вы серьезно обеспокоены, последние исследования на животных
моделях показали, что всякое влияния Экстази на долговременный уровень
серотонина может быть полностью блокировано, если принять антидепрессант
Прозак (Fluoxetine) в течении шести часов после Экстази. (см. McCann and
Ricuarte in J. Clinical Psychopharmacology, 13 (3):pp. 214-217, 1993).
Можно также предположить, что другие избирательные блокаторы обратного
захвата серотонина (Zoloft, Paxil) сработают таким-же образом. Hужно,
однако, заметить, что чем раньше принимаются эти препараты, тем сильнее они
блокируют желательные эффекты Экстази, а чем позже (за пределами 6- часовой
отметки) их принимаешь, тем дальше успевают зайти долговременные изменения
(на моделях).
5.Заключение
Коротко суммируя эту информацию, можно сказать, что имеется очень много
вопросов, которые современное состояние исследований оставляет без ответа.
В такой ситуации надежным, благоразумным предположением будет, что риск
какого-то рода тонких нейрологических нарушений в результате использования
Экстази не равен нулю. И хотя тоже самое можно сказать об очень многих
современных продуктах и видах деятельности, начиная от кофе и заканчивая
чтением электронных новостей; и за много лет легального использования (до
1985 года в США) и широко распространенного нелегального использования с
тех пор не было выявлено никаких последствий такого нарушения, кроме как
