желых осложнений. Инъецирование не производится вблизи нервных стволов,
повреждение которых может вызвать сильные боли, иногда парезы мышц. б)
Ингаляции. Вдыханиелекарственных веществ в виде аэрозолей, газов и по-
рошков, быстро всасываются и оказывают местное и общее воздействие. в)
Поверхностное (наружное) применение-мази, примочки, присыпки, компрессы
и т.д. используют для получения местного эффекта. г) Электрофорез. Метод
основан на использовании гальванического тока для переноса и внедрения
лекарственных веществ с поверхности кожи в глубоко расположенные ткани.
Из организма лекарственные вещества и продукты их распада выводятся с
калом, мочой, меньшее значение имеет выделение с воздухом, потом, слюной
и слезной жидкостью.
Почки. Большинство лекарственных веществ выделяются почками независи-
мо от концентрации в крови путем фильтрации в клубочках.
Пищеварительный тракт. Этим путем как правило выделяются многие алка-
лоиды и тяжелые металлы.
Кожа. Железы кожи способны выделять бром, йод, мышьяк и некоторые
другие вещества.
Дыхательные пути. Через них выделяются газообразные и летучие соеди-
нения.
Молочные железы. Возможность выделения лекарственных веществ этими
железами необходимо учитывать с двух точек зрения. Во-первых, этим можно
воспользоваться для введения лекарств в организм ребенка, но, с другой
стороны, отмеченный факт представляет опасность возможного отравления
вскармливаемого грудью ребенка.
Раздел 4
ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Многие лекарственные вещества, оказывая полезное терапевтическое воз-
действие, одновременно могут вызывать нежелательные реакции, в некоторых
случаях приводящие к тяжелым осложнениям и даже смертельным исходам.
Осложнения, обусловленные передозировкой лекарств. Действие ле-
карственных средств во многом определяется их дозой. В медицинской прак-
тике принята т.н. средняя терапевтическая доза. Однако следует помнить о
возможности индивидуальных различий в чувствительности людей к ле-
карственным препаратам, необходимости при приеме некоторых учитывать та-
кие факторы, как возраст, пол, масса тела, состояние желудочно-кишечного
тракта, кровообращения почек, печени и тд. Передозировка бывает ре-
зультатом и умышленного приемалекарства в большой дозе с целью самоу-
бийства, небрежности, при неправильном хранении в местах, доступных де-
тям, при несоблюдении рекомендаций врача (количества таблетокна один
прием, числа приемов в течение дня).
Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами лекарств.
Побочный эффект - нежелательная, но неизбежная реакция организма на ле-
карство, применяемое в допустимой - т.е. средней терапевтической дозе.
Это обусловлено самими фармакологическими свойствами препарата: раздра-
жающее действие медикаментов на слизистую оболочку желудочно-кишечного
тракта, возникновение пристрастия (наркомания) и тд. Например, трицикли-
ческие антидепрессанты, помимо их основного воздействия на психический
статус больного, вызывают сухость во рту и двоение в глазах. А всем из-
вестный аспирин (ацетилсалициловая кислота) способен разъедать слизистую
желудка, даже до образования язвы. Пирамидон угнетает некоторые кровет-
ворные функции. Тератогенное (уродующее плод) действие лекарств может
развиться при приеме антибиотиков в первую половину беременности. Вообще
женщинам следует с особой осторожностью относиться к употреблению ле-
карственных средств в течение всей беременности. Как правило побочные
явления и противопоказания указаны в инструкции, прилагаемой к ле-
карству.
Вторичные эффекты, вызванные нарушением иммунобнологнческпх свойств
организма. При применении высокоактивных антибиотиков и других противо-
микробных средств угнетается нормальная бактериальная флора организма,
необходимая для процесса пищеварения, что нередко приводит к дисбактери-
озам (см. гл. Внутренние болезни). Длительная антибиотикотерапия снижает
к тому же защитные силы организма, провоцирует стафилококковые и другие
инфекции. Так, тетрациклин, помогая против одних болезней, в то же самое
время открывает путь для грибов Кандида и поражению различными видами
кандидамикоза.
Профилактика: разумное применение противомикробных средств - циклич-
ность назначения по 7-10 дней с перерывами в 5-7 дней, с одновременным
приемом нистатина или леворина. Следует полоскать рот холодной водой с
йодом (10 % настойка йода по 5-10 капель на стакан воды, полоскать 5-6
раз в день) для предупреждения развития грибковых поражений слизистой
оболочки рта.
Аллергические реакции. Индивидуальная непереносимость лекарств выяв-
ляется вскоре после начала лечения при применении даже очень малых доз,
которые могут вызывать: зуд, кожные сыпи, экзему, повышение температуры,
боли в суставах, кровь в моче, сывороточную болезнь, анафилактический
шок, поражение внутренних органов. Могут возникнуть изменения в крови:
гемолиз, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия. Бывают случаи ней-
ропсихических расстройств с бредом, галлюцинациями, судорогами. Возможны
нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, дыхания, головокруже-
ние, боли в груди. Помимо общих аллергических реакций может возникать
местная контактная аллергическая реакция в виде отека Квинке.
Лечение начинают с отмены препарата. При умеренной тяжести течения
назначают любые антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, на кожу
местно - перновин в виде 5% мази. Одновременно целесообразно принимать:
эфедрин, кофеин, хлористый кальций. Продолжительность лечения 3-4 дня.
При тяжелом состоянии используют те же препараты, но в виде внутримышеч-
ных инъекций. При этом, в зависимости от состояния больного, можно огра-
ничиться однократной или двукратной инъекцией, а далее назначать прием
внутрь, как указано ранее. Антигистаминные препараты можно смешать в од-
ном шприце и ввести в мышцу, а кофеин - подкожно. Местно применяют мази
- синалар, локакортен, гидрокортизоновую.
Риск аллергических реакций повышен у лиц пожилого возраста, женщин
детородного возраста, при наличии аллергии в прошлом, нарушении функции
печени и почек. Возможно развитие анафилактического лекарственного шока.
ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКА
Нередки случаи, когда требуется немедленная медицинская помощь (трав-
ма, ожоги, кровотечение, ранение, обморок, головная боль и т.д.). Для
этого очень важно всегда иметь под рукой определенный набор лекарств и
перевязочных средств. Неплохо также держать дома некоторый запас наибо-
лее часто употребляемых препаратов.
I. Противотравматические, рапозаживляющие, антисептические средства.
- Борная мазь, антисептическое средство.
- Бриллиантовый зеленый (зеленка). Применяется наружно в виде 1-2%
раствора, антисептик.
- Вишневского мазь, антисептическое средство для лечения ран, язв,
пролежней.
- Иода настойка 5 % спиртовая, наружно, антисептическое средство.
- Календулы настойка. Применяют при гнойных ранах, ожогах, для полос-
каний горла (1 чайная ложка на стакан воды).
- Калий марганцовокислый (перманганат), наружно в водных растворах
как антисептическое средство. Для промывания ран 0,1-0,5 %, для полоска-
ния рта и горла 0,010,1 %, смазывания язвенных и ожоговых поверхностей
2-5 %.
- Свинцовая прилючка. При синяках, ушибах для примочек и компрессов.
- Стрептоцида линимент (или порошок), наружно для лечения ран, гной-
но-воспалительных заболеваний кожи, слизистых оболочек.
II. Сердечно-сосудистые средства:
- Валидол (таблетки, капсулы, раствор). При болях в области сердца.
- Валокордин (корвалол). Обладает седативным и спазмолитическим
действием. В больших дозах - легкое снотворное. Применяют при спазмах
коронарных сосудов, сердцебиении, неврозах, бессоннице по 15-30 капель
до еды 2-3 раза в день.
- Вотчала капли. При болях в сердце.
- Нитроглицерин. При острых болях в области сердца по 1 таблетке под
язык.
III. Успокаивающие, антиспастические, антиаллергические средства:
- Бехтерева микстура. При неврозах и перевозбуждении.
- Валериана лекарственная. Применяют как успокаивающее средство в ви-
де водных настоев, спиртовой настойки, какчасть успокоительного сбора,
камфорно-валериановых капель.
- Но-шпа. При спазмах гладкой мускулатуры (желудка, кишечника), спас-
тических запорах, приступах желчно и мочекаменной болезни, принимают по
1-2 таблетки 2-3 раза в день.
- Супрастин (или Тавегил). Применяют при аллергических реакциях, ока-
зывает седауивное действие. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день во
время еды.
- Хлористый кальций. Применяют для подавления различного вида аллер-
гических реакций, в том числе аллергического насморка, 50-100 мл водного
раствора 3-4 раза в день. Следует иметь в виду, что хлористый кальций
повышает свертываемость крови и может употребляться при повышенной кро-
воточивости, например носа.
IV. Средства, употребляемые при простудных заболеваниях, гриппе, го-
ловной и других болях:
- Амидопирин (пирамидон), порошок, таблетки. Обладает болеутоляющим,
жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применяют при голов-
ной, суставной боли, суставном ревматизме по 0,250,3 г 3-4 раза в день.
- Анальгин. По харатеру действия близок к амидопирину. Применяют при
болях различного происхождения, лихорадке, гриппе, ревматизме по
0,25-0,5 г 3-4 раза в день.
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Обладает жаропонижающим, боле-
утоляющим, противовоспалительным эффектом (применение см. Амидопирин).
Таблетки по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день после еды, запивать молоком.
- Галазолин (или нафтизин, санорин), капли в нос. По 1-2 капли в каж-
дую ноздрю 1-3 раза в день при насморке.
- Грудной эликсир. Применяют как отхаркивающее средство. 20-40 капель
с водой несколько раз в день.
- Кальцекс. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день при простуде.
- Нашатырно-анисовые капли. Принимают с водой внутрь 10-15 капель 3
раза в день при бронхитах в качестве отхаркивающего средства.
- Парацетамол, противовоспалительное, болеутоляющее средство. 1 таб-
летка 3 раза в день при гриппе, простуде.
- Пектусин, таблетки от кашля. Держат во рту до полного рассасывания.
- Пертуссин, микстура от кашля. Столовая ложка 3 раза в день.
- Ремантадин, специфичекое противогриппозное средство. 1-2 таблетки
3-4 раза в день для профилактики, лечения.
- Термопсис, таблетки от кашля. 1-2 на прием 3-4 раза в день.
- Фурацилин, для полосканий при воспалениях, ангине. 1 таблетка на
стакан теплой воды.
Желудочно-кишечные средства
- Аллохол. Обладает желчегонным действием, применяется при заболева-
ниях печени. 1-2 таблетки 3-4 раза в день.
- Изафенин. Слабительное. Внутрь, до еды 0,01-0,015 г 2 раза в день
или 2 таблетки (0,02 г) однократно.
- Касторовое масло. Слабительное. Принимают внутрь по 20-50 г.
- Лапчатки корень, отвар, настои. При желудочно-кишечных
расстройствах.
- Мяты перечной настойка. Внутрь 15 капель на прием (с водой) как
средство против тошноты и рвоты. Применяется также при невралгических
болях.
- Натрия бикарбонат (сода питьевая). Принимают по 0,5-1 г несколько
раз в день при повышенной кислотности желудка (изжоге).
- Пурген (фенолфталеин), слабительное средство. По 1 таблетке 1-3 ра-
за в день.
- Сульгин. Применяют при расстройствах, вызванных кишечной палочкой
или иной инфекцией. Курс лечения: по 2 г на прием в 1-й день 6 раз в
сутки, далее каждый день на один прием меньше в течение 5-7 дней.
- Сульфат натрия (английская соль). Слабительное. 1-2 столовых ложки
на кружку теплой воды.
- Укропная вода. Применяют для улучшения функции кишечника и отхожде-
ния газов. По столовой ложке 3-6 раз в день.
- Уголь активированный. Применяют внутрь при отравлениях по 20-30 г
