кое изображение). Метод исследования кровообращения, основанный на изме-
рении пульсовой волны, вызванной сопротивлением стенки сосуда при про-
пускании электрического тока. Применяется в диагностике различного рода
сосудистых нарушений головного мозга, конечностей, легких, сердца, пече-
ни и др.
Реография конечностей используется при заболеваниях периферических
сосудов, сопровождающихся изменениями их тонуса, эластичности, сужением
или полной закупоркой артерий. Запись реограммы производят с симметрич-
ных участков обеих конечностей, на которые накладывают электроды одина-
ковой площади, шириной 1020 мм. Чтобы выяснить приспособительные возмож-
ности сосудистой системы, применяют пробы с нитроглицерином, физической
нагрузкой, холодом.
Реогепатография - исследование кровотока печени. Регистрируя колеба-
ния электрического сопротивления ее тканей, позволяет судить о процес-
сах, происходящих в сосудистой системе печени: кровенаполнении, очагах
поражения, особенно при остром и хроническом гепатите и циррозе.
Проводится натощак, в положении больного лежа на спине, в ряде случа-
ев после фармакологической нагрузки (папаверин, эуфиллия, нош-па).
Реокардиография - исследование сердечной деятельности динамики крове-
наполнения крупных сосудов втечение сердечного цикла.
Реопульмонография - заключается в регистрации электрического сопро-
тивления тканей легких, применяется при бронхолегочной патологии. Особое
значение имеет в хирурнии, так как реопульмонограмма может быть снята с
любого участка легкого непосредственно во время операции. Это необдимо в
случаях, когда дооперационное обследование не позволяет с достаточной
точностью дать заключсияе о состоянии сегментов легкого, пограничных с
пораженными, и надо уточнить предполагаемый объем резекции.
Реоэнцефалография - определяет тонус и эластичность сосудов головного
мозга, измеряя их сопротивление току высокой частоты, слабому по силе и
напряжению. Позволяет также определить кровенаполнение отделов головного
мозга, диагностировать характер и локализацию его поражений, дает хоро-
ший результат при сосудистых заболеваниях, особенно при церебральном
атеросклерозе. В остром периоде инсульта помогает установить ишемический
характер расстройства кровообращения или тромбоэмболический инфаркт моз-
га. Реоэнцефалография является перспективной при травмах головного моз-
га, его опухолях, эпилепсии, мигрени и др. Этот метод применяется в исс-
ледовании гемодинамики плода во время родов.
Термографпя. Метод регистрации инфракрасного излучения от поверхности
тела человека. Находит применение в онкологии для дифференциальной диаг-
ностики опухолей молочной, слюнных и щитовидной желез, заболеваний кос-
тей, метастазов рака в кости и мягкие ткани.
Физиологической основой термографии является увеличение интенсивности
теплового излучения над патологическими очагами в связи с усилением в
них кровоснабжения и обменных процессов. Уменьшение кровотока в тканях и
органах отражается "угасанием" их теплового поля.
Подготовка больного предусматривает исключение в течение десяти дней
приема гормональных препаратов, лекарственных средств, влияющих на тонус
сосудов, и наложения любых мазей. Термографию органов брюшной полости
проводят натощак, а молочных желез - на 8-10 день менструального цикла.
Противопоказаний нет, исследование может повторяться многократно. Как
самостоятельный диагностический метод применяется редко, обязательно со-
поставление с данными клинического и рентгенологического обследования
больного.
Томография компьютерная. Круговое просвечивание и последующее постро-
ение послойного изображения объекта с помощью быстродействующей ЭВМ. Да-
ет возможность установить локализацию и распространенность патологичес-
кого процесса, оценить результаты лечения, в том числе лучевой терапии,
выбрать подходы и объем оперативного вмешательства.
Производят с помощью специальных аппаратов - компьютерных томографов
с вращающейся рентгеновской трубкой, которая перемещается вокруг непод-
вижного объекта, "построчно" обследуя все тело или его часть. Так как
органы и ткани человека поглощают рентгеновское излучение в неравной
степени, изображение их выглядит в виде "штрихов" - установленного ЭВМ
коэффициента поглощения для каждой точки сканируемого слоя. Компьютерные
томографы позволяют выделить слои от 2 до 10 мм при скрорости сканирова-
ния одного слоя 2-5 секунд, с моментальным поспроизведением изображения
в черно-белом или цветном варианте.
Компьютерное исследование осуществляют, как правило, в положении
больного лежа на спине. Противопоказаний нет, переносится оно легко, по-
этому его можно проводить в амбулаторных условиях, а также тяжело-
больным. Дает возможность исследовать все части тела: голову, шею, орга-
ны грудной клетки, брюшную полость, спинной мозг, молочные железы, поз-
воночник, кости и суставы.
Компьютерную томографию головы делают после полного клинического обс-
ледования больного с подозрением на повреждение центральной лервной сис-
темы. При черепно-мозговой травме выявляются переломы костей черепа,
кровоизлияния, ушибы и отек мозга. С помощью метода можно обнаружить по-
роки развития сосудов - аневризмы. При опухолях головного мозга опреде-
ляют их расположение, выявляют источник роста и распространенность опу-
холи.
При исследовании органов грудной клетки хорошо видны средостение, ма-
гистральные сосуды, сердце, а также легкие и лимфатические узлы.
При исследовании органов брюшной полости и забрюшиппого пространства
можно получить изображение селезенки, печени, поджелудочной железы и по-
чек (исследование почек более информативно при искусственном контрасти-
ровапии).
Компьютерная томография безопасна и не дает осложеппий. Дополняя дан-
ные клинического и рентгенологического исследования, позволяет получить
более полную информацию об органах.
Ультразвуковая диагностика основана на принципе эхолокации: отражен-
ные от акустически неоднородных структур ультразвуковые сигналы преобра-
зуются на экране дисплея в светящиеся точки, формирующие пространствен-
ное двухмерное изображение.
Используется при распознавании заболевания, для наблюдения за динами-
кой процесса и оценки результатов лечения. Благодаря своей безопасности
(возможность многократных исследований) ультразвуковая диагностика полу-
чила широкое распространение.
Обычно не требует какой-либо специальной подготовки больного. Иссле-
дование органов брюшной полости в основном производят утром натощак,
женских половых органов, предстательной железы и мочевого пузыря - при
наполненном мочевом пузыре. Для лучшего контакта ультразвукового датчика
с поверхностью тела кожу смазывают специальным гелем.
Ультразвуковая диагностика позволяет получить важную информацию о
состоянии различных органов-печен и, поджелудочной железы, селезенки,
почек, мочевого пузыря, предстательной железы, надпочечников, щитовидной
железы и др. В акушерской клинике - определить срок беременности и рас-
положение плода, отставание в его развитии и врожденные пороки, устано-
вить неразвивающуюся беременность, полный или неполный выкидыш.
Возможна также диагностика гинекологических заболеваний: миомы и опу-
холи матки, кист и опухолей яичников.
Ультразвуковое исследование показано во всех случаях, если в брюшной
полости пальпируется какое-то образование, особое значение имеет в рас-
познавании злокачественных опухолей органов пищеварения. Легко диагнос-
тируются некоторые острые заболевания, требующие срочного хирургического
вмешательства, такие как острый холецистит, острый панкреатит, тромбоз
сосудов и др. Эхография практически всегда позволяет быстро выявить ме-
ханическую природу желтухи и точно установить ее причину.
При исследовании сердца получают информацию об особенностях его стро-
ения и динамики сокращений, о врожденных и приобретенных пороках, пора-
жениях миокарда, ишемической болезни, перикардитах и других заболеваниях
сердечно-сосудистой системы. Ультразвук применяется для оценки насосной,
функции сердца, для контроля действия лекарственных препаратов, для изу-
чения коронарного кровообращения и является таким же надежным методом
бескровной диагностики, как электрокардиография и рентгенологическое
исследование сердца.
Приборы импульсно-доплеровского типа регистрируют скорость кровотока
в глубоко расположенных магистральных сосудах (аорта, нижняя полая вена,
сосуды почек и др.), выявляют непроходимость периферических сосудов -
зоны тромбоза или сдавления, а также облитерирующий эндартериит.
Ультразвуковая диагностика дает возможность визуально представить
внутренние структуры глазного яблока даже в случаях непрозрачности его
сред, позволяет измерить толщину хрусталика, длину осей глаза, обнару-
жить отслойку сетчатки и сосудистой оболочки, помутнение в стекловидном
теле, инородные тела. Используется для расчета оптической силы ис-
кусственного хрусталика, для наблюдения за развитием близорукости.
Ультразвуковой метод прост и доступен, не имеет противопоказаний и
может быть использован неоднократно, даже в течение дня, если этого тре-
бует состояние пациента. Полученные сведения дополняют данные компьютер-
ной томографии, рентгеновской и радиоизотопной диагностики, должны быть
сопоставлены с клиническим состоянием пациента.
Урографня. Распространенный и высоко информативный метод рентгеноло-
гического исследования почек и мочевых путей, позволяющий получить дан-
ные об их строении и функциональном состоянии.
Производят при подозрении на заболевания органов мочевой системы как
правило после их обзорного снимка и, по возможности, после ультразвуко-
вого или радиоизотопного сканирования. Противопоказана при острых пора-
жениях печени и почек, при инфаркте миокарда.
Для получения хорошего изображения необходима подготовка больного,
которая заключается в соблюдении диеты и освобождении кишечника. Вечером
накануне ставят очистительную клизму, за 10-20 минут до исследования -
клизму повторную, затем делают обзорный снимок. По нему оценивают подго-
товленность кишечника и пациенту вводят рентгеноконтрастные вещества.
Количество снимков и время их выполнения зависят от характера заболева-
ния и цели исследования.
Большую диагностическую ценность урография имеет при мочекаменной бо-
лезни: локализация камня, функциональное состояние пораженной и здоровой
почки, мочевого тракта. Метод достаточно информативен при травмах почек,
при воспалительных заболеваниях, при туберкулезе мочевой системы. Кроме
этого, позволяет судить об изменениях в нижних мочевых путях при опухо-
лях, дивертикулах мочевого пузыря, выявить аденому предстательной желе-
зы.
При урографии возможны осложнения, связанные с повышенной чувстви-
тельностью к рентгеноконтрастным веществам.
Фонокардиографпя. Метод регистрации звуков (тоны и шумы), возникающих
в результате деятельности сердца и применяется для оценки его работы и
распознавания нарушений, в том числе пороков клапана.
Регистрацию фонокардиограммы производят в специально оборудованной
изолированной комнате, где можно создать полную тишину. Врач определяет
точки на грудной клетке, с которых затем производится запись при помощи
микрофона. Положение больного во время записи горизонтальное. Применение
фонокардиографии для динамического наблюдения за состоянием больного по-
вышает достоверность диагностических заключений и дает возможность оце-
нивать эффективность лечения.
Холеграфия. Рентгенологическое исследование желчных путей после вве-
дения рентгеноконтрастных веществ. Внутривенный метод применяется для
оценки состояния желчевыводящих путей и является единственным способом
изучения концентрационной способности желчного пузыря. Другие сферы хо-
