этой группы с терапевтической точки зрения представляют интерес антифиб-
рин, введенный в практику в 1886 г. и полученный вскоре после него фена-
цетин. Жаропонижающее действие этих веществ зависит от анилина, но они
менее токсичны, чем он, благодаря замещению водорода.
Фенацетин - используют при невралгических болях, особенно головной,
воспалительных заболеваниях. Высшая доза взрослых внутрь: 0,5 г (разо-
вая), 1,5 г (суточная). Принимают 2-3 раза вдень. Хорошо переносится, в
отдельных случаях возможны аллергические явления. В больших дозах может
вызвать метгемоглобинемию. Фенацетин входит в состав комбинированных
таблеток - "Пирафен", "Адофен", "Анальфен", "Дикафен", "Седальгин" (пос-
ледний применяют главным образом как болеутоляющее иуспокаивающее
средство, 1 таблетка 2-3 раза в день).
Парацетамол - химически близок к фенацетину, по болеутоляющей актив-
ности существенно не отличается от него, вместе с тем не так токсичен и
при его применении менее вероятна возможность образования метгемоглоби-
на. В связи с этим находит все более широкое применение как самостоя-
тельно, так и в сочетании с другими препаратами - амидопирином, кофеином
и тд. Доза для взрослых: 0,2-0,5 г на прием (разовая), суточная - 1,5 г.
Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев по 0,025 г-0,05 г, 2-5 лет по
0,1-0,15 г, 6-12 лет по 0,15-0,25 г, 2-3 раза в день.
Производные индола:
Препараты этой группы называют также нестероидными противовоспали-
тельными средствами в отличие от кортикостероидов и других гормональных
препаратов, также широко распространенных в качестве противовоспали-
тельных веществ.
Индометацин (метиндол) - один из представителей нестероидных противо-
воспалительных лекарств, оказывает также анальгезирующее и жаропонижаю-
щее действие. Влияния на систему гипофиз-надпочечники не оказывает. При-
меняют при неспецифическом полиартрите, подагре, бурсите и др. заболева-
ниях, сопровождающихся воспалением. Применяют одновременно с салицилата-
ми, кортикостероидами, доза которых может быть постепенно уменьшена с
заменой (полной) индометацином. Возможны побочные явления: головная
боль, головокружение, в редких случаях сонливость, спутанность сознания,
другие психические явления, исчезающие при уменьшении дозировки. Бывает
рвота, тошнота, потеря аппетита, боли в поджелудочной области. Для пре-
дупреждения и уменьшения диспепсических явлений препарат принимают вов-
ремя или после еды, запивают молоком, принимают антацидные средства.
Противопоказания: язвенные процессы в кишечнике и пищеводе, бронхиальная
астма, беременность и кормление грудью, работа на транспорте, у станка
из-за возможного головокружения.
Желчегонные средства.
По механизму действия желчегонные средства принято делить на:
средства, усиливающие образование желчи в печеночных клетках, и
средства, способствующие механическому продвижению желчи в кишечник. К
первой группе относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь
(дегидрохолевая кислота, дехолин, аллохол, холензим), ряд синтетических
веществ (циквалон, никодин) и препаратов растительного происхождения,
механизм действия которых состоит в воздействии на желчеобразование. Ко
второй группе препаратов (способствующих выделению желчи) относятся ве-
щества, расслабляющие мускулатуру желчных путей, например, атропин,
сульфат магния и другие спазмолитики и холинолитики. Большинство желче-
гонных средств оказывают комбинированное действие, усиливая секрецию
желчи и облегчая ее поступление в кишечник. Некоторые препараты оказыва-
ют одновременно противовоспалительное (циквалон) и антибактериальное
(никодин) действие.
Аллохол - таблетки, содержащие сухую желчь животных (0,08 г) экстракт
чеснока сухой (0,04 г), экстракт крапивы (0,005 г) и активированный
уголь (0,025 г). Применяют при хронических гепатитах, холангитах, холе-
циститах и привычном запоре по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Холензим - препарат, содержащий желчь сухую (1 часть), высушенные из-
мельченные порошки поджелудочной железы и кишечника убойного скота (по 1
части). Применяют как желчегонное средство при гепатитах, холециститах и
заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, ахилия и т.д.), 1
таблетка 2-3 раза в день.
Сульфат берберина, алкалоид берберин содержится в листьях барбариса и
ряда других растений (лютиковых, рутовых и др.). Берберин обладает раз-
личными фармакологическими свойствами: понижает артериальное давление,
замедляет сердечную деятельность, вызывает сокращение матки, усиливает
отделение желчи. Спиртовую настойку листьев барбариса обыкновенного при-
нимают внутрь по 30-40 капель, берберина сульфат по 5-10 мг (1-2 табл. 3
раза в день перед едой.
Цветки бессмертника песчаного - собранные до распускания цветков кор-
зинки, применяют в виде отвара, жидкого экстракта, сухого концентрата
как желчегонное средство. Отвар из 10 г на 250 мл воды пьют в теплом ви-
де по полстакана 2-3 раза в день до еды.
Чай желчегонный, состав: цветы бессмертника (3 части), листья три-
листника (3 части), листья мяты (2 части), плоды кориандра (2 части).
Одну столовую ложку заварить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут,
процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Кукурузные рыльца - столбики с рыльцами, собранные в период созрева-
ния початков кукурузы. Применяют в качестве желчегонного и мочегонного
средства. При приеме наблюдается увеличение секреции желчи, уменьшение
ее вязкости и содержания билирубина, увеличение в крови протромбина и
ускорение ее свертывания. Поэтому наряду с препаратами витамина К приме-
няется как кровоостанавливающее средство (главным образом при гипопрот-
ромбинемии). Для приготовления отвара берут 10 г кукурузных рылец, из-
мельчают их, заливают 1,5 стаканами холодной воды и кипятят в течение 30
минут на небольшом огне в закрытой эмалированной посуде. Отвар охлажда-
ют, процеживают. Принимают 1-3 столовые ложки каждые 3-4 часа.
Холосас, сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и са-
хара. Принимают при гепатите, холецистите. Детям: 1/4-1/2 чайной ложки,
взрослым - 1 чайная ложка 2-3 раза в день.
Холагол - суммарный препарат, содержащий красящее вещество корня кур-
кумы, эмодин из крушины, магния салицилат, эфирные масла, спирт, оливко-
вое масло. Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие, принимают
при желчнокаменной болезни, холециститах, гепатитах. По действию близок
препаратам олиметин, энатин. Назначают внутрь 5 капель (на сахаре) 3 ра-
за в день, за полчаса до еды. При приступах желчной колики принимают од-
нократно 20 капель. При диспепсических явлениях принимают во время еды
или после еды.
Мочегонные средства.
Диуретиками называют вещества, способствующие выведению из организма
мочи и уменьшению содержания жидкости в ткани и серозных полостях. При-
меняют мочегонные средства преимущественно при заболеваниях сердца, пе-
чени, почек, сопровождающихся образованием отеков. Диуретики следует
рассматривать как вспомогательное средство, вызывающее уменьшение или
исчезновение застойных явлений, основное же внимание при лечении должно
быть направлено на ликвидацию патологического процесса, вызывающего на-
копление жидкости в организме. Наряду с применявшимися ранее ртутными
диуретиками, производными ксантина, синтезирован ряд новых эффективных
препаратов - производные бензотиадиазина (дихлотиазид, циклометиазид,
фуросемид), ингибиторы карбоангидразы (диакарб), производные пиримидина
и птеридина (аллацил, птерофен - триамтерен) и др. диуретики.
Дихлотиазид (гипотиазид), является высокоактивным диуретиком, оказы-
вает также гипотензивное действие, которое обычно наблюдается при повы-
шенном артериальном давлении. Применяют при застойных явлениях в малом и
большом круге кровообращения, связанных с сердечно-сосудистой недоста-
точностью, циррозе печени, сявлениями портальной гипертонии, нефрозах,
нефритах (за исключением тяжелых прогрессирующих форм), токсикозах бере-
менности, предменструальных состояниях, сопровождающихся застойными яв-
лениями.
Диуретический эффект после применения препарата развивается быстро (в
течение первых 1-2 часов) и длится после однократной дозы до 10-12 часов
и более. Является ценным средством при лечении гипертонической болезни,
потенцирует действие резерпина, апрессина и других гипотензивных
средств, доза которых при комбинированном применении может быть уменьше-
на в 2-3 раза. В ряде случаев уменьшает внутриглазное давление.
Назначают дихлотиазид внутрь в таблетках, подбирая дозы индивидуально
в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. Увеличение
дозы свыше 0,2 г в день нецелесообразно, так как дальнейшего усиления
диуреза не происходит. Препарат хорошо переносится, однако лечение им
следует проводить на фоне диеты, богатой калием. Соли калия содержатся в
большом количестве в картофеле, моркови, свекле, абрикосах, фасоли, го-
рохе, овсяной крупе, пшене, говядине, икре. При применении больших доз
препарата возможны слабость, тошнота, рвота, понос, которые проходят при
уменьшении дозы или коротком перерыве в приеме (1-2-3-4 дня).
Фуросемид (лазикс, фурантрил), по химическому строению близок к дих-
лотиазиду, является сильным диуретиком. Эффект наиболее выражен в тече-
ние первых 2 дней приема, но не исчезает даже при длительном лечении.
Действует быстро, при внутривенном введении в течение нескольких минут,
что дает возможность использовать его в неотложных случаях (отек легких,
мозга, острые отравления барбитуратами и др. веществами, выделяющимися
преимущественное мочой). В ряде случаев фуросемид оказывает действие при
недостаточной эффективности других средств. Фуросемид можно принимать
вместе с резерпином и другими гипотензивными средствами, эффект которых
при этом усиливается.
При длительном лечении фуросемидом возможны побочные явления, анало-
гичные дихлотиазиду. Также принимают на фоне диеты, богатой калием, при
необходимости назначают соли калия.
Лист толокнянки (медвежье ушко) - многолетнего кустарника из се-
мейства вересковых. Настой или отвар применяют внутрь в качестве моче-
гонного и дезинфицирующего средства при воспалительных заболеваниях мо-
чевого пузыря и мочевых путей. 1 столовая ложка 5-6 раз в день, ребенку
6 лет - 1 десертная ложка 4 раза в день.
Чай мочегонный, состав: лист толокнянки (3 части), цветы василька (1
часть), корень солодки ( 1 часть), одну столовую ложку заварить стаканом
кипятка, настоять 30 минут, остудить, процедить, пить по 1 столовой лож-
ке 3-4 раза в день.
Лист ортосифона - тропического многолетнего растения. Листья ортоси-
фона, называемые почечный чай, оказывают умеренное мочегонное действие.
Применяют при недостаточности кровообращения и нарушении функции почек.
Настой следует готовить ежедневно: 3-3,5 г листьев заваривают стаканом
кипятка и настаивают 30 минут. Процеживают, доливают кипяченой водой до
первоначального объема. Принимают в теплом виде по полстакана за 20-30
минут до еды 2 раза в день. Настой принимают также при холециститах,
благоприятный эффект связан с умеренным спазмолитическим действием.
Рвотные и отхаркивающие средства.
Рвоту могут вызывать многие вещества.
По механизму действия их принято разделять на две группы: 1) рвотные
вещества центрального действия, т.е. возбуждающие рвотный центр непос-
редственно (апоморфин) и 2) рвотные вещества рефлекторного действия,
т.е. способные раздражать рецепторы различных органов, особенно желудка.
К ним относятся многочисленные средства растительного происхождения
(алтейный корень, трава чабреца и тд.) и некоторые неорганические соеди-
нения, например, соли тяжелых металлов, в частности меди и цинка. Как
