будет оказана врачебная помощь, в которой он нуждается.
Специфическое лечение. При отравлении красным мухомором противоядием
является атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу сле-
дует повторять 3-4 раза с интервалами в 30-40 минут. Для снятия спазма
бронхов - изадрин (новодрин, эуспирин), эуфиллин в обычных дозах. Из
аналептиков полезен кофеин. Противопоказаны кислоты и кислые продукты
внутрь, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алко-
лоида мускарина.
Лечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт
съедобный) аналогично лечению при отравлении растениями, содержащими ат-
ропин и скополамин (см. Белена черная).
При отравлении бледной поганкой, а также ложными опенками, желчным
грибом, сатанинским, грибами-млечниками (грузди, горькуши, свинушки,
волнушки) лечение в первую очередь направлено па ликвидацию обезвожива-
ния и коллапса. Применяются различные плазмозаменители: раствор Рингера,
изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузип, полиглюкин и т.д.
в объеме не менее 3-5 л в сутки в вену капельно. Используют норадреналин
или мезатон для повышения кровяного давления, для предотвращения или ос-
лабления поражения печени - гидрокортизон или аналогичные препараты, ан-
тибиотики широкого спектра действия. При развившейся сердечной недоста-
точности - строфантин, коргликон. Прогноз при отравлении бледной поган-
кой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые вещества
бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки, не переходят в
отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.
Раздел 15
ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ
Белена черная, дурман, красавка принадлежат к одному семейству пасле-
новых. Ядовитым началом в этих растениях считается атропин и скополамин,
которые блокируют парасимпатические нервы. Ядовитым считается все расте-
ние. Отравление беленой возможно либо при употреблении молодых сладких
ростков (апрель-май), либо при поедании семян. Отравление красавкой чаще
всего связано с употреблением ягод, похожих на дикую вишню. Отравление
дурманом также бывает при поедании семян.
Симптомы. При легком отравлении появляются сухость во рту,
расстройство речи и глотания, расширение зрачков и нарушение ближнего
видения, светобоязнь, сухость и покраснение кожных покровов, возбужде-
ние, иногда бред и галлюцинации, тахикардия. При тяжелых отравлениях
полная потеря ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение,
иногда судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного
состояния. Резкое повышение температуры тела, цианоз (посинение) слизис-
тых оболочек, одышка с появлением периодического дыхания типа Чейн-Сток-
са, пульс неправильный, слабый, падение артериального давления. Смерть
наступает при явлениях паралича дыхательного центра и сосудистой недос-
таточности. Специфическим осложнением отравлений атропином являются тро-
фические нарушения - значительные отеки подкожной клетчатки лица, в об-
ласти предплечий и голеней.
Первая помощь. 1. Промывание желудка с последующим введением через
зонд 200 мл вазелинового масла или 200 мл 0,2-0,5 % раствора танина. Для
купирования острого психоза - аминазин внутримышечно. При высокой темпе-
ратуре тела - холод на голову, обертывание влажными простынями. Из более
специфических средств - введение 1-2 мл 0,05 % раствора прозерина под
кожу.
Косточковые садовые растения. К ним относятся косточки абрикоса, мин-
даля, персика, вишни, сливы, содержащие гликозид амигдалин, способный в
кишечнике выделять синильную кислоту (цианистый водород). Отравление
возможно либо при поедании большого количества семян, содержащихся в
косточках, либо при употреблении приготовленных на них спиртных напит-
ков. Дети более чувствительны к действию синильной кислоты, чем взрос-
лые. Сахар ослабляет действие яда.
Симптомы, первая помощь, лечение - см. Отравление цианидами.
Вех ядовитый (цикута), болиголов (омег пятнистый) очень похожи друг
на друга, растут в сырых местах у воды повсеместно, нередко их путают
даже специалисты.
Вех ядовитый содержит в корневищах смолоподобное вещество цикутоксин.
Отравления случайны, чаще бывают у детей.
Симптомы: через несколько минут начинается рвота, слюнотечение, коли-
ки в животе. Затем появляется головокружение, шаткая походка, пена изо
рта. Зрачки расширены, судороги сменяются параличем и смертью.
Лечение чисто симптоматическое - промывание желудка с введением через
зонд сульфата натрия (20-30 г) в полустакане воды и 200 мл вазелинового
масла, для купирования судорог - 1 г хлоралгидрата в клизме со слизью
или 5-10 мл 5 % раствора барбамила внутримышечно. Из-за судорог примене-
ние апалептиков нежелательно, при нарушении дыхания применяют ис-
кусственное дыхание. Для стимуляции сердечной деятельности - строфаптин
или аналогичные препараты.
Болиголов. Отравление наступает при использовании по ошибке вместо
листьев петрушки или хрена, а также при использовании его плодов вместо
плодов аниса.
Симптомы: слюнотечение, тошнота, рвота, понос. Зрачки расширены, тем-
пература тела понижена, конечности холодные, обездвижепы, дыхание зат-
руднено.
Лечение. Промывание желудка, соленое слабительное, вазелиновое масло
через зонд. Основное внимание - борьба с нарушением дыхания: вдыхание
кислорода, апалептики в обычных дозах. При остановке дыхания-искусствен-
ное, для ускоренного выведения яда - осмотические диуретики, фуросемид.
Борец (аконит). Отравление возможно при самолечении, при случайном
употреблении вместо хрена или сельдерея, а также при попытке самоу-
бийства.
Симптомы: чувство жжения во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, понос.
Быстро присоединяются онемение и неприятные ощущения в языке, лице,
пальцах, головная боль, слабость. Слух и зрение нарушены. Потеря созна-
ния и судороги. Смерть от паралича сердца и дыхания.
Лечение. Промывание жулудка с 0,5 % танина, солевое слабительное, та-
нин. Обяза тельный постельный режим, согреианпе больного. Для предотвра-
щения сердечной слабости - строфантян, атропин в обычных дозах, апалеп-
тикн, крепкий чай или кофе. Противосудорожное лечение.
Волчье лыко (дафна) - встречается повсеместно. Причиной отравления
служат его ярко-красные ягоды или кора веток, которые обрывают ради кра-
сивых, напоминающих сирень, цветов.
Симптомы, лечение. При попадании сока растения на кожу возникают яв-
ления раздражения: боль, краснота, отек, затем пузыри и язвы. Лечение
проводится как при ожогах: смазывание раствором дикаипа (слизистых обо-
лочек), повязки с липиментом синтомицина, левомицетипа или стрептоцида,
мазь Вишнесского.
При отравлении ягодами или соком - ощулцение жжения во рту и глотке,
затруднение глотания, слюнотечение, боли в желудке, понос, рвота. Кровь
в моче. Смерть может наступить от остановки сердца.
Лечение - симптоматическое; Промывание желудка с последующим введени-
ем вазелинового масла. Слабительные противопоказаны. Терапия направлена
на ликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта
(лед кусочками внутрь, смазывание слизистых дикаипом, анестезин -
внутрь), борьба с острой сердечной недостаточностью ( строфантин и др.
сводные препараты).
Акация желтая (ракитник, золотой дождь) и мышатник (термопсис) содер-
жат алкалоид цитизин. Отравление возможно при поедании плодов акации
(бобы стручков) и случайной передозировке настоевтравы термопсиса, упот-
ребляемого против кашля.
Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот.
Слизистые оболочки бледные, потом синюшные. В разгар отравления бывает
понос. При тяжелом отравлении - помрачение сознания, возбуждение, галлю-
цинации, судороги. Смерть наступает от остановки дыхания или от сердеч-
ной слабости.
Первая помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное,
танин через зонд. Борьба с судорогами - хлоралгидрат в клизме, барбамил
впутримышечно, с возбуждением - аминазип впутримышечно, с сердечной сла-
бостью - строфантип. В начале отравления бывает полезным атропин (по 1-3
мл 0,1 % раствора под кожу).
Спорынья (маточные рожки). Содержит алкалоиды-эргометрин, эрготоксин,
а также ацетилхолин, гистамин и пр. Смертельная: доза около 5 г.
Симптомы. Диспепсические расстройства (рвота, боли в животе, понос,
жажда), головокружение, расширение зрачков, дезориентация. Может быть
делириозный синдром, маточное кровотечение. При беременности возможен
аборт. При тяжелых отравлениях - судороги, острая сердечно-сосудистая
недостаточность. После отравления - длительные неврологические наруше-
ния, эндартериит, трофические язвы, нарушение кровоснабжения конечнос-
тей.
Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Седативная тера-
пия: аминазин (2 мл 1,5% раствора), димедрол (2 мл 1% раствора) внутри-
мышечно. Вдыхание амилнитрита, 5 % раствор глюкозы, хлорид натрия (до
3000 мл изотонического раствора) подкожно, лазикс - 40 мл впугримышечно.
Водная нагрузка. Сердечно-сосудистые средства. Лечение острой сердеч-
но-сосудистой недостаточности.
Цитварное семя. Токсическая доза: 15-20 г.
Симптомы. При поступлении внутрь больших доз препаратов появляются
диспепсические расстройства - тошнота, рвота, боли в животе, понос. Воз-
можна ксантопсия (видение в желтом цвете, моча окрашена в желто-красный
цвет). При тяжелых отравлениях развиваются судороги, потеря сознания,
коллапс, возможно поражение почек по типу токсического некронефроза.
Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диу-
рез (алкалинизация мочи). При судорогах - 3 мл 10 % раствора барбамила в
вену или хлоралгидрата в клизме. Глюконат кальция (10 мл 10 % раствора)
внутримышечно. Витаминотерапия: 5% раствор витамина B1 - 2 мл. Лечение
сердечно-сосудистой недостаточности.
Чемерица - травянистое растение. В корневище его содержится алкалоид
вератрин. Смертельная доза его: около 0,02 г.
Симптомы. Часто единственным признаком отравления являются диспепси-
ческие расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул) и резкое замедление
пульса с падением артериального давления.
Первая помощь аналогична предыдущим отравлениям. Специфическое лече-
ние - 0,1% раствор атропина до 2 мл подкожно, сердечно-сосудистые
средства.
Раздел 16
ЯДОВИТЫЕ УКУСЫ, УЖАЛИВАНИЯ
Укусы змей. Как правило, змеи первыми на людей не нападают и кусают
людей, когда их потревожат (заденут, наступят и пр.).
Симптомы и течение. В первые минуты возникает слабая боль и чувство
жжения, кожа краснеет, нарастает отек. Последствия зависят от вида змеи,
времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и шею
протекает значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в
крови, который поражает нервную систему и может вызвать смерть от пара-
лича дыхательного центра. Общие симптомы отравления: мышечная слабость,
головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры, онемение и ноющие
боли в пострадавшем месте.
Первая помощь должна начинаться с энергичного отсасывания яда. Лучше
всего с помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка, ста-
кан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают
краями к ранке.
Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и полости
рта, а также кариозных зубов. При этом необходимо постоянно сплевывать
отсасываемую жидкость, а также промывать полость рта. Отсасывание произ-
водят 15-20 минут. Затем обрабатывают место укуса йодом, спиртом и
обездвиживают конечность. Больному создают полный покой, дают обильное
питье, противопоказано водку или спирт (добавляется алкогольная интокси-
кация). Рекомендуется применение специфической сыворотки в первые 30 ми-
