тельном снижении АД необходимо немедленно уменьшить скорость
введения препарата. Рекомендуется, по возможности, сократить
период инфузии и дозу алпростадила. Риск длительного введения
препарата больному с тяжелым пороком сердца должен быть соот-
несен с ожидаемым положительным эффектом. Не следует назначать
алпростадил новорожденным с острым респираторным дистресс
синдромом /болезнью гиалиновых мембран/. Необходимо дифферен-
цировать этот синдром от цианотических (протекающих со сниже-
нием кровотока в малом круге кровообращения) пороков сердца. В
тех случаях, когда быстрая диагностика этих состояний затруд-
нена, можно ориентироваться по степени цианоза /рО2 ниже 40
тор/ и рентгенологическим признакам снижения легочного крово-
тока. Простагландин Е1 обладает выраженными антиагрегантными
свойствами, поэтому необходимо с крайней осторожностью приме-
нять у новорожденных, имеющих тенденцию к кровотечению, этот
препарат. В настоящее время не проведено долговременных иссле-
дований по изучению канцерогенного действия алпростадила и его
влияния на репродуктивную систему. Работы по изучению мутаген-
ного воздействия этого препарата свидетельствуют о его безо-
пасности.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: апноэ может развиться у 10-12% новорож-
денных с врожденными пороками сердца, получающих алпростадил.
Наиболее часто это осложнение встречается при "синих" пороках,
особенно у новорожденных с весом при рождении менее 2,0 кг.
Обычно апноэ развивается в первый час инфузии препарата, что
заставляет применять алпростадил лишь в условиях, позволяющих
осуществлять экстренную искусственную вентиляцию легких. При-
менение простагландина Е1 оказывает ослабляющее влияние на
структуру стенки артериального протока, что повышает риск
последующего разрыва сосуда. Возможно также уменьшение мышеч-
ного слоя легочной артерии, возникающее вследствие длительного
применения препарата, что может затруднить последующую хирур-
гическую коррекцию порока. Алпростадил при длительном примене-
нии вызывает кортикальную пролиферацию трубчатых костей у у
новорожденных. У детей данные изменения подвергаются регрессии
после отмены препарата. Наиболее частые нежелательные эффекты,
возникающие на фоне инфузий алпростадила у новорожденных с
дуктусзависимыми пороками сердца и крупных сосудов являются
проявлениями основного фармакологического действия препарата.
У 436 новорожденных, получавших препарат, преходящая пирексия
отмечена в 13,8%, апноэ в 11,5%, брадикардия в 6,7%, судорож-
ные припадки в 4,1%, тахикардия в 2,8%, гипотония в 3,9% и ди-
арея в 2,6% случаев. Гиперемия кожи и дилатация поверхностных
сосудов явилось единственным проявлением действия препарата,
зависящим от пути его введения. Этот эффект преимущественно
был отмечен при в/а инфузии. Следующая представленная группа
побочных эффектов не имеет доказанной связи с приемом препара-
та. Если их расположить в соответствии с частотой развития, то
на первом месте будет стоять сепсис 1,6%, далее остановка
сердца 1,1%, диссеминированное внутрисосудистое свертывание
крови 1,1%, гипокалиемия 1,1%, и отеки 1,1%. Среди редко
встречающихся осложнений (вместе они составляют менее 1% слу-
чаев) следует указать шок, застойную сердечную недостаточ-
ность, гипербилирубинемию, кровотечение, заторможенность, бра-
дипноэ, респираторный дистресс, тахипноэ, анурию, почечную не-
достаточность, гипогликемию, фибрилляцию желудочков миокарда,
блокаду внутрисердечного проведения второй степени, суправент-
рикулярную тахикардию, вытягивание шеи, перевозбудимость, ги-
потермию, гипохромную анемию, гиперкапнию, гиперемию, перито-
нит, тахифилаксию, гиперкалиемию, тромбоцитопению и анемию.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не отмечено каких-либо не-
желательных взаимодействий между алпростадилом и препаратами
наиболее часто применяющимися при лечении пороков сердца. Сре-
ди препаратов, совместно с которыми успешно применялся алп-
ростадил, можно указать такие антибиотики, как пенициллин и
гентамицин, такие вазопрессоры как допамин и изопротеренол,
сердечные гликозиды, фуросемид.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - апноэ, брадикардия, пирексия,
гипотония, кожная гиперемия. При возникновении апноэ и бради-
кардии необходимо прекратить введение алпростадила и проводить
симптоматическую терапию. С особой осторожностью следует под-
ходить к возобновлению инфузии препарата у этих пациентов.
Развитие пирексии или гипотонии требует лишь уменьшения
скорости введения алпростадила. Гиперемия кожи свидетельствует
обычно о неправильном положении катетера при в/а введении (в
такой ситуации необходимо переместить катетер непосредственно
в устье артериального протока).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: хранить в холодильнике при температуре
2-8 град. C.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 или 5 ампул в упаковке.
ДДДДД"АЛСИДРЕКС-Г"ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
АЛСИДРЕКС-Г (ALSIDREX-H, МЕНОН Фарма, Индия)
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС (ADELPHANE-ESIDREX, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария),
ТРИНИТОН (TRINITON, АПОГЕФА Арзнеимиттел ГМБХ, Германия) -
препараты с аналогичным содержанием активных компонентов.
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,1 мг резерпина, 10 мг ди-
гидралазина сульфата и 10 мг гидрохлортиазида.
СВОЙСТВА: действие препарата обусловлено суммой эффектов,
присущих его составным компонентам. Резерпин - способствует
высвобождению из депо и истощению запасов катехоламинов и се-
ротонина, оказывает седативное действие на ЦНС. После всасыва-
ния из ЖКТ 8% резерпина выделяется с мочой в виде метаболитов
и 60% выделяются с калом в первые 4 дня. Дигидралазина сульфат
снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов, умень-
шает периферическое сосудистое сопротивление, улучшает почеч-
ное кровообращение. Период полувыведения в среднем составляет
4-5 часов. 10-15% дигидралазина в плазме метаболизируется в
гидралазин. Гидрохлортиазид - диуретик, способствует выведению
из организма ионов натрия, хлора, калия и воды. При приеме
внутрь всасывается до 80% препарата. Пиковые концентрации в
плазме достигаются через 2-5 часов. Гидрохлортиазид связыва-
ется с протеинами плазмы на 62-74%; 60-80% вещества выделяется
в неизмененном виде с мочой в течение 72 часов.
ПОКАЗАНИЯ: артериальная гипертензия.
ДОЗИРОВКА: назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки, если
после систематического приема препарата в течение 5-7 дней не
достигнуто желаемого терапевтического эффекта, дозу можно вре-
менно повысить до 2 таблеток 3 раза в сутки. Поддерживающая
доза составляет 2-3 таблетки в сутки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонен-
там препарата, тяжелые формы стенокардии и аритмий, недавно
перенесенный инфаркт миокарда, выраженные нарушения функции
печени и почек, депрессия, гипокалиемия, язвенная болезнь же-
лудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный
колит, феохромоцитома, паркинсонизм, беременность, лактация.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при
назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, подагрой,
бронхообструктивным синдромом, а также лицам, профессия кото-
рых требует внимания, быстрых психических и двигательных реак-
ций. Во время лечения препаратом необходимо регулярно контро-
лировать содержание калия в плазме крови. При появлении приз-
наков депрессии препарат следует отменить.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: слабость, быстрая утомляемость, голов-
ная боль, тошнота, рвота, гипокалиемия, ощущение заложенности
носа; в редких случаях - ортостатическая гипотония, депрессия,
тромбоцитопения.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в прохладном, сухом, защищенном от све-
та месте.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 таблеток в стрипе, 50 стрип в упаковке.
ДДДДД"АМБЕНАТ"ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
АМБЕНАТ (AMBENAT, ЛЮДВИГ МЕРКЛЕ ГМБХ, Австрия)
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
СОСТАВ: 1 г мази содержит 0,1 г этиленгликолевого спирта
(моно) салициловой кислоты, 0,015 г бензилового эфира никоти-
новой кислоты, 75 МЕ натрия гепарината, 0,001 г калия сорбита.
СВОЙСТВА: препарат оказывает местное обезболивающее и
противовоспалительное действие.
ПОКАЗАНИЯ: мышечные и суставные боли различного генеза,
невралгии, последствия травм.
ДОЗИРОВКА: тонкий слой мази наносят 2-3 раза в сутки и
тщательно втирают.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к како-
му-либо из компонентов препарата.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: препарат предназначен только для наруж-
ного применения.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: местные аллергические реакции.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20, 40 или 90 г мази в тубах.
ДДДДД"АМБЕНЕ"ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
АМБЕНЕ (AMBENE, ЛЮДВИГ МЕРКЛЕ ГМБХ, Австрия)
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
СОСТАВ: 2 мл (1 ампула) раствора или шприц-тюбик инъекци-
онного раствора А содержат 400 мг натрия фенилбутазона, 150 мг
натрия салициламид-О-ацетата, 3,32 мг дексаметазона, 4 мг ли-
докаина гидрохлорида и до 2 мл воды дистиллированной; 2 мл (1
ампула) или шприц-тюбик инъекционного раствора В - 2,5 мг циа-
нокобаламина.
СВОЙСТВА: нестероидное противовоспалительное средство.
ПОКАЗАНИЯ: краткосрочное лечение воспалительных ревмати-
ческих заболеваний в стадии обострения, сопровождающихся
болью; люмбаго, ишиас, острый приступ подагры или обострение
болей вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника.
ДОЗИРОВКА: ежедневно или через день вводить содержимое 1
парной ампулы или щприц-тюбика глубоко в/м. Максимальная доза
- 6 мл (3 парных ампулы или шприц-тюбика).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: язвенная болезнь желудка или двенадца-
типерстной кишки, повышенная чувствительность к пиразолону,
беременность, лейкопения, геморрагический диатез, туберкулез,
сахарный диабет.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при
назначении препарата пациентам с сердечной и почечной недоста-
точностью и при заболеваниях печени.
ФОРМА ВЫПУСКА: 3 или 10 парных ампул, 3 или 9 шприц-тюби-
ков в упаковке.
ДДДДД"АМБЕНЕ-Н"ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
АМБЕНЕ-Н (AMBENE-N, ЛЮДВИГ МЕРКЛЕ ГМБХ, Австрия)
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 100 мг натрия фенилбутазона,
30 мг анеурингидрохлорида, 0,5 мг витамина В 12 (цианокобала-
мин) и 200 мг алюминия глицината; 1 свеча - 300 мг фенилбута-
зона и 2 мг витамина В 12.
СВОЙСТВА: нестероидное противовоспалительное средство для
длительного лечения.
ПОКАЗАНИЯ: ревматические болезни; поверхностный тромбоф-
лебит; послеоперационное и посттравматическое воспаление и
отечные явления.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: см. амбене.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20, 50 или 400 таблеток, 5, 10 или 50 суп-
позиториев в упаковке.
ДДДДДАМЕЗИНА МЕТИЛСУЛЬФАТДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
РЕГУЛТОН (REGULTON, КНОЛЛЬ АГ, Германия)
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 10 мг амезина метилсульфата,
магния стеарат.
СВОЙСТВА: регултон активирует кровообращение и является
средством новой структуры и типа действия. Он повышает патоло-
гически пониженное давление крови и усиливает сократительную
способность сердца. Регултон нормализует, нарушенную при при-
нятии вертикального положения, регуляцию кровообращения и свя-
занные с этим неприятные физические ощущения. При этом повыша-
ется ОЦК; общее сосудистое сопротивление и ЧСС остаются прак-
тически неизмененными. Действие препарата развивается посте-
пенно, стабилизация кровообращения сохраняется более часа.
ПОКАЗАНИЯ: нарушения регуляции кровообращения при склон-
ности к снижению кровяного давления, возникающие при принятии
вертикального положения или вызванные длительным стоянием (ор-
тостатический синдром). Патологически пониженное давление кро-
ви и склонность к гипотензии, например, после длительной бо-
