доктор Хэпке. Через несколько часов или дней после начала крапивницы та-
кой реакции не бывает.
Примените антигистаминовый препарат. Антнгистаминовый препарат, такой
как Бенадрил или Хлор-Триметон, принимаемый каждые четыре-шесть часов
(по мере необходимости), обычно облегчает зуд, но при этом ваш ребенок
может чувствовать себя усталым и раздраженным, замечает Бет У. Хэпке,
доктор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилде, Коннектикут.
Эти лекарства продаются без рецепта в большинстве аптек. Обязательно
прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы убедиться, что лекарство реко-
мендовано для ребенка возрастом как ваш. Что касается правильной дози-
ровки, следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь со своим
врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем или спрэй с бенад-
рилом, потому что это может вызвать неблагоприятную реакцию. Кроме того,
проконсультируйтесь с врачом относительно альтернативных антигистаминов,
если вашему ребенку очень не нравится тот, что вы предлагаете.
Проконсультируйтесь с аллергйстом. Крапивница обычно не является ос-
нованием для беспокойства, но если у вашего ребенка хроническая крапив-
ница, которая возникает снова и снова, или продолжается в течение шести
недель или больше, покажите ребенка аллергисту, советует доктор Хэпке.
Аллергист поможет вам определить те специфические аллергены, которые вы-
зывают крапивницу, и может прописать лекарство, более эффективное, чем
те, что продаются в аптеке без рецепта.
Как выяснить причину
Поиски причины хронической крапивницы похожи на работу детектива. В
некоторых исследованиях врачам удавалось найти ответ в пятидесяти про-
центах случаев. Однако на практике, если врач способен обнаружить причи-
ну, вызывающую крапивницу, хотя бы в двадцати пяти процентах случаев,
это уже хорошо, говорит Стэнли А. Уолф, клинический профессор педиатрии
в медицинской школе университета Джоджа Вашингтона в городе Вашингтоне,
округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд.
Несмотря на то, что успех вам не гарантирован, когда вы показываете
своего ребенка аллергисту, стоит попробовать найти причину того, что вы-
зывает крапивницу. Приготовьтесь рассказать врачу все подробности отно-
сительно того, чем питается ребенок, какие лекарства принимает и какой
ведет образ жизни. Если вам повезет, врач сумеет определить источник,
приводящий к крапивнице, и даст вам советы по поводу того, как предупре-
дить повторное заболевание.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА
Верные способы остановки
Это может оказаться пугающим зрелищем для маленького ребенка и для
его родителей. Из маленького носа может вытечь количество крови, вызыва-
ющее тревогу, и вся эта неожиданная кровь может напугать самых смелых
детей.
Однажды мой пятилетний сын проснулся глубокой ночью и обнаружил, что
его подушка, пижама и лицо залиты кровью, вспоминает Синтия Слоун, мать
трех детей, живущая в пригороде Филадельфии. Он закричал, и я прибежала
к нему. Понадобились всего пара секунд, чтобы понять, чем он перепуган -
создавалось впечатление, что в его кровати шла резня.
Однако кровотечение из носа редко бывает основанием для беспокойства.
Почти всегда это выглядит намного страшнее, чем есть на самом деле, го-
ворит Орвэл Браун, доктор медицины, адъюнкт-профессор отоларингологии и
председатель отделения детской отоларингологии - в Юго-Западном меди-
цинском центре Техасского университета в Далласе.
Большинство кровотечений из носа у детей возникают из-за слишком
энергичного сморкания, случайного удара по носу во время излишне ожив-
ленной игры или необдуманного ковыряния в носу пальцем с острым ногтем.
Царапина, вызывающая все это кровотечение, обычно оказывается маленькой,
говорит Джонас Джонсон, доктор медицины, профессор отоларингологии и ви-
це-председатель факультета отоларингологии в медицинской школе
Питтсбургского университета, и добавляет, что большинство кровотечений
из носа можно легко остановить дома.
Но после того, как кровотечение остановлено, ваша работа еще не за-
кончена. Для полного заживления требуется от семи до десяти дней, гово-
рит доктор Джонсон. В течение этого времени вам необходимо принять пре-
дупредительные меры, чтобы корка, образовавшаяся на царапине в носу, не
была повреждена. В противном случае может начаться новое кровотечение.
Вот что рекомендуют специалисты для остановки кровотечения и предуп-
реждения повторения.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Несмотря на то, что кровотечение из носа редко бывает серьезным, воз-
никают случаи, когда требуется помощь врача, говорит Сьюзан Фукс, доктор
медицины, доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского универси-
тета и штатный врач в отделении неотложной помощи детской больницы
Питтсбурга.
Если ваш ребенок подвержен синякам и царапинам или в семье были заме-
чены проблемы со свертываемостью крови, сообщите врачу о кровотечении из
носа, происшедшем у вашего ребенка. Это может оказаться признаком болез-
ненного кровотечения.
А некоторые случаи кровотечения из носа требуют срочного медицинского
вмешательства. Поезжайте в пункт неотложной помощи или к своему врачу,
если:
- вы не можете остановить кровотечение;
- кровотечения происходят часто и продолжаются дольше чем пятнадцать
минут;
- вашему ребенку трудно дышать;
- у вашего ребенка течет кровь и из других мест, таких как десны;
- кровотечение из носа началось после удара по голове.
ЛЕЧЕНИЕ
Успокойте своего ребенка. Прежде всего примите меры, чтобы вы сами не
ударялись в панику. Если ваш ребенок увидит, что вы потрясены и испуга-
ны, он тут же последует вашему примеру, говорит доктор Джонсон. Спокой-
ным голосом объясните своему ребенку, что кровотечение из носа не явля-
ется чем-то серьезным и что вы быстро остановите его при помощи самого
ребенка.
Попробуйте воспользоваться спрэем для заложенного носа. Если у вас
есть он под рукой, вы можете попробовать такие средства, продающиеся в
аптеках без рецепта, как неосайнефрайн или африн. Это средства, вызываю-
щие сужение кровеносных сосудов и помогающие образованию корки на ране,
говорит доктор Джонсон. Это может содействовать ускорению процесса за-
живления.
Зажмите нос. Посадите ребенка в вертикальном положении на стул или к
себе на колени и осторожно зажмите ему мягкую часть носа бумажной сал-
феткой или чистой салфеткой из махровой ткани, чтобы он не мог дышать
носом, говорит доктор Джонсон или пусть это же сделает сам ребенок. Если
держать нос наглухо закрытым в течение десяти минут, кровотечение почти
всегда прекращается. Целью этой процедуры является образование корки на
месте ранки.
При этом ребенок не должен отклоняться назад, потому что тогда кровь
может стекать по задней части горла. Она не только имеет неприятный вкус
и может вызвать приступ кашля, но также раздражает желудок и может выз-
вать рвоту, говорит доктор Браун.
Внимательно следите за часами. Когда вы держите ребенка и зажимаете
ему нос, десять минут могут показаться вечностью, признает доктор Джон-
сон. Чтобы быть уверенным, что вы держали нос ребенка зажатым достаточно
долго, установите таймер или сядьте рядом с часами. Если вы не будете
удерживать нос закрытым в течение достаточно продолжительного времени,
кровотечение начнется снова, после того, как вы отпустите нос и ребенок
перестанет дышать ртом.
Охлаждайте. Помимо зажимания носа, холодный компресс, наложенный на
заднюю часть шеи или на переносицу, может сузить кровеносные сосуды и
помочь остановить кровотечение, - говорит Сьюзан Фукс, доктор медицины,
доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского университета, и
штатный врач отделения неотложной помощи в детской больнице Питтсбурга.
Отвлеките своего ребенка. Чтобы ваш ребенок сидел спокойно в течение
столь продолжительного времени с зажатым носом, поговорите с ним о том,
что вы делаете и для чего, советует доктор Джонсон. Другие способы отв-
лечь ребенка: читайте ему его любимую книгу вслух или вместе с ним смот-
рите телевизор или видео.
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ.
Не сморкаться. После того как у ребенка началось кровотечение из но-
са, не позволяйте ему сморкаться, как бы этого ему ни хотелось, несмотря
на заложенный нос, говорит доктор Фукс. Такое естественное действие, как
сморкание, может оторвать тонкую корку, образовавшуюся на месте ранки, и
кровотечение начнется снова.
Ограничьте его физическую активность. В течение нескольких часов пос-
ле того, как кровотечение из носа прекратилось, пусть ваш ребенок спо-
койно отдыхает и не двигается. Попросите также его не бегать и не висеть
вверх ногами на перекладине до тех пор, пока поврежденный нос не заживет
окончательно, по крайней мере неделю. Оживленная деятельность увеличива-
ет давление в кровеносных сосудах и может вызвать новое кровотечение из
носа, говорит доктор Джонсон.
Убедите ребенка не ковырять в носу и не тереть его. Ковыряние в носу
и вызвало все эти неприятности, считает доктор Фукс, одновременно приз-
навая, что отучить ребенка от этого совсем непросто. Даже растирание но-
са, который чешется когда заживает, может дать толчок новому кровотече-
нию. Можно обрезать ногти у ребенка, чтобы уменьшить опасность. Если у
вашего ребенка существует привычка ковырять в носу во сне, наденьте ему
на руки носки или перчатки перед тем, как он ляжет спать, чтобы не до-
пустить нового кровавого эпизода.
Увлажните свой дом. Дома с сухим теплом могут также содействовать вы-
сушиванию носовых проходов, что делает более-вероятным возникновение
кровотечений из носа. В таких случаях вам может помочь увлажнитель, го-
ворит доктор Фукс. Позаботьтесь о том, чтобы увлажнитель часто очищался
в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя.
Поддерживайте его во влажном состоянии. Чтобы непосредственно увлаж-
нить нос ребенка, пользуйтесь солевым раствором, советует доктор Браун.
Растворите четверть ложки поваренной соли в чашке теплой воды и налейте
ее в бутылочку для опрыскивания носа, предварительно хорошо вымытую.
Нагрейте бутылочку под струей горячей воды, пока она не достигла темпе-
ратуры тела, и три или четыре раза впрысните раствор в нос ребенка. Мож-
но также приобрести солевой спрэй для вспрыскивания в нос в аптеках, го-
ворит доктор Браун. Единственным недостатком раствора, приготовленного
дома, является то, что он не может храниться дольше трех дней.
КРУП
Как избавиться от пугающего кашля
В течение нескольких дней ваш ребенок хлюпал носом и вдруг внезапно
он просыпается посреди ночи со странным кашлем, похожим на лай тюленя. У
него хриплый голос и несколько повышенная температура, а также затруд-
ненное дыхание.
После панического звонка врачу вы узнаете, что это симптомы крупа,
распространенной вирусной инфекции, при которой поражаются голосовые
связки. Эта болезнь развивается у младенцев и дошкольников главным обра-
зом осенью и весной.
Хотя часто считают, что круп возникает по одной и той же причине, на
самом деле он вызывается множеством разных вирусов, считает Марджори Хо-
гэн, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинс-
ком центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Он может быть очень пугаю-
щим как для родителей, так и для детей потому что отек в горле, который
и вызывает лающий кашель, также затрудняет дыхание, говорит она. У неко-
торых детей, больных крупом, появляется также так называемый "стридор" -
вибрирующий звук, слышный при вдохе. Он особенно заметен, когда дети
плачут.
В большинстве случаев круп можно успешно лечить в домашних условиях
очень простыми способами. Иногда, однако, круп протекает очень тяжело и
существуют два заболевания, угрожающие жизни, которые сходны с ним. Поэ-
