Ручной массаж. Наибольшее распространение получил классический мас-
саж. Его основными приемами являются поглаживание, растирание, размина-
ние и вибрация.
Поглаживание - прием, которым начинают и заканчивают процедуру. Оно
может быть плоскостным и обхватывающим, а в зависимости от степени дав-
ления на тело - поверхностным (щадящий прием) или глубоким (более интен-
сивный прием). Поверхностное поглаживание применяют для снижения повы-
шенного тонуса мышц, нервной возбудимости, улучшения лимфо- и кровообра-
щения. Глубокое поглаживание используют после снятия гипсовой повязки,
при ограничении или отсутствии движений в суставах.
Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подле-
жащими тканями в различных направлениях. Прием способствует растяжению
спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях, благоприятно
действует при невритах, невралгиях, повреждениях суставов.
Разминание - прием, при котором воздействие на ткани должно быть со-
вершенно безболезненным, но в достаточной степени глубоким, чтобы повы-
сить тонус мышц, усилить их сократительную способность, значительно
улучшить кровообращение.
Вибрация - наиболее сложный прием массажа. Движения, передаваемые при
вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Различают
непрерывистую и прерывистую вибрацию. Прием активизирует кровообращение,
восстановительные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказыва-
ет болеутоляющее действие.
Каждый основной классический прием имеет свои вспомогательные - до-
полнительные, специфика которых обусловлена анатомическими особенностями
и функциональным состоянием тканей массируемой области. Так, вспомога-
тельными приемами при разминании являются, в частности, сдвигание и рас-
тяжение, применяемое при рубцах спайках, мышечных контрактурах (ограни-
чении или отсутствии движений вследствие постоянного сокращения мышцы
или группы мышц). Прием выполняют большими пальцами, которые располагают
по бокам рубца и растягивают его в противоположные стороны. Сочетание
основных и вспомогательных приемов классического массажа позволяет дос-
тичь наибольшего терапевтического эффекта.
Аппаратный массаж. Проводят с помощью специальных аппаратов. Его са-
мостоятельное применение показано при заболеваниях желудочно-кишечпого
тракта, сопровождающихся запорами, при травмах опорно-двигателыюго аппа-
рата для воздействия на формирующуюся костную мозоль, а также при забо-
леваниях и повреждениях нервной системы. Аппаратный массаж может допол-
нять ручной, однако не может заменять его полностью, т.к. массажные ап-
параты не позволяют тонко дифференцировать методику массажа. Разновид-
ностью аппаратного массажа являются вибромассаж, гидромассаж, вакуумный
массаж (пневмомассаж) и др.
Массаж у дстеи. В детском возрасте массаж является эффективным мето-
дом профилактики и лечения многих заболеваний, а для детей грудного воз-
раста составляет неотъемлемую часть физического воспитания ребенка: спо-
собствует правильному развитию детского организма, нормализации функции
желудочно-кишечного тракта, освобождению кишечника от газов при метео-
ризме, благотворно влияет на нервную систему ребенка (снижается возбуди-
мость, нормализуется сон). Он обязателен для недоношенных детей, пере-
несших инфекционные болезни, при рахите, гипотрофии, выраженных невроти-
ческих реакциях. Эффективно применение массажа при пневмонии, бронхи-
альной астме, показан во всех случаях отставания ребенка в физическом
развитии. Противопоказания те же, что и у взрослых, а также при пиодер-
мии, обширных кожных проявлениях экссудативного диатеза.
Массаж начинают с 1,5 мес. При ряде заболеваний (например, при криво-
шее, детском церебральном параличе) его применяют и в более раннем воз-
расте. Для занятий удобен стол высотой около 70 см, покрытый сложенным в
несколько слоев одеялом, клеенкой и пеленкой. Комнату хорошо проветрива-
ют, температура воздуха в ней должна быть не ниже + 20°С. Летом занятия
можно проводить на воздухе, в тени, при температуре не ниже 20-22°С. Для
процедур лучше выбирать одно и то же время - за 30 мин до еды или через
1,5 часа после нее.
Техника массажа включает основные классические приемы. Общие правила
его проведения такие же, как у взрослых, однако методика более щадящая
(необходимо учитывать нежность кожи ребенка, легкую возбудимость его
нервной системы). Каждый прием повторяют от 2 до 6 раз, общая продолжи-
тельность занятий от 10 минут. Можно проводить их и 2 раза в день. Мас-
саж улучшает кровообращение и обмен веществ в коже и мышцах, они стано-
вятся более эластичными и упругими. Основными приемами массажа для ре-
бенка грудного возраста являются поглаживание и растирание. Их делают
легкими, нежными и плавными движениями от периферии к центру (от кисти к
плечу, от стопы к паховой складке и т.д.). Руки перед началом массажа
должны быть вымыты. Массажные средства не применяются. Курс лечения -
10-15 процедур (при детском церебральном параличе до 20-25 процедур).
Интервал между курсами ш менее 15 дней. Достижению терапевтического эф-
фекта в немалой степени способствуют умелый подход и ласковое обращение,
вызывающее у ребенка положительные эмоции в процессе массажа.
Светолечение. Дозированное воздействие на организм инфракрасного, ви-
димого и ультрафиолетового излучения.
Лучистую энергию испускает любое тело при температуре выше абсолютно-
го нуля. При температуре 450-500°С излучение состоит только из инфрак-
расных лучей. Дальнейшее повышение температуры обуславливает излучение
видимого света - красное и белое каление. При температуре выше 1000°С
начинается ультрафиолетовое излучение. Солнце является естественным ис-
точником всех видов излучения - от инфракрасного до коротковолнового
ультрафиолетового. В искусственных калорических излучателях применяются
нити накаливания, нагреваемые электрическим током. Они используются как
источники инфракрасного и видимого света. Для получения ультрафиолетово-
го излучения в физиотерапии применяется люминесцентные, например, ртут-
нокварцевые лампы.
Биологическое действие светового излучения зависит от степени его
проникновения в ткани. Чем больше длина волны, тем сильнее действие из-
лучения. Инфракрасные лучи приникают в ткани на глубину до 23 см, види-
мый свет - до 1 см, ультрафиолетовые лучи - на 0,5-1 мм.
Инфракрасное излучение (тепловое излучение, инфракрасные лучи) прони-
кают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, что вы-
зывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более
глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются.
Область терапевтического применения инфракрасного излучения довольно
широка: негнойные хронические и подострые воспалительные местные процес-
сы, в том числе внутренних органов, некоторые заболевания опорно-двига-
тельного аппарата, центральной и периферической нервной системы, перифе-
рических сосудов, глаз, уха, кожи, остаточные явления после ожогов и от-
морожений. Лечебный эффект инфракрасного облучения определяется механиз-
мом его физиологического действия - он ускоряет обратное развитие воспа-
лительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляе-
мость и противоинфекционную защиту.
Нарушение правил проведения процедур может привести к опасному перег-
реву тканей и возникновению термических ожогов 1 и даже II степени, а
также к перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых забо-
леваниях. Абсолютными противопоказаниями являются опухоли (доброкачест-
венные или злокачественные) или подозрение на их наличие, активные формы
туберкулеза, кровотечение, недостаточность кровообращения.
Видимое излучение (свет) - участок общего электромагнитного спектра,
состоящий из 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, си-
ний, фиолетовый). Обладает способностью проникать в кожу на глубину до 1
см, однако действует, главным образом, через зрительный анализатор -
сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых
компонентов оказывает опосредованное влияние на центральную нервную сис-
тему и тем самым на психическое состояние человека. Желтый, зеленый и
оранжевый цвета оказывают благоприятное воздействие на настроение чело-
века, синий и фиолетовый - отрицательное. Установлено, что красный и
оранжевый цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, зеленый и
желтый уравновешивают процессы возбуждения и торможения в ней, синий
тормозит нервно-психическую деятельность. Эти свойства света должны учи-
тываться при цветовом оформлении интерьеров.
Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасные
лучи, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияние
этого излучения на кожу осуществляется главным образом примыкающими к
границам его спектра инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, оказываю-
щими тепловое и химическое действие. Так, вспектрелампы накаливания, яв-
ляющейся источником видимого света, имеется до 85% инфракрасного излуче-
ния.
Успешно развивается принципиально новый метод светолечения при помощи
квантовых генераторов, излучающих нерассеивающиеся пучки однородного
света видимого диапазона. Это дает возможность применять лазерный луч в
хирургии в виде "светового скальпеля", в офтальмологии - для "приварива-
ния" сетчатки глаза при ее отслаивании. При несфокусированном луче лазе-
ра световая энергия, поглощенная клетками и тканями, оказывает активное
биологическое действие. Такой вид облучения с успехом применяется при
дегеперативнодистрофических заболеваниях позвоночника, ревматоидном арт-
рите, при длительно незаживающих ранах, язвах, полиневрите, артрите,
бронхиальной астме, стоматите.
Ультрафиолетовое излучение несет наиболее высокую энергию. По своей
химической актвности оно значительно превосходит все остальные участки
светового спектра. Вместе с тем ультрафиолетовые лучи имеют наименьшую
глубину проникновения в ткани - всего до 1 мм. Поэтому их прямое влияние
ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых
оболочек. Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам (фоточувстви-
тельность) кожа поверхности туловища, наименее - кожа конечностей. Так,
фоточувствительность кожи тыла кистей и стоп в 4 раза ниже, чем кожи жи-
вота и поясничной области. Кожа ладоней и подошв наименее чувствительна.
Чувствительность к ультрафиолетовым лучам повышена у детей, особенно в
раннем возрасте.
Ультрафиолетовое облучение повышает активность защитных механизмов,
оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания
крови, улучшает показатели липидного (жирового) обмена. Под влиянием
ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивает-
ся активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кисло-
родом, повышается его сократительная способность.
Применение ультрафиолетовых лучей в лечебных целях при хорошо подоб-
ранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтичес-
кий эффект при многих заболеваниях. Он складывается из обезболивающего,
противовоспалительного, десенсибилизирующего, иммуностимулирующего, об-
щеукрепляющего действия. Их использование способствует эпителизации ра-
невой поверхности, а также регенерации нервной и костной ткани.
Показаниями к использованию ультрафиолетового излучения служат острые
и хронические заболевания суставов, органов дыхания, женских половых ор-
ганов, кожи, периферической нервной системы, раны (местное облучение), а
также компенсация ультрафиолетовой недостаточности с целью повышения
сопротивляемости организма различным инфекциям, закаливания, профилакти-
ки рахита, при туберкулезном поражении костей.
Противопоказания - опухоли, острые воспалительные процессы и хрони-
