рукты, компоты, желе, муссы полусладкие. Варенье, сахар, мед ограничен-
но.
Напитки - чай некрепкий с лимоном, молоком, кофе некрепкий нату-
ральный и кофейный напиток, соки овощные, фруктовые и ягодные, отвар ши-
повника и пшеничных отрубей.
Жиры - сливочное и растительные масла для приготовления пищи и в блю-
да.
Исключаются: изделия из сдобного и слоеного теста, мясные, рыбные и
грибные бульоны, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, печень,
почки, мозги, копчености, все виды консервов, соленый и жирный сыр, ре-
дис, редька, щавель, шпинат, грибы, шоколад, кремовые изделия, мороже-
ное, перец, горчица, крепкие чай и кофе, какао, животные и кулинарные
жиры, алкогольные напитки.
Диета N 11
Показания: туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов
при нерезком обострении процесса, понижении веса, после перенесенных
операций, инфекционных заболеаний, травм при отсутствии поражений орга-
нов пищеварения.
Кулинарная обработка и температура пищи обычная.
Рекомендуются все продукты за исключением следующих: очень жирные
сорта мяса и птицы, бараний, говяжий и кулинарные жиры, острые и жирные
соусы, торты и пирожные с большим количеством крема.
Режим питания 5-6 раз в день.
Диета N 13
Показания: острые инфекционные заболевания.
Технология приготовления: пищу готовят в рубленом и протертом виде,
варят в воде или на пару, подают в горячем или прохладном виде. Хорошо
добавлять в блюда пшеничные отруби для профилактики запоров, больше ис-
пользовать овощи.
Разрешаются:
Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки высшего или 1-го сорта,
подсушенный или сухари, сухое несдобное печенье и бисквит.
Супы - некрепкие обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными
хлопьями, кнелями, суп-пюре из мяса, слизистые отвары из крупы с
бульоном, бульоны или овощные отвары с манной, рисовой и овсяпои крупой,
вермишелью, овощами в виде пюре.
Мясо и птица - пежирпые сорта, в мелко рубленном или протертом виде,
котлеты, фрикадельки, пюре, суфле.
Рыба - пежирпые сорта, кожу удаляют, куском или в виде фарша, котлет.
Молочные продукты - кефир, кисломолочные продукты, свежий творог и
изделия из него, сметана нежирная, тертый неострый сыр. Молоко и сливки
можно добавлять в блюда.
Яйца всмятку, паровые и белковые омлеты.
Крупы-протертые хорошо разваренные полужидкие и полувязкие каши с до-
бавлением молока, бульона, а также в виде пудингов, суфле, из крупы ман-
ной, молотой гречневой, риса, геркулеса. Отварная вермишель.
Овощи - картофель, морковь, свекла, цветная капуста, морковь, кабач-
ки, тыква, спелые томаты. Можно в виде пюре, картофельных зраз, суфле,
пудинги. закуски - заливное из протертого мяса и рыбы, икра.
Фрукты, ягоды, сладкие блюда - в сыром виде спелые мягкие фрукты,
ягоды, сладкие или кисло-сладкие, лучше протертые, печеные яблоки, мус-
сы, кисели, компоты, желе, кисель молочный. Сахар, мед, варенье, джем,
пастила, мармелад.
Напитки - чай с лимоном, чай и кофе некрепкие с молоком, разбавленные
водой соки фруктов и ягод, овощей, отвар шиповника и пшеничных отрубей,
морсы.
Жиры - сливочное масло, до 10 г рафинированного растительного масла в
блюда.
Запрещаются: любой свежий хлеб, сдоба, выпечка, жирные бульоны, щи и
борщи, супы из бобовых, пшена, жирные сорта мяса и птицы, баранина, сви-
нина, мясные и рыбные консервы, копчености, жирные сыр и сметана, сливки
и цельное молоко, яйца вкрутую и яичница, крупы кукурузную, ячневую,
перловую, пшено, макароны, белокачанная капуста, редис, редька, лук,
чеснок, огурцы, грибы, плоды с грубой кожицей и грубой клетчаткой, шоко-
лад, пирожные, какао.
Режим питания 5-6 раз в день небольшими порциями.
Диета N 15
Показания: различные заболевания, не требующие специальных диет, без
сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета.
Технология приготовления: все способы кулинарной обработки. Темпера-
тура пищи обычная.
Набор продуктов практически без ограничений.
Исключают: жирные сорта мяса, утку, гуся, перец, горчицу, животные
жиры.
Глава XXIII САНАТОРНО КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным, фи-
зиологичным. При многих заболеваниях, особенно в период ремиссии, т.е.
после исчезновения острых проявлений, оно является наиболее эффективным.
Наряду с природными лечебными факторами на курортах широко применяются
методы физиотерапии, с использованием соответствующей техники, диетоте-
рапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, все это позво-
ляет свести до минимума употребление лекарственных препаратов, а во мно-
гих случаях и совершенно от них отказаться.
Санаторно-курортное лечение противопоказано лицам, страдающим инфек-
ционными, в том числе венерическими заболеваниями, психическими
расстройствами, а также тем, кому пребывание на курорте может принести
вред - в острой фазе различных заболеваний, при тенденции к кровотечени-
ям, при новообразованиях, особенно злокачественного происхождения, и
женщинам во второй половине беременности, а также при наличии акушерской
патологии.
В зависимости от преобладания того или иного природного фактора ку-
рорты подразделяются на климатические, бальнеологические и грязелечеб-
ные.
Климатические курорты. Биологическое действие климата многообразно:
успокаивает и тонизирует нервную систему, улучшает регуляцию жизненных
процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения,
пищеварения), повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям.
Климат пустынь отличается продолжительным жарким и сухим летом с
очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью, интенсив-
ной солнечной радиацией. Такой климат способствует обильному потоотделе-
нию, облегчает функцию почек, в связи с чем показан при нефритах.
Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими пере-
падами температуры дня и ночи. На степных курортах дополнительно ис-
пользуют лечение кумысом.
Климат лесостепей Европейской части создает щадящие условия. При нем
не бывает резких перепадов температуры, наблюдается умеренная влажность.
Летом нет удушливой жары, зимой - сильных морозов. Курорты этой зоны ши-
роко показаны при различных хронических заболеваниях, в том числе сер-
дечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая
болезнь).
Горный климат - это чистый воздух, интенсивная солнечная радиация,
особенно ультрафиолетовая, пониженное барометрическое давление и относи-
тельно высокое содержание кислорода, особенно в высокогорных районах.
Климат оказывает тонизирующее и закаливающее действие, показан лицам,
страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими
компенсированными заболеваниями легких и сердца.
Приморский климат (морских побережий) характеризуется чистотой и све-
жестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, ин-
тенсивным солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температу-
ры. Оказывает тонизирующее, общеукрелляющее и закаливающее действие.
Климат побережья Балтийского моря и Финского залива, а также Тихого
океана отличается относительно высокой влажностью, прохладной температу-
рой воздуха и воды. Он показан лицам пожилого возраста, с заболеваниями
сердечно-сосудистой и нервной системы.
Климат Южного берега Крыма (Ялта, Алушта) приближается к средиземно-
морскому - он теплый, с низкой влажностью, с долгим солнечным стоянием,
с продолжительным сезоном купания.
Климат Черноморского побережья Кавказа отличается высокой влажностью,
поэтому для страдающих легочными заболеваниями он менее благоприятен.
Этот климат влажной субтропической зоны показан при заболеваниях сердеч-
но-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндок-
ринной системы.
Бальнеологические курорты. Под бальнеотерапией понимается совокуп-
ность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Ми-
неральные воды, которые образуются в недрах земли под влиянием различных
геологических процессов, содержат различные соли в ионизированном виде
(гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные нитратные воды и др). По газо-
вому составу различают воды углекислые, сероводородные, радоновые, азот-
ные. Кроме того, в зависимости от химического состава выделяются воды,
содержащие биологически активные микроэлементы, йодбромные, железистые,
кремнистые, мышьяковистые. По количеству (и граммах) минеральных солей,
растворенных в 1 л воды, различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней
(5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают
кислотность минеральной воды, ее температуру.
Механизм действия ванн из минеральной воды определяется прежде всего
специфическим химическим влиянием растворенных в воде газов и солей.
Последние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее
(на кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие.
Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способ-
ность миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артери-
альное давление, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизи-
руют функцию желез внутренней секреции и центральной нервной системы.
Такие воды имеются на курортах Кисловодска, Арзни (Армения), Дарасун
(Читинская область).
Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расши-
рение сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствуют заживлению
повреждений кожи, выведению из организма продуктов распада белка. Оказы-
вают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибили-
зирующее действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично
углекислым ваннам. Сероводородные ванны характерны для курортов Сочи-Ма-
цеста и Пятигорска.
Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на ор-
ганизм благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радио-
активного газа - радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоля-
ющим действием, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное
давление. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процесы заживления и
рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани.
При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие,
обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она
обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Показана главным
образом при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную
воду лучше всего принимать у источника - бювета. При этом сохраняются
естественные свойства воды. Принимают минеральную воду 3 раза в день -
перед завтраком, обедом и ужином, реже - после еды. Пить воду нужно мед-
ленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность питьевого
курса составляет от 3-4 до 5-6 нед. Прием минеральной воды за 15-30 мин.
до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, за
1-1,5 ч до еды, наоборот, снижает выделение желудочного сока и уменьшает
его кислотность. Поэтому при заболеваниях желудка при пониженной секре-
ции и кислотности желудочного сока назначают питье минеральной воды за
1020 мин. до еды. При нормальной секреции желудочного сока больные пьют
минеральную воду за 30-45 мин. до еды, а при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки - за 1-1,5 ч до еды. Большое значение имеет
температура воды. Холодная вода возбуждает секрецию, теплая - тормозит и
оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое действие. Поэто-
му при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду.
Питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом холе-
цистите, панкреатите в стадии ремиссии, последствиях оперативных вмеша-
