воды кислородом. Концентрация кислорода в ванне не превышает 50 мг/л.
Температура воды 35-36°С, продолжительность процедуры 1020 мин ежедневно
или через день. На курс 12-15 процедур. Кроме обычного седативного влия-
ния пресной, индифферентной по температуре, воды, при такой процедуре
пузырьки кислорода оказывают легкое механическое воздействие, подобно
пузырькам воздуха в жемчужной ванне.
Грязелечение. Метод лечения основан на применении грязей мине-
рально-органического происхождения и грязеподобных веществ (глин и др.),
лечебное действие которых обусловлено влиянием температурного и механи-
ческого факторов, природными физическими свойствами и химическим соста-
вом.
Лечение проводят в основном на курортах, расположенных вблизи место-
рождений лечебных грязей, хотя распространено и внекурортное с использо-
ванием привозной. В нащей стране наиболее часто применяют сероводородные
иловые грязи (донные отложения солевых водоемов), сапропели (донные от-
ложения пресных водоемов), хорошо разложившиеся минерализованные и прес-
новодные торфы, глинистые илы, гидротермальные грязи (глинистые образо-
вания, возникающие в районах активной вулканической деятельности), со-
почные грязи (полужидкую глинистую массу, образовавшуюся в результате
разрушения горных пород и поступающую по трещинам земной коры в газонеф-
теносных областях на поверхность).
Лечебные грязи состоят из грязевого раствора, остова и т.н. коллоид-
ного комплекса. Грязевой водный раствор минеральных и органических ве-
ществ у разных грязей различен.
Грязелечение стимулирует обмен веществ, способствует рассасыванию
очагов воспаления. Улучшая питаниетканей, вызывает размягчение рубцов,
ускоряет процесс сращения кости после перелома, уменьшает тугоподвиж-
ность и увеличивает объем движений в суставах, улучшает работу надпочеч-
ников. Лечебная грязь обладает противомикробным действием: приложенная к
коже или слизистым оболочкам, поглощает содержащиеся на их поверхности
бактерии; в грязи присутствуют также вещества типа антибиотиков.
В качестве процедур используют грязевые ванны и аппликации. Наи-
большее распространение получили местные (частичные) грязевые апплика-
ции, при которых грязь сравнительно густой консистенции наносят на ка-
кую-либо часть тела. Проявление реакции организма в этом случае обуслов-
лено не только температурой и физико-химическими свойствами грязи, но и
площадью грязевой аппликации, а также местом ее наложения, например, на
рефлексогенные зоны ("воротниковую" и "трусиковую", некоторые участки
верхних и нижних конечностей).
Большие по площади аппликации оказывают более интенсивное действие на
организм.
В гинекологической практике аппликации грязи на область живота и таза
(т.н. полутрусы или трусы) нередко сочетают с влагалищными грязевыми
тампонами, которые назначают и отдельно и как самостоятельную процедуру.
При хроническх воспалительных заболеваниях прямой кишки (проктит, парап-
роктит) и воспалительных процессах мужских половых органов (простатит,
эпидидимит, фуникулит), а также заболеваниях половых органов у женщин,
реже при некоторых заболеваниях кишечника (например, при спастическом
колите) назначают грязевыетампоны в прямую кишку.
Существуют методы одновременного воздействия на организм лечебной
грязью и электрическим током. К таким методам относятся гальваногрязеле-
чение, электрофорез грязевого раствора, грязелечение в сочетании с ин-
дуктотермией и др. Эти процедуры оказывают на организм сложное влияние,
обусловленное действием на рецепторы кожи лечебной грязи и электрическо-
го тока, а также поступлением в организм больного терапевтически актив-
ных химических веществ, содержащихся в грязи.
Не рекомендуется в один день сочетать грязелечение с общими водными,
световыми и солнечными ваннами и другими процедурами, способными привес-
ти к перегреванию или охлаждению организма. Грязелечение входит в комп-
лексную терапию хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата,
при лечении осложнений после травм конечностей и позвоночника, особенно
сопровождающихся ограничением подвижности; а также последствий заболева-
ний и травм периферической и центральной нервной систем, болезней женс-
ких и мужских половых органов, некоторых заболеваний органов пищеваре-
ния, периферических сосудов (флебит, последствия тромбофлебита и др.);
остаточных явлений после ожогов и отморожений, ряда кожных болезней,
хронических бронхитов и пневмоний.
Противопоказаниями к грязелечению являются острые и хронические вос-
палительные процессы в стадии обострения, злокачественные и некоторые
доброкачественные новообразования, нарушение функции яичников с повышен-
ным образованием женских половых гормонов (при необходимости аппликаций
в зоне малого таза или вблизи нее), туберкулез, некоторые заболевания
сердечно-сосудистой системы (выраженные явления атеросклероза, гиперто-
ническая болезнь II и III стадий, аневризма аорты или сердца, нарушение
кровообращения II-III стадий, варикозное расширение вен), заболевания
крови и кроветворных органов, склонность к повторяющимся кровотечениям,
болезни почек, тиреотоксикоз, инфекционные болезни, в том числе венери-
ческие в острой и заразной стадиях, резко выраженное истощение. Грязеле-
чение абсолютно противопоказано при беременности сроком более 5 месяцев.
Процедуры с применением лечебных грязей проводят в специальных лечеб-
нопрофилактических учреждениях (или отделениях), называемых грязелечеб-
ницами.
Лечебная физкультура (ЛФК). Совокупность методов лечения, профилакти-
ки и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических
упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их
назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и
стадию болезненного процесса в системах и органах. В основе лечебного
действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки приме-
нительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку - для ук-
репления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальные -
направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и ор-
ганов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому
принципу - для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и
тд.); б) по самостоятельности - активные (выполняемые полностью самим
больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной
функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста). Для
осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений (например,
для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лежа),
в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим
нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные заболеванием наруше-
ния.
Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК
определяет методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо
сложных случаях - врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая
эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления
и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно
начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению
состояния, методика занятий, назначенная врачом, должна строго соблю-
даться.
МАССАЖ. Система приемов дозированного механического воздействия на
кожу и подлежащие ткани тела человека. Процедура широко применяется в
различных областях клинической медицины, в системе медицинской реабили-
тации, санаторно-курортном лечении, в косметике, спорте. Его применяют
при различных заболеваниях и травмах. Комбинируя с лекарственными
средствами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой (в
т.ч. физическими упражнениями в воде) достигают высокого терапевтическо-
го эффекта.
Лечебный массаж показан при заболеваниях опорно-двигательного аппара-
та, нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, пищеварения,
нарушениях обмена веществ, в гинекологии, стоматологии (при воспалениях
десен, слизистой оболочки рта и др.).
Противопоказаниями к проведению массажа являются острые лихорадочные
состояния (высокая температура тела), острые воспалительные явления;
кровотечения и предрасположенность к ним, болезни крови; гнойные процес-
сы любой локализации, инфекционные и грибковые заболевания кожи, ее пов-
реждения и раздражения, аллергические высыпания; тромбозы, лимфаденит и
лимфангоит; остеомиелит, аневризма сосудов; туберкулез в активной форме,
венерические болезни; доброкачественные и злокачественные опухоли; пси-
хические болезни, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением или значи-
тельным изменением психики.
Лечебныймассаж могут проводить лица со средним медицинским образова-
нием, прошедшие специальную подготовку. Методика при каждом заболевании
имеет специфические особенности. В случаях, когда массаж применяют мето-
дически неправильно, неудачно комбинируют с другими процедурами, либо
назначают в той стадии заболевания.когда он противопоказан, возможны не
только плохая переносимость, но и ухудшение состояния больного.
Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья, профилактики
различных заболеваний, повышения работоспособности.
Косметический массаж применяют для предупреждения преждевременного
увядания кожи, устранения ее дряблости, а также при некоторых кожных за-
болеваниях (например, при угревой сыпи) и выпадении волос; его назначает
врач-косметолог.
Самомассаж повышает работоспособность, снижает утомление, восстанав-
ливает силы после физических и умственных нагрузок; особенное эффективен
в сочетании с утренней гимнастикой. Проводить его следует только по ре-
комендации врача, овладев основными приемами классического массажа. Вы-
полняют через 1,5-2 ч после еды, продолжительностью до 30 мин (при мас-
саже отдельных участков тела - до 5 мин). Во время процедуры не следует
задерживать дыхание, оно должно быть ровным, ритмичным. Полезны не-
большие паузы для отдыха. Последовательно массируют спину, ягодицы, бед-
ра, голени, грудь (только для мужчин), живот, руки. Нельзя массировать
области расположения лимфатических узлов. Соблюдают все основные правила
массажа с учетом противопоказаний.
Общие правила проведения массажа. Проводят его с помощью массажных
средств (вазелиновое масло, борный вазелин, тальк), которые наносят на
чисто вымытую кожу больного. Он принимает положение, при котором макси-
мально расслабляются мышцы массируемых групп.
Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно интенсив-
ность воздействия усиливают (сохраняя при этом ритмичность движений) и
затем также постепенно ослабляют, заканчивая легкими, успокаивающими
движениями. Процедуры в начале курса не должны быть длительными, дози-
ровка должна возрастать постепенноот. Сама методика определяется харак-
тером заболевания или повреждения, а также индивидуальными особенностями
пациента (например, его возрастом, состоянием здоровья). Массаж у пожи-
лых людей должен быть особенно щадящим. Грубые, бессистемные, чрезмерные
движения могут вызвать болевые ощущения, судорожное сокращение мышц, пе-
ревозбуждение нервной системы. Основные направления массажных движений -
от периферии к центру, по ходулимфатических и кровеносных сосудов. Про-
должительность процедуры от 10 до 2030 мин (в некоторых случаях до 40
мин) в зависимости от количества охватываемых массажем областей. Прово-
дят его ежедневно или через день. Курс лечения составляет, как правило,
10-15 процедур. Перерыв между курсами (не менее 15 дней) определяют ин-
дивидуально. По способу выполнения, как лечебный, так и гигиенический
массаж, может быть ручным и аппаратным.
