Позы для релаксации
На спине. Эта поза уже была описана выше. Однако после восемнадцати-двадцати
недель многим женщин принять эту позу становится сложно.
Откинувшись в кресле. Вы откидываетесь в кресле под углом 45-50 градусов,
предплечья лежат на подлокотниках, колени слегка раздвинуты и приподняты чуть
выше бедер. Для головы должна быть удобная опора. Голова слегка откинута в
сторону, так чтобы мышцы шеи были расслаблены, чтобы ни одной части тела не
требовались дополнительные мышечные усилия для того, чтобы оставаться в
исходном положении.
В больнице такую же позу можно принять, если приподнять на соответствующий
угол изголовье кровати и подложить под колени подушку. Можно также приподнять
изножье кровати, если есть соответствующий механизм. Под локти следует
подложить подушки, чтобы имитировать подлокотники, для головы и плеч создать
такую опору, чтобы мышцы шеи были полностью расслаблены, причем голова должна
быть слегка повернута в сторону
На боку. Это очень удобная поза, и ее следует изучить как альтернативу другим
еще на ранних сроках беременности, хотя конкретно в этот период она может и
не пригодиться. На поздних сроках, когда размер матки значительно
увеличивается, лежать, распластавшись на спине, часто оказывается неудобно,
потому что это мешает хорошему кровообращению, а давление матки на диафрагму
затрудняет дыхание. Положение на боку полезно также и во время родов.
Итак, лягте на кровать на левый бок и закиньте левую руку за спину, чтобы она
свободно лежала вдоль тела. Правое плечо должно поддерживаться подушкой,
правая рука, слегка согнутая в локте, свободно лежит около подушки. Заметьте,
это очень важно, чтобы правое плечо было подперто подушкой, потому что, как
правило, имеется тенденция к напряжению мышц плеча. Голову положите на
подушку, лицо поверните к правому плечу, чуть приподнимите подбородок, чтобы
облегчить дыхание. Губы должны быть раздвинуты, мышцы челюстей расслаблены.
Левую ногу нужно вытянуть вдоль кровати, слегка согнув в коленном и
тазобедренном суставах, а правую ногу нужно сгибать да тех пор, пока колено
не окажется на одном уровне с верхней частью живота. Под правое колено и
бедро нужно подложить большую твердую подушку для поддержки, чтобы мышцы
бедра, живота, поясницы и малого таза могли расслабиться.
Сделайте два-три глубоких вдоха. Дыхание должно быть брюшным, причем при
каждом выдохе тело должно все более и более расслабляться. Если вы все
выполняете правильно, то немедленно возникает ощущение опоры и комфорта.
Матка не давит, это снимает напряжение с мышц спины. При дыхании брюшная
стенка и диафрагма движутся свободно.
В начале беременности подобную позу можно принимать и на правом боку.
Релаксация достигается в равной степени вне зависимости от того, на каком
боку лежать, на поздних сроках беременности и во время родов положение на
левом боку предпочтительнее.
Остаточное напряжение
Понять, что женщина просто спокойно лежит, а не находится в состоянии
глубокой нервно-мышечной релаксации, опытный наблюдатель может по наличию
остаточного напряжения. Признаками его являются учащенный пульс и некоторые
нервные реакции. Но врач может обнаружить напряжение и по тому, как дышит
женщина, так как любая неровность дыхания свидетельствует о неполной
релаксации. Мигание век, движение глаз под закрытыми веками, шевеление
пальцев, глотание показывают присутствие остаточного напряжения, о котором
женщина сама может и не подозревать. Если в тишине учебного класса инструктор
произведет небольшой шум, то сразу же можно отметить тех, кто немедленно
реагирует на него, и кто не замечает.
Целью тренировок является научить женщин такому расслаблению, при котором
исчезает всякое остаточное напряжение. Но в то же время следует понимать, что
инструкций, полученных в классе дородовой подготовки, недостаточно для того,
чтобы каждая женщина могла достичь полного расслабления. Те женщины, которые
в состоянии преодолеть остаточное напряжение, оказываются идеальными
роженицами, при условии, разумеется, что у них не имеется каких-либо
нарушений и ребенок находится в нормальном положении. И все же, несомненно,
каждая женщина выигрывает от релаксации, поскольку любая степень расслабления
так или иначе снижает дискомфорт во время родов. Опытный акушер понимает, что
это нереально - с абсолютной точностью предсказать поведение женщины во время
родов. Однако выявить тех, кто скорее всего будет рожать хорошо, и тех, у
кого могут возникнуть затруднения с релаксацией, вполне возможно.
Вероятно, мне следует добавить, что все акушеры должны стать
последовательными сторонниками релаксации. Это не только сделает их более
компетентными преподавателями методик расслабления для своих пациенток и
сотрудников, но и позволит им самим сохранить энергию во время долгих часов
ожидания. Остроту ума и твердость руки сохранить гораздо легче, если не
оставаться в напряжении на протяжении всех родов.
Глава 5. Преодоление сомнений и трудностей
Нельзя представить себе организм человека как набор отдельных органов,
выполняющих свои собственные функции и не подвергающихся влиянию соседних.
Наш организм представляет собой единое целое, составные части которого являют
наиболее совершенное и гармоничное создание из всех тех, которые только могла
бы создать природа. Все органы и их назначения взаимосвязаны. Никакое
физическое напряжение сверх наших сил невозможно вынести без ущерба для
организма, никакой хронический страх или тревога, вмешивающиеся в нормальную
физиологическую деятельность человека, не проходят без последствий. Они
сопровождаются как психическими, так и физическими проявлениями, поскольку
организм восстает против насилия над упорядоченными процессами.
Для женщины очень важно понимать, как ребенок развивается в утробе.
Невежество в таких элементарных вопросах вызывает страхи и сомнения, которые
трудно преодолеть и которые плохо влияют на состояние здоровья и матери, и
ребенка. Такие жалобы, как постоянная тошнота, запоры, потребность в
необычной пище, повышенное слюноотделение, головные боли, боли в спине,
ощущение общего утомления часто оказываются симптомами беспокойства, которое
может быть развеяно знанием.
Тошнота
Многие женщины думают, что во время беременности непременно полагается
испытывать различного рода неприятности. В частности, для большинства
беременность означает дурноту по утрам. Тошнота является пугалом для женщин
независимо от того, к какому классу общества они принадлежат. Хотя на самом
деле зафиксировано, что тошнота после обеда возникает никак не реже утренней!
В данном случае срабатывает условный рефлекс: услышав, что тошнота является
признаком беременности, молодые женщины считают ее необходимым и достаточным
доказательством того, что они "затяжелели". И вот начинается тошнота и даже
рвота, как подтверждение их состояния. Все происходит согласно учению
И.П.Павлова: ассоциация становится настолько определенной, что сама мысль о
беременности запускает в головном мозге цепь условных рефлексов. Я помню,
пару раз ко мне обращались за консультацией женщины с задержкой менструаций,
которые жаловались на тошноту по утрам, плохое самочувствие, потерю аппетита
и похудание, но никакой беременности у них не оказалось. Симптомы появились
тогда, когда у них возникала мысль о возможной беременности. И наоборот,
часто у девушек, еще не знающих о том, что они ожидают ребенка, отсутствуют
какие бы то ни было симптомы.
Разумеется, есть определенный процент женщин, у которых тошнота объективно
объясняется химическими изменениями, происходящими в организме. Но в то же
время огромное число женщин на протяжении всей беременности ни разу не
испытывают тошноты. Женщине с самого начала следует объяснить, что тошнота не
является необходимым признаком беременности и что любые подобные позывы
поддаются контролю. Нужно внушить своим пациенткам, что желудок не должен
быть пустым и в то же время не должен быть переполненным. Для предотвращения
тошноты полезно на протяжении всей беременности питаться часто и понемногу.
Хорошо носить с собой в сумочке немного сухих тостов, крекеров - в общем,
чего-нибудь погрызть. Частое перекусывание фруктами и продуктами, богатыми
белками, помогают избежать усталости. Витамины группы B (особенно B6)
способствуют предотвращению тошноты.
Капризы в еде, повышенная чувствительность к запахам, и даже к звукам и
зрелищам для многих являются предметом большой озабоченности. У некоторых
женщин развивается острая неприязнь к запаху какой-то конкретной пищи или,
наоборот, острая потребность в другой. Эти изменения в восприятии, в ряде
случаев являющиеся следствием забытых ассоциаций, могут принести довольно
много беспокойств, если беременная не обсудит положение дел с
врачом-специалистом.
Учащенное мочеиспускание
На одиннадцатой-тринадцатой неделе пациентки часто жалуются на учащенное
мочеиспускание. Возможно, матка оказывает некоторое давление на таз;
возможно, она несколько загнута назад. Это положение само собой исправляется
через некоторое время.
В конце беременности тоже часто возникает учащенное мочеиспускание, из-за
давления выросшей матки на мочевой пузырь и из-за опускания плода в нижнюю
часть таза перед родами.
Запор
Эта проблема не должна возникать, если пища содержит достаточное количество
клетчатки и отрубей. Для поддержания нормальной деятельности кишечника по
утрам, натощак, достаточно выпить стакан теплой воды с размешанной в ней
ложкой меда или без нее. Не стоит принимать какие-либо лекарства без
специального назначения врача.
Очень важно, чтобы запор не развивался в течение последних дней беременности,
так как твердые массы в прямой кишке могут вызвать затруднения в финальный
момент родов. Если кишечник работает регулярно, то первые схватки стимулируют
опорожнение кишечника, так что клизмы не требуется.
Усталость
Многие женщины в начале беременности жалуются на утомление и постоянную
сонливость. Изменения в организме женщины напоминают о том, что ей следует
больше отдыхать и изменить свой распорядок дня таким образом, чтобы
поддерживать наивысший уровень своего собственного здоровья и здоровья
ребенка. Тем не менее, врачу не следует забывать интересоваться физическим
состоянием пациентки, которому, как я знаю, не всегда уделяют должного
внимания. Повышенная утомляемость, к примеру, может быть вызвана анемией
из-за недостатка железа. Я не говорю здесь о физиологической анемии
беременных, т.е. о росте количества плазмы крови пропорционально числу
кровяных телец, что вполне совместимо с хорошим здоровьем. Это не относится и
к макро- или микроцитной анемии или других болезнях крови. Речь идет только о
недостатке железа, а не о существенных изменениях в составе крови. Редки
удается наблюдать легкие естественные роды у женщин, у которых уровень
гемоглобина, начиная с тридцать третьей-тридцать четвертой недели
беременности, оставался стабильно низким. Я не говорю, что их младенцы
появлялись на свет с какими-то чрезвычайными затруднениями, но все же нередко
роды оказывались затяжными, утомительными и болезненными, а восстановление
после родов - замедленным.
Следует обратить внимание на связь анемии с болью, поскольку анемия снижает
сопротивление организма болезненным ощущениям. Давайте представим себе
женщину, уставшую телесно и душевно, страдающую от недостатка гемоглобина,
вынужденную есть неприятную ей пищу, храбро встречающую испытания, которые,
как ей кажется, неизбежны. Начинаются схватки - и вот она уже страдает от
боли, плачет, кричит. В это время уже неважно, что это: проявилось утомление,
накопленное до начала схваток, или результат повышенных затрат нервной и
физической энергии уже при родах. Неприятное ощущение переходит в острую
боль; душа утомлена и хочет только покоя.
Содержание гемоглобина в крови должно контролироваться постоянно. Это простая
и короткая процедура. Если гемоглобин низкий, но в течение беременности
