альным синдромом страдают невропатические, истеричные женщины с неустой-
чивой психикой.
Есть свидетельства, что стресс усиливает проявления предменструально-
го синдрома. Это привело некоторых исследователей к мысли о том, что,
может быть, пик проявления предменструального синдрома приходится на
возраст около тридцати лет, потому что это годы сильного напряжения,
особенно если женщина в эту пору жизни разрывается между мужем, работой
и детьми. Судя по всему, имеющиеся эмоциональные проблемы могут усили-
ваться предменструальным синдромом, т.е. происходит, по словам одного из
врачей, предменструальное усиление. Многие исследователи обнаруживали,
что у женщин, страдающих нарушениями питания, такими, как булимия, неа-
декватное поведение часто усиливалось в предменструальный период, а
употребляющие наркотические средства и алкоголь в это время могут прини-
мать их больше обычного.
Психиатр Лесли Хартли Гайз, доктор медицины, руководящая программой
исследований предменструального синдрома в Медицинском центре Маунт-Си-
най в Нью-Йорке, утверждает, что существуют доказательства связи пред-
менструального синдрома с наследственными умственными расстройствами,
неустойчивостью настроения, плохой приспособляемостью, злоупотреблением
химическими веществами, которые, по-видимому, предрасполагают к возник-
новению синдрома. Некоторые исследователи даже склонны считать пред-
менструальный синдром проявлением маниакально-депрессивного
расстройства.
Что касается самого названия заболевания, то и здесь нет единообра-
зия. Должно ли оно называться предменструальным синдромом, предменстру-
альным напряжением или предменструальным расстройством? Так как у каждой
женщины свой набор симптомов, которые каждый раз выражены по-разному и
могут вызываться разными причинами, некоторые исследователи считают, что
корректнее рассматривать их не как одно заболевание, но как целый пучок
заболеваний. Самое громоздкое наименование приведено в справочнике Аме-
риканской психиатрической ассоциации - дисфорическое расстройство в
поздней предменструальной фазе; это вызывает тревогу феминисток и других
женщин, которые боятся, что отнесение заболевания к области психиатрии
может нанести большой вред.
СПОСОБЫ ВЕРНУТЬ ХОРОШЕЕ САМОЧУВСТВИЕ
При таких скудных научных данных те, кому приходится лечить пред-
менструальный синдром, используют арсенал средств, практически не имею-
щих серьезной основы, от диеты и физических упражнений до антидепрессан-
тов и гормональных препаратов, руководствуясь философией, что, если
средство помогает, его надо использовать. Хотя такой подход антинаучен,
он редко может хоть сколько-нибудь навредить, а зачастую помогает. Вот
что говорит по этому поводу Джон Эндкотт, доктор философии из Колумбийс-
кого пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йорке: "Некоторые счи-
тают, что нельзя пытаться лечить болезнь, не зная ее этиологии. Я отве-
чаю, что, если бы методы лечения во всех случаях предлагали только после
того, как будут установлены причины и условия возникновения болезней,
больных было бы неизмеримо больше".
Действительно, хотя есть женщины, которым может помочь только ле-
карственная или гормональная терапия, многие программы помощи больным
предменструальным синдромом основываются на разумных изменениях в рацио-
не, физических упражнениях и снятии стресса - такие безвредные средства
можно уверенно прописывать в большинстве случаев. "Вам не повредит, если
вы перейдете на здоровую диету", - замечает Мишель Харрисон, доктор ме-
дицины, автор труда "Самопомощь при менструальном синдроме" и преподава-
тель психиатрии на медицинском факультете Питтсбургского университета.
Д-р Харрисон говорит, что, когда она несколько лет тому назад начала ле-
чить предменструальный синдром, у нее были сомнения относительно ис-
пользования диеты в качестве лечебного средства.
Она изменила свое мнение, когда, уловив сильное сходство между симп-
томами предменструального синдрома и гипогликемии (уменьшенного, меньше
нормы, содержания сахара), разработала диету на основе диеты для страда-
ющих гипогликемией с высоким содержанием углеводов и низким содержанием
жиров и предложила ее своим пациенткам. В нее входили каши из цельного
зерна, фрукты, овощи, картофель, макаронные изделия. Исключались сахар,
кофеин, алкоголь и искусственные подслащивающие добавки. Она рекомендо-
вала своим пациенткам есть чаще и маленькими порциями.
"И это помогало, - вспоминает она. - Я была удивлена. У меня был
большой опыт использования современных методов лечения, и, если бы мне
когда-нибудь сказали, что наступит время, когда я начну советовать жен-
щинам есть меньше сахара, не пить кофе и есть побольше углеводов, чтобы
улучшить свое состояние, я бы ни за что не поверила. Существует множест-
во методов лечения предменструального синдрома; они помогают месяц-два,
а затем перестают помогать. Диета помогает не всем, но если она помога-
ет, то эффект получается стойкий".
Другие врачи, использующие сходные методы, сообщают и о сходных ре-
зультатах - полного излечения не происходит, но проявления значительно
смягчаются. Д-р Гайз отмечает, что различие в состоянии до и после лече-
ния - это "различие между женщиной, которой симптомы заболевания не поз-
воляют вести нормальный образ жизни, и женщиной, у которой симптомы про-
являются кратковременно и не с такой силой, чтобы ей понадобилось обра-
щаться к медикаментозным средствам".
ДИЕТА, УЛУЧШАЮЩАЯ НАСТРОЕНИЕ
Хотя нет доказательств, что предменструальный синдром связан с гипог-
ликемией, все больше оснований считать, что ответ на загадку пред-
менструального синдрома в большой мере может быть связан с питанием. Бы-
ла установлена сильная связь между кофеином и предменструальным синдро-
мом. Один из важных ключей к пониманию этого - повышенный аппетит,
склонность объедаться, свойственная многим женщнам в предменструальной
фазе.
Джудит Уэртман, доктор философии из Массачусетского технологического
института, изучавшая влияние углеводов на изменение аппетита и настрое-
ние, хотела выяснить, не является ли изменение пищевых пристрастий у
страдающих предменструальным синдромом формой самолечения, попыткой
скорректировать внутренние регуляторы настроения. Она предложила 19 жен-
щинам с сильно выраженным предменструальным синдромом проводить в ее ла-
боратории два дня до начала менструации и два дня после ее окончания с
тем, чтобы она могла наблюдать за их питанием и измерять количество
съедаемой пищи, а затем сравнить результаты наблюдений с данными, полу-
ченными для женщин, не страдающих этим недугом. И вот что обнаружилось:
женщины, страдающие предменструальным синдромом, в предменструальном пе-
риоде чаще ели пищу, богатую углеводами, чем по окончании менструации.
Но действительно ли углеводы улучшают настроение? Чтобы узнать это,
д-р Уэртман давала другой группе женщин в предменструальном периоде -
все они предварительно проходили психологическое тестирование - чашку
кукурузных хлопьев в сливках из заменителя молока. "Это оказывало
действие, сходное с действием валиума, - рассказывает д-р Уэртман. -
Женщины, бывшие вялыми и хмурыми, вдруг оживали, не казались больше нес-
частными, меньше злились, уменьшались раздражительность и угнетенность.
Но, когда эти же хлопья женщины получали после окончания менструации,
изменений в их настроении не происходило".
Почему углеводы повышали настроение женщин, страдающих предменстру-
альным синдромом? Исследование, выполненное д-ром Уэртман и ее мужем,
Ричардом Уэртманом, доктором медицины, показало, что углеводы повышают
содержание серотонина в тканях мозга, а серотонин повышает настроение и
регулирует сон. Это, может быть, единственное содержащееся в мозгу ве-
щество, на которое пища оказывает прямое воздействие. Однако углеводы
следует употреблять без протеинов, вот почему д-р Уэртман давала находя-
щимся под наблюдением женщинам кукурузные хлопья не в молоке, а в слив-
ках из заменителя. "Протеин влияет на синтез серотонина", - считает она.
Есть антидепрессант, который повышает выработку серотонина - это флу-
оксетин, поступающий в продажу под наименованием прозак. Он хорошо помо-
гает некоторым женщинам, страдающим предменструальным синдромом, но, в
отличие от углеводов, он дорого стоит и дает побочные эффекты. Чтобы
свести их к минимуму, проследите, чтобы дозы были небольшими.
ДИЕТА ДЛЯ СТРАДАЮЩИХ ПРЕДМЕНТРУАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
Если вы страдаете предменструальным синдромом, ослабить его проявле-
ния вам может помочь диета с высоким содержанием углеводов и низким со-
держанием протеинов, предложенная Сьюзен Ларк, доктором медицины, дирек-
тором Центра самопомощи для страдающих предменструальным синдромом в
Лос-Анджелесе. "Для того чтобы вы могли работать, - говорит она, вам
следует соблюдать диету (она назвала ее "диетой женщины") все время.
ЧТО ЕСТЬ: углеводы в комплексе - цельное зерно, хлеб, рис, картофель,
макароны, сезонные фрукты и овощи.
ЧТО ОГРАНИЧИВАТЬ: протеины.
КАКИХ ПРОДУКТОВ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ: сахар - в конфетах, пирожных, слад-
ких напитках и кашах; кофеин - в кофе, чае и напитках, содержащих колу;
жирную пищу - чипсы, жареные блюда, шоколад; алкоголь; соль (только если
вы предрасположены к отекам).
БОЛЬШЕ ДВИГАЙТЕСЬ
Никто точно не знает, почему физические упражнения помогают при пред-
менструальном синдроме, но они в самом деле помогают. "Женщины серди-
лись, когда я советовала им заниматься физическими упражнениями. Они го-
ворили, что такое они могли вычитать и в любом журнале для женщин, -
рассказывает д-р Гайз. - Но тем не менее, когда они начинали регулярно
выполнять физические упражнения в соответствии с намеченной программой,
они сообщали, что их самочувствие намного улучшалось".
Почему? Многие специалисты считают, что все дело в увеличении выра-
ботки эндорфинов, сопровождающей энергичные физические упражнения. "Мы
знаем, что происходит высвобождение эндорфинов, которые являются естест-
венными опиатами, вырабатываемыми в организме; отсюда берется чувство
удовлетворения и благополучия, которое приходит после физических заня-
тий", - отмечает Бендер, психолог-клиницист, директор клиники для стра-
дающих предменструальным синдромом в Баулдере и автор книги "Пред-
менструальный синдром: вопросы и ответы".
Действительно, в одном из исследований сообщалось, что в предменстру-
альной фазе уровни эндорфинов падают. Другое исследование показало воз-
можность существования связи между уровнями эндорфинов, задержкой жид-
кости и болезненными ощущениями в груди.
СВОЕ САМОЧУВСТВИЕ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ
"Большую часть из того, что рекомендуется делать для улучшения состо-
яния при предменструальном синдроме, нам в любом случае полезно делать
для себя, а мы большей частью этого не делаем, - сетует С. Бендер, кото-
рая сама страдала от предменструального синдрома. - Пятнадцатиминутная
прогулка даст вам перемену обстановки и отдых на свежем воздухе. Ваша
энергия не будет уходить в эмоции. Вы оживете. Я не знаю, что бы я дела-
ла без своих утренних пробежек. Мне приятно, что я забочусь о себе".
"На самом деле, - говорит С. Бендер, - сам факт, что вы предпринимае-
те действия, направленные на улучшение своего состояния, уже дает поло-
жительный эффект, потому что приносит женщине ощущение, будто она может
контролировать то, что представляется неподдающимся контролю, непредска-
зуемым состоянием.
"Женщины с предменструальным синдромом часто чувствуют, что их
собственные тела предают их, - продолжает она. - Им говорят, что таков
удел женщины, что вся болезнь заключается в их голове и им надо нау-
