демиолог с факультета гигиены и общественного здравоохранения универси-
тета Джона Хопкинса, отмечает, что болезни сердца, а не рак являются ос-
новной причиной смерти женщин в постменопаузе. Каждый год от сердечных
заболеваний умирают 12 из 2000 женщин в возрасте старше 50 лет. На рак
молочной железы приходится 2 смерти.
И все же эстрогенозаместительная терапия показана не всем. Мари Кали-
фано, например, говорит, что ей прекрасно живется и без эстрогена. Нес-
мотря на повышенный риск сердечных заболеваний - она признается, что ве-
сит на 30 фунтов больше нормы и в их семье болезни сердца не редкость, -
она предпочитает в случае необходимости воспользоваться негормональными
средствами. "Я просто не люблю принимать лекарства", - говорит она.
Даже если вы хотите принимать эстроген, большинство врачей скажут
вам, что, если вы лечились по поводу рака молочной железы, лучше прибег-
нуть к альтернативным методам лечения. (Многие дают такой же совет тем,
для кого существует повышенный риск заболеть раком молочной железы.) Ес-
ли у вас были тромбы или сердечные приступы - и особенно если вы много
курите, - вам тоже могут посоветовать не прибегать к эстрогенозамести-
тельной терапии.
Кроме того, если вы страдаете от эндометриоза или у вас фиброма (эст-
роген способствует их прогрессированию), больная печень, мигрень, не в
порядке желчный пузырь или вы страдаете от эпилепсии, вам дадут хороший
совет, если порекомендуют избегать гормональной терапии.
Если эстрогенозаместительная терапия вам не показана, для уменьшения
опасности сердечных приступов и остеопороза и для уменьшения наиболее
неприятных симптомов климакса вы можете воспользоваться многими другими
негормональными методами лечения.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Если вы решили принимать эстроген или эстроген с прогестином, специа-
листы рекомендуют предварительно принять некоторые меры предосторожнос-
ти.
- Прежде чем начать принимать гормоны, сделайте маммограмму.
- Неукоснительно следите за состоянием молочных желез во время лече-
ния. Это означает, что один раз в год вы должны делать маммограмму, два
раза показываться врачу и ежемесячно проводить самодиагностику грудных
желез.
- Если вы принимаете один эстроген без прогестина и у вас не удалена
матка, регулярно делайте биопсию эндометрия.
- Если у вас бывает повышенное кровяное давление, следите за давлени-
ем.
- Принимайте минимальную эффективную дозу гормонов.
РЕШЕНИЕ ПРИНИМАЕТЕ ВЫ
Эстрогенозаместительная терапия все же имеет неприятные побочные эф-
фекты. Чаще всего бывают жалобы на задержку жидкости в организме, болез-
ненность грудных желез и увеличение веса. А если вы принимаете прогестин
вместе с эстрогеном, у вас могут быть кровянистые выделения, похожие на
выделения при менструациях. Розин говорит, что ее больше всего беспокоит
увеличение веса и задержка жидкости, хотя она согласна мириться с этим,
так как боится остеопороза. Что же касается увеличения веса, то ее врач
сказал ей: "Будешь поменьше класть в рот, у тебя не вырастет живот".
Давайте взглянем на вещи немного иначе. "Сегодня женщины проживают
значительную часть своей жизни - около 30 лет - после менопаузы, - гово-
рит д-р Голд. - При таком изменении предполагаемой продолжительности
жизни нам необходимо выработать соответственные здоровые привычки для
того, чтобы наши тела хорошо послужили нам все это время".
Эстрогенозаместительная терапия является одним из примеров здорового
поведения. Как говорит Клэрис, "это ваше личное решение, которое вы при-
нимаете вместе с врачом. Вы должны воспользоваться всеми научными данны-
ми применительно к вашему состоянию здоровья".
См. также: Болезни сердца, Менопауза, Остеопороз.
