как они превращаются в болезнетворные. Что еще хуже - они приживаются
там и начинают размножаться.
Неотвратимо нарастают симптомы - жжение и боль при мочеиспускании,
частые позывы к мочеиспусканию. В моче может даже быть примесь крови.
Появляется боль в низу живота, побаливают спина или бока.
Если вы когда-нибудь болели циститом, вы знаете, что его проявления
причиняют столько неудобств, что их невозможно проигнорировать. И это
хорошо. Если инфекции мочевых путей не лечить, инфекция доберется до по-
чек, а это чревато очень серьезными последствиями.
СРЕДСТВА ПРОТИВ ИНФЕКЦИИ
К счастью, для подавляющего большинства женщин инфекция мочевыводящих
путей легко диагностируется и легко вылечивается. Обычно назначают анти-
биотики, например амоксициллин (amoxicillin).
"В 80-90 процентах случаев инфекций мочевых путей одной дозы антибио-
тика - от одной до четырех таблеток за прием - достаточно для того, что-
бы разделаться с инфекцией и снять симптомы, особенно при первом, еди-
ничном проявлении болезни, - говорит д-р Уайтмор. - Большинство врачей
тем не менее назначают трехдневный или пятидневный курс, чтобы гаранти-
ровать излечение. Это гораздо меньше, чем мы привыкли прописывать, но
достаточно, чтобы избежать вероятных осложнений - расстройства желудка,
присоединения грибковой инфекции.
Если инфицирование произошло в период беременности, лечиться все рав-
но можно, но только определенными антибиотиками, о которых известно, что
они безопасны для растущего плода, - подчеркивает д-р Уайтмор. - Если не
лечиться, то в 40 случаях из 100 у женщины в последней трети беременнос-
ти развивается инфекционное заболевание почек".
ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВЫ
Если вам повезет, короткий курс антибиотиков избавит вас от инфекции.
Однако у некоторых женщин инфекция возвращается снова и снова с обеску-
раживающей регулярностью, иногда сразу через несколько дней, иногда че-
рез недели. Почему так бывает? "Бактерии попадают в мочевой пузырь пос-
тоянно, - объясняет д-р Уайтмор, - но это не всегда приводит к развитию
инфекции. Они просто вымываются из мочевого пузыря, это его основной за-
щитный механизм".
Однако у некоторых женщин естественные защитные механизмы мочевого
пузыря ослаблены. По одной из теорий, у тех, кто страдает от рецидивов
инфекций мочевыводящих путей, стенки мочевого пузыря таковы, что бакте-
рии "прилипают" к ним и не уносятся с мочой. Сейчас ведутся эксперимен-
ты, с тем чтобы найти способы предотвратить прикрепление бактерий к
стенкам.
СЕКС И ИНФЕКЦИЯ
В тех случаях, когда с помощью антибиотиков не удается предотвратить
рецидивы, ваш врач может предложить пройти специальные исследования,
чтобы проверить, как функционирует мочевой пузырь, и убедиться, что у
вас нет диабета, опухолей, камней в почках или непроходимости мочевых
путей.
Но зачастую причина повторяющихся инфекций так и остается неизвест-
ной. Даже в этом случае можно сделать многое дли улучшения своего состо-
яния. Например, некоторые женщины обнаружили связь между инфекциями мо-
чевыводящих путей и частотой половых сношений.
"Женщинам, которые заметили связь между возобновлением инфекции и по-
ловыми сношениями, мы сейчас рекомендуем до полового сношения или сразу
после него принимать одну таблетку антибиотика, - говорит д-р Уайтмор. -
Если можно предположить, что проблема связана с использованием влагалищ-
ной диафрагмы (колпачка КР) или разрушающих сперматозоиды химических ве-
ществ, мы предлагаем попытаться испробовать другое средство предупрежде-
ния беременности, например колпачок, надеваемый на шейку матки. Часто
этого оказывается достаточно, чтобы покончить с инфекцией или снять ост-
роту проблемы".
Если это не помогает и инфекция продолжает портить вам жизнь, то час-
то советуют провести длительный профилактический курс лечения, называе-
мый еще сдерживающей терапией малыми дозами. Врачи обнаружили, что одна
таблетка антибиотика на ночь может в некоторых случаях избавлять от раз-
вития инфекции при минимальных побочных явлениях. Женщинам, у которых
время от времени симптомы цистита повторяются, врачи советуют лечиться
самостоятельно. Вам рассказывают, какие лекарства эффективны при заболе-
вании, и затем снабжают вас лекарствами про запас. При первых признаках
инфекции вы проводите короткий курс лечения. Вам не приходится звонить
своему врачу, ожидать ответного звонка, посещать врача, брать рецепт -
все это требует времени и затрат. Вы уже знаете признаки начинающейся
инфекции и сможете начать принимать лекарства гораздо раньше. Вам нужно
вести медицинский дневник и знать, какие симптомы требуют визита к вра-
чу.
Если вы в том возрасте, когда менопауза уже позади, вам может принес-
ти облегчение такая простая вещь, как эстрогенозаместительная терапия.
"Иногда все, что требуется, - это наложить мазь, содержащую эстроген, на
область влагалища", - говорит д-р Уайтмор.
ПРОВЕРЬТЕ СВОЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Если вы подвержены рецидивам цистита, ответы на приведенные ниже воп-
росы помогут вам и вашему врачу установить причину повторения инфекции.
Не слишком ли редко вы опорожняете мочевой пузырь? Слишком долгое
удержание мочи приводит к переполнению мочевого пузыря. Когда это повто-
ряется снова и снова, мочевой пузырь, представляющий собой мышцу, посте-
пенно ослабевает и не может сокращаться с силой, достаточной для осво-
бождения от всей накопившейся мочи.
Если мочевой пузырь не освобождается полностью, в нем будут постоянно
присутствовать бактерии, увеличивая опасность развития инфекции.
Проявляется ли инфекция после полового сношения? Во время полового
сношения бактерии из окружающей среды могут попадать в уретру в ре-
зультате движений пениса. У некоторых женщин инфекция начинается всякий
раз после полового сношения. Одна 24-летняя женщина рассказывала, что
если в 10 часов вечера она занималась любовью, то заранее знала, что в 3
часа дня у нее появятся признаки инфекции. Связь цистита с любовными
утехами нашла свое отражение в выражении "цистит медового месяца".
Пользуетесь ли вы влагалищной диафрагмой или пастой для разрушения
сперматозоидов" "Исследования показали, что женщины, использующие диаф-
рагму, в 2-4 раза чаще болеют циститом, чем прочие, - говорит Кристен
Уайтмор, доктор медицины, главный врач урологического отделения базового
госпиталя в Филадельфии. - Пружинящий ободок диафрагмы оказывает давле-
ние на шейку пузыря, которая может опухать, препятствуя свободному про-
хождению мочи, а это способствует развитию инфекции".
Исследования показали также, что специальные пасты, применяемые вмес-
те с описанной диафрагмой, нарушают защитный механизм влагалища, в ре-
зультате чего "неблагоприятная" флора легче размножается.
У вас наступила менопауза? Пониженный уровень эстрогена после менопа-
узы может влиять на работу мочевого пузыря и уретры. "Более того, - го-
ворит д-р Уайтмор, - стареющий мочевой пузырь теряет эластичность и не
сжимается так же эффективно, как раньше. В результате пузырь опорожняет-
ся не полностью".
ГДЕ ЖЕ БАКТЕРИИ?
Все симптомы на месте. Вы их знаете как свои пять пальцев. Вы идете к
врачу, и он просит вас сдать анализ мочи. Но на этот раз, когда приходят
результаты, он вызывает вас и говорит: "Бактерий в вашей моче не обнару-
жено". Что теперь?
Прежде всего, не спешите исключить бактериальную инфекцию. Исследова-
ния, выполненные в последнее время, показали, что критерии оценки "нор-
мальности" мочи выбраны неправомерно. Около трети женщин с острыми забо-
леваниями мочевыводящих путей имеют "хорошие" анализы, то есть содержа-
ние бактерий в моче ниже уровня, который, по лабораторным стандартам,
соответствует наличию инфекции. Д-р Уайтмор говорит, что ваш врач может
затребовать из лаборатории анализ с указанием количества любых обнару-
женных бактерий.
Иногда бывает так, что фактически в моче нет бактерий, а диагноз тем
не менее все тот же - цистит. Найти причину заболевания не всегда легко.
"Предлагаются разные объяснения такого явления, но чаще всего звучит:
"Мы не знаем", - признает Линда Брубакер, доктор медицины, заведующая
отделением урогинекологии в Медицинском центре святого Луки в Чикаго. -
Неприятные ощущения налицо, поэтому мы исходим из этой реальности и, как
можем, лечим симптомы и ищем причину заболевания".
Д-р Брубакер говорит, что обычно она первые два-три приема пациенток
тратит на то, чтобы объяснить женщинам, что происходит, и убедить их,
что это не инфекция. "Убедить пациенток, что такие симптомы могут появ-
ляться в отсутствие бактерий, очень трудно, - отмечает она. - Затем мы
начинаем перебирать разные обстоятельства их жизни и прикидывать, что
могло вызвать цистит. Вот уж действительно метод проб и ошибок. У нас
нет научного обоснования того, с чем мы имеем дело в таких случаях.
Мы начинаем задавать вопросы, - продолжает д-р Брубакер. - Не начали
ли вы пользоваться новым средством для ванн? У вас давно нет менструа-
ций? Опишите ваш рацион. Не было ли у вас сильного стресса? Мы ищем
что-то, что могло вызвать раздражение мочевого пузыря, и исходим из это-
го. Если женщина в постклимактерическом периоде, мы можем начать с эст-
рогенозаместительной терапии. Использование нового средства для ванн
должно быть немедленно прекращено".
САМОПОМОЩЬ ПРИ ИНФЕКЦИИ
От того, что вы делаете для своего здоровья, как вы обращаетесь со
своим телом, зависит, сможете ли вы предотвращать инфекции мочевого пу-
зыря, независимо от того, пришлось ли вам уже не раз столкнуться с ними
или нет.
Вот что советуют делать специалисты:
- Вымывайте бактерии из мочевого пузыря. Это лучшая защита от инфек-
ции. Выпивая шесть-восемь стаканов воды в день, вы способствуете вымыва-
нию бактерий.
- Полностью опорожняйте мочевой пузырь.
Когда вам кажется, что вы заканчиваете мочеиспускание, согнитесь и
сильно нажмите на область, где находится мочевой пузырь. Затем встаньте,
снова сядьте и попытайтесь помочиться еще раз.
- Посещайте туалет через определенные промежутки времени. Вредно и
слишком долго удерживать мочу, и без конца мочиться. В идеальном случае
между мочеиспусканиями должно проходить 3-4 часа.
- Помочитесь до и после секса. Это лучший способ промыть влагалище.
- После опорожнения кишечника всегда вытирайтесь в направлении спере-
ди назад. В тех случаях, когда вы надолго покидаете дом, имейте при себе
туалетную бумагу.
- Носите трусики с ластовицей из хлопка, избегайте носить тесное
белье. Трусики из хлопка помогают держать область гениталий сухой; тес-
ные трусики, напротив, задерживают влагу в этой области.
- Часто меняйте гигиенические салфетки или тампоны. Это очень важно
для обеспечения гигиены и предотвращения инфекции во время менструаций.
- Не принимайте пенные ванны, не пользуйтесь мылом с большим коли-
чеством добавок. Они могут раздражать уретру и способствовать развитию
инфекции.
- Прекратите пользоваться диафрагмой и пастами для разрушения сперма-
тозоидов. У некоторых женщин бывает аллергия на латексную резину, из ко-
торой сделан презерватив, им может потребоваться отказаться от использо-
вания презервативов.
- Нейтрализуйте свою мочу за счет диеты с низким содержанием кислот.
Для уменьшения жжения в период обострения болезни можно использовать ан-
тациды, такие, как Turns или Rolaid. Вам станет легче, если два раза в
день вы будете есть арбуз или выпивать стакан воды с разведенной в нем
чайной ложкой пищевой соды. (Однако помните, что у некоторых людей пище-
вая сода приводит к задержке жидкости в организме. Если вы относитесь к
их числу, избегайте пользоваться содой.)
ДИЕТА И СТРЕСС
То, что вы едите, может играть первостепенную роль - к такому выводу
