жить, что люди, подавляюще свои эмоции или склонные к депрессии, подвер-
гаются большему риску заболеть раком. Основная мысль такова: люди дают
своим эмоциям пожирать себя.
Некоторые исследования обнаружили связь между настроем больного и вы-
живаемостью. Так, наблюдения за женщинами, у которых был рак молочной
железы, в Королевском Марсденовском госпитале в графстве Суррей в Англии
показали, что у тех из них, кто не падал духом или не считал свое поло-
жение очень серьезным, было больше шансов остаться в живых в течение
5-10 лет в сравнении с теми, кто считал свое положение безнадежным.
Фрэнсис Уивер верит в то, что можно культивировать в себе бойцовский
дух. Эта 69-летняя женщина, в прошлом дизайнер, бабушка четверых внуков,
в июне 1991 года узнала, что у нее рак яичников. Ей удалили яичники и
назначили химиотерапию. Она, подобно пациенткам Королевского Марсденовс-
кого госпиталя, отказывается поверить в худшее. "Я знаю, что у меня от
50 до 80 процентов шансов на выживание, - говорит она. - Но я ничего не
читаю о своей болезни. Я не хочу ничего о ней знать. Не думаю, что это
поможет мне, Я чувствую, что она меня не победита, Я чувствую себя пре-
восходно. Я чувствую, что мне становится лучше. Я стараюсь сохранить та-
кой настрой. Думать по-другому было бы слишком тяжело".
Врачи предостерегают, что положительный настрой может дополнять, но
не заменять лечение. Профессор Барри Кассилет, доктор медицины из уни-
верситета Дьюка проводила наблюдения за женщинами с далеко зашедшей и
промежуточной стадиями рака и обнаружила, что психологический аспект -
пребывали ли женщины в состоянии прострации или были настроены бороться
за свою жизнь - не оказывал влияния на выживаемость. Она рассказывает,
что часто бывают случаи, когда пациентки, успокоенные словами, что они
могут победить рак внутренней установкой на излечивание, отказываются от
традиционных терапевтических методов лечения в пользу других, часто про-
тиворечивых методов.
"Было бы замечательно, если бы мы могли избавиться от рака силой сво-
его желания, - добавляет д-р Кассилет. - Но, если бы это было возможно,
каждый бы излечивался, А мы знаем, что это не происходит". Исследования
показали, что психологические факторы могут воздействовать на иммунную
систему, но это не обязательно ведет к излечиванию заболевания.
Однако большинство авторитетных специалистов, включая д-ра Кассилет,
соглашаются, что настрой больного может сыграть чрезвычайно большую роль
в лечении рака - не потому, что при этом сильно изменяется работа иммун-
ной системы, но потому, что правильная установка помогает женщинам вы-
полнять все строгие предписания. Это также помогает женщинам и их семьям
справляться с ситуацией.
"Действительно, - добавляет Джимми Холланд, доктор медицины из Мемо-
риального онкологического центра Слоун-Кеттеринга, - "положительное неп-
риятие" может быть очень полезным механизмом в борьбе с болезнью".
КАЖДЫЙ СПРАВЛЯЕТСЯ С ЭТИМ ПО-СВОЕМУ
Конечно, все обстоит очень непросто. Рак является смертельно опасной
болезнью, самым сильным травмирующим событием. И то, как вы себя поведе-
те, зависит от склада вашего характера, от того, как вы справлялись с
другими жизненными невзгодами.
"Люди не становятся другими, когда у них обнаруживается рак, - отме-
чает д-р Кассилет. - Они те же, что и прежде. Если это человек, который
легко впадает в панику, он запаникует. Если он из тех, кто перед лицом
испытания разваливается на части, он так же будет реагировать на диаг-
ноз".
Женщины, узнавшие, что у них рак, по всей вероятности, испытают целую
гамму эмоций, детально описанную специалистом по умиранию Элизабет Куб-
лер-Росс, доктором философии: отказ принять, страх, гнев, отчаяние, деп-
рессию, надежду, принятие. Но каждая женщина проходит через это по-свое-
му. "Не следует ожидать, что все будет по книге", - предупреждает д-р
Холланд.
"Каждый проходит через это, - говорит Джоан Сиполлини, дипломирован-
ная медсестра, специалист по уходу за онкологическими больными из Онко-
логического центра Монтгомери, входящего в состав Онкологического центра
Фокса Чейза в Норристауне, штат Пенсильвания. - Различие в том, что одни
проходят это за 5 минут, другие - каждые 5 минут".
Джудит Мартиндейл рассказывает, что ее первой реакцией было: "Почему
я?"
"У меня не было никаких факторов риска, - говорит она. - Я все дума-
ла, как это могло случиться? Я всегда вела здоровую жизнь, я всегда пра-
вильно питалась и давала себе физическую нагрузку. Мысль о том, что я
могу заболеть раком, никогда не приходила мне в голову".
Хотя какое-то время Джудит жила в страхе, погруженная в чувство жа-
лости к себе, постепенно взяли верх свойства ее личности. "Моим девизом
всегда было: "Я сама могу сделать это". Я поняла, что не найду ответа на
вопрос: "Почему я?", но могу выбирать: к какому врачу обратиться, какой
метод лечения выбрать, где проходить лечение. Это позволило мне ощутить,
что я снова в какой-то мере сама распоряжаюсь своей жизнью в обстоя-
тельствах, которые, казалось бы, не оставляли такой возможности".
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС
Не каждая женщина может воспрянуть духом, как Джудит. От одной чет-
верти до половины всех раковых больных страдают от депрессии до такой
степени серьезной, что им могут потребоваться антидепрессанты или помощь
психиатра. У других депрессия может быть слабо выражена, им помогает бе-
седа со специалистом, или она пройдет сама по себе, когда схлынет шок
после объявления врачом диагноза и начнется лечение.
Легко понять, откуда берется депрессия. "Для большинства людей диаг-
ноз "рак" прежде всего означает: "Я могу умереть", - говорит д-р Хол-
ланд. - Затем они думают: "Я могу оказаться инвалидом, зависящим от дру-
гих людей, обезображенным. Я не останусь таким, каким был. Люди не смо-
гут любить меня по-прежнему. Я окажусь в изоляции и потеряю близких мне
людей, потому что они не смогут выносить меня с такой болезнью". Для
женщин это дополнительно означает: "Я потеряю часть своей привлека-
тельности. Я утрачу часть своей женственности. У меня могут выпасть во-
лосы. Мне могут удалить половые органы, я утрачу сексуальную привлека-
тельность, сексуальные желания, я потеряю возможность иметь интимные от-
ношения". И если это молодая женщина, она подумает: "У меня не будет
возможности иметь свой дом, семью, детей". Все это очень большие потери,
такие мысли ведут к преждевременным душевным мукам".
СНЯТИЕ БОЛЕЙ
Из всех страхов, которые появляются, когда человек узнает, что у него
рак, как показали исследования, женщины больше всего боятся болей.
"Большинство людей говорят, что их больше пугают страдания при умирании,
чем сама смерть", - говорит Сиполлини.
Как показал ряд клинических наблюдений, около половины всех больных
раком в ходе лечения страдают от болей, вызываемых самой болезнью или
лечением. Семьдесят процентов больных с зашедшим далеко раком страдают
от жестоких болей. Но существует целый ряд средств, с помощью которых
можно удовлетворительно снимать боли у более чем 90 процентов больных.
Упражнения на расслабление и правильное поведение, обычно используе-
мые для снятия беспокойства и депрессии, могут оказаться очень полезными
при умеренных болях и дискомфорте, вызываемых раковым заболеванием или
его лечением, как нехимические дополнения к лекарственным средствам.
"Они в особенности эффективны, когда больная раком пребывает в состоянии
тревоги или депрессии, - говорит Кэтлин Фолли, доктор медицины, возглав-
ляющая службу анестезии в Мемориальном онкологическом центре Слоун-Кет-
теринга. - Хотя указанные эмоции не вызывают физической боли, они могут
усилить ее".
Некоторые методы включают в себя постепенное расслабление мышц, когда
пациентки одну за одной напрягают и расслабляют мышцы; медитирование,
предполагающее повторение в уме какогонибудь слова, что отвлекает внима-
ние от горестных мыслей; и отвлечение, когда вы находите себе увлека-
тельное занятие, например погружаетесь в решение арифметической задачи,
мысленно читаете стихи, с тем чтобы отвлечься от боли или мыслей о
предстоящей процедуре. Есть методы, использующие биологическую обратную
связь, когда с помощью электронных датчиков обнаруживают изменения в
температуре тела и напряжении мышц; используется также гипноз и даже му-
зыкальная терапия.
НАВЯЗЧИВЫЕ СТРАХИ
Расслабление - поведенческая техника, особенно полезная для женщин,
страшащихся предстоящих процедур и неприятных побочных явлений. У неко-
торых женщин тошнота и рвота, вызываемые лечением, вызывают беспокойство
и условные реакции - то есть одни только мысли о предстоящей процедуре
могут вызвать симптомы. Известен случай, когда женщину, успешно лечившу-
юся от рака десять лет тому назад, начинало тошнить каждый раз, когда
она проезжала мимо больницы, где она проходила курс лечения химиотерапи-
ей.
Чтобы помочь женщинам справиться с этим, опытный терапевт помогает им
расслабиться и, пока они находятся в таком умиротворенном состоянии,
создавать в своем воображении картины спокойной, мирной жизни. Если де-
лать это достаточно часто, то обнаруживается, что у многих женщин, про-
ходящих лечение, исчезает беспокойство и связанный с ним дискомфорт.
Врачи считают, что для снятия болей у больных раком можно использо-
вать такие лекарства, как морфий. К сожалению, многие женщины и некото-
рые врачи-клиницисты беспокоятся относительно привыкания. В результате
некоторые пациенты не получают эффективное лекарство или получают его в
дозах, недостаточных для снятия болей.
"В основном морфий дают людям, которые уже умирают, - считает д-р
Кассилет. - Он эффективно облегчает сильнейшие боли. А привыкание в та-
ких случаях не проблема".
* К счастью, у врачей есть богатый арсенал превентивных мер, которые
могут уменьшить или даже полностью устранить побочные действия лечения.
Например, тошноту, которая обычна при химиотерапии, можно уменьшить, ес-
ли принимать антацидные средства, вводить в рацион больше калия, отды-
хать после еды и есть чаще, но маленькими порциями.
ПРОБЛЕМА СЕКСУАЛЬНОСТИ
Одним из побочных эффектов, который трудно поддается лечению, являет-
ся ущерб, наносимый сексуальности женщин. Даже если операция не оставила
очень сильных следов, женщина может чувствовать, что ее болезнь нарушила
ее сексуальность. "В группах поддержки, которые мы практикуем, - объяс-
няет Сиполлини, - многие женщины говорили, что у них такое чувство,
словно сексуальность перестала быть для них такой важной составляющей
жизни, как раньше. Во время прохождения курса лечения чужие люди все
время трогают и рассматривают их тела. Когда это происходит, вы испыты-
ваете чувство, как будто ваше тело не принадлежит вам больше. От вас не
зависит, что происходит с вашим телом - ни внутри него, ни снаружи".
При некоторых видах рака может потребоваться удаление половых орга-
нов, иногда и влагалища - в этих случаях уменьшается или полностью исче-
зает половая потребность или становятся невозможными половые сношения.
Многим женщинам, больным раком, необходимо терапевтическое лечение, что-
бы помочь им справиться с этим, ведь многим из них придется полностью
менять способ самовыражения.
"К сожалению, хотя проблема сексуальности является одной из самых
важных для больных раком, и больному, и медицинским работникам очень тя-
жело затрагивать эту тему", - говорит Сиполлини.
"Больные не хотят спрашивать, и врачи не хотят спрашивать, - говорит
д-р Холланд, в отделении которой ведется работа по одной из очень огра-
ниченного количества программ в стране, в соответствии с которыми персо-
нал учится помогать больным с нарушениями в половой сфере. - Лечащие
