- бег, теннис, ходьба, другие виды спортивных занятий на свежем воздухе,
не связанные с повышенным риском получения травмы, - также способствуют
упрочнению костей. Но, отмечают специалисты, упражнения приносят пользу
только в том случае, если выполняются регулярно - по крайней мере 3-5
раз в неделю.
В менопаузе оцените свою потребность в эстрогене. Не каждая женщина
нуждается в эстрогене для защиты костей, утверждает д-р Майер. Если ко
времени наступления менопаузы плотность костной ткани у вас высокая, то
даже быстрая потеря костной ткани в последующие несколько лет не лишит
вас некоторых резервов, говорит она. Женщина, у которой ко времени нас-
тупления менопаузы плотность костной ткани низкая или находится на ниж-
ней границе нормы, может предотвратить появление проблем в будущем из-за
хрупкости костей, воспользовавшись эстрогенозаместительной терапией.
СТРАХ ПЕРЕД ПАДЕНИЕМ
Существует серьезная причина, чтобы послушаться совета д-ра Голд. Ос-
теопороз уже обнаружен у 25 миллионов американцев - главным образом у
женщин, - и с ним связывают 1,3 миллиона случаев переломов костей каждый
год, чаще всего это переломы рук в запястьях, переломы бедренной кости и
позвоночника. Чтобы случился перелом, не требуется особых обстоятельств.
Обычные движения, которые вы проделываете каждый день, например, когда
вы наклоняетесь, чтобы приласкать свою собаку, или тянетесь к выключате-
лю, могут привести к перелому хрупкой кости. Ивлин Клайн говорит, что
обе лодыжки она сломала просто во время ходьбы - не падая и не спотыка-
ясь. "Я просто почувствовала стесняющую движения боль в лодыжке, которой
только что не было", - вспоминает она.
"Повреждение бедра имеет самые тяжелые последствия", - говорит д-р
Диана Майер. Около 40 процентов женщин старшего возраста после перелома
бедра оказываются не в состоянии ходить без посторонней помощи. Еще пе-
чальнее такая статистика - 17 процентов переломов бедра заканчиваются
смертью, чаще всего в результате таких осложнений, как пневмония или об-
разования сгустков крови в легких.
"Боязнь упасть и сломать еще какую-нибудь кость превращается в фобию,
женщины отказываются выходить из дома, - констатирует д-р Маейр. - В ре-
зультате они резко снижают свою физическую активность, что в свою оче-
редь может усилить процесс истончения костей".
Ивлин рассказывает, что она боялась выходить из дома одна, особенно
после очень напугавшего ее случая на обледеневшей дорожке. "Хотя моя
палка была при мне, я все равно очень боялась поскользнуться. С каждым
шагом мое напряжение росло. Я старалась идти по траве и держаться за де-
ревья, росшие вдоль дорожки. Когда я дошла до угла, мне надо было сту-
пить на тротуар, чтобы перейти улицу. В этот момент я и упала. Когда я
наконец добралась до дома, меня трясло и продолжало трясти еще несколько
часов. Мысль, что я могла сломать ногу или позвоночник, ужаснула меня. Я
сразу почувствовала себя старой и очень хрупкой".
ЧУВСТВО, что вы СТАРЫ и БЕСПОМОЩНЫ
Чувства, которые испытала Ивлин, обычны для таких ситуаций. "Когда
после перелома ставится диагноз "остеопороз", женщина теряет уверенность
в себе", - отмечает д-р Голд, которая изучала психологические и соци-
альные последствия этого заболевания, наблюдая группу женщин.
Могут также пострадать и межличностные отношения. "Женщина, у которой
обнаружен остеопороз, может выглядеть совершенно здоровой, - продолжает
д-р Голд, - но это не так. Когда она говорит своему мужу: "Джордж, мне
нельзя поднимать больше 5 фунтов, поэтому снеси вниз это белье", -
Джордж, по всей вероятности, ответит: "Ну, что-то не похоже, по-моему,
ты выглядишь прекрасно". На нее могут смотреть как на симулянтку, что
очень далеко от действительности".
Д-р Голд говорит, что ее пациенткам часто оказывается трудно обра-
титься за физической и эмоциональной помощью, в которой они нуждаются.
Одна из женщин выразила это так: "Я независимый человек, и мне тяжело
просить о чем-либо, особенно если это такая малость, как принести про-
дукты из магазина. Всю жизнь я делала это сама. Тяжело осознавать, что
ты уже не можешь жить по-прежнему".
Проблемы возникают и с внешним видом. Одно из Проявлений остеопороза
- уменьшение роста в результате сжатия костной ткани в спине. Женщина
выглядит согбенной и странно сложенной. "Иногда женщина начинает так
горбиться, что ее грудная клетка кажется сидящей прямо на ее тазе. Ста-
новится почти невозможно подобрать подходящую одежду". У некоторых жен-
щин в конце концов появляется горб, который, как формулирует это д-р Ма-
йер, "является вестником наступившей старости".
ВОЗВРАЩЕНИЕ к жизни
Остеопороз требует внести в жизнь некоторые изменения, но это не
смертный приговор, замечает д-р Майер. Прежде всего нужно научиться ста-
вить себя на первое место, что, учитывая жизненные обстоятельства, мно-
гим женщинам не так-то легко сделать.
И, если наблюдения, сделанные д-ром Голд в ее группе пациенток явля-
ются показательными, не ждите, что без всяких напоминаний с вашей сторо-
ны вам будут приходить на помощь. Если вы нуждаетесь в помощи, вам при-
дется научиться просить о ней.
Столь же важно позаботиться о собственной безопасности. "В
большинстве случаев падения происходят в пределах дома, поэтому необхо-
димо внести в домашнюю обстановку некоторые несложные изменения, - реко-
мендует д-р Майер. - Уберите те коврики, которые могут скользить. Про-
верьте провода электрических приборов; их следует убрать так, чтобы вы
не могли зацепиться о них. Замените линолеум или ковровое покрытие, если
местами оно загибается. Откажитесь от высоких каблуков, носите удобную
плоскую обувь. Отбросьте самолюбие и пользуйтесь палкой или приспособле-
нием для ходьбы, если ваша походка потеряла устойчивость. Сделайте по-
ручни в ванной комнате, особенно у ванны. Позаботьтесь о хорошем освеще-
нии, в первую очередь в туалете, коридорах и на лестницах".
Д-р Голд добавляет, что страдающим остеопорозом может быть больно на-
гибаться и тянуться за чем-либо; она рекомендует так расставить в кухне
кастрюли, сковородки и прочую утварь, чтобы этого не приходилось делать.
"Кухня может после этого выглядеть не так аккуратно, как вы привыкли, -
признает она, - но женщины, последовавшие этому совету, обнаружили, что
их самочувствие улучшилось".
См. также: Эстрогенозаместительная терапия.
Глава 54
ПЕРЕНЕСЕННОЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ НАДРУГАТЕЛЬСТВО
До 36-летнего возраста Джесси топила воспоминания в алкоголе.
Единственный ребенок в семье управляющего и его жены, она начала регу-
лярно пить, когда ей было только 13 лет. "В то время я не понимала это-
го, но в действительности я так избавлялась от боли", - вспоминает Джес-
си, которой теперь 43 года. В 36 лет она начала лечиться от алкоголизма
- и воспоминания о том, как над ней надругался ее же отец, выплыли нару-
жу.
Во время лечения Джесси поняла, что она напивалась, чтобы не чувство-
вать боли. Даже может теперь она остерегается мужчин, боится вступать в
интимные отношения. Она сумела получить степень магистра, но ей было
трудно удерживаться на рабочем месте. "За 1 лет я сменила шесть мест
из-за своего неуживчивого характера, я никогда не доверяла руководству и
восставала против каждого, кто имел надо мной власть", - вспоминает она.
Подобно большинству женщин, перенесших подобные травмы, Джесси преврати-
лась в одинокую женщину, страдающую неопределенными страхами, от которых
не спасал даже алкоголь.
ПРЕСТУПЛЕНИЕ, СКРЫВАЕМОЕ ЕГО ЖЕРТВОЙ
Джесси стала жертвой преступления, которое до недавнего времени пов-
семестно скрывалось. Результаты последнего исследования поразили: оказа-
лось, что каждая четвертая женщина, а может быть, и больше, в детском
возрасте столкнулась с попытками растления или была изнасилована. Неко-
торые, подобно Джесси, были жертвами инцеста - "последнего табу". Многие
пережили приставания со стороны старших родственников, людей, имеющих
власть над ними или, реже, незнакомых людей. Старания скрыть этот сек-
рет, часто от самих себя, приводят многих к серьезным соматическим и
психическим заболеваниям.
Научные работники, проводящие исследования в самых разных областях,
таких, например, как роды и злоупотребление алкоголем и наркотиками, по-
путно обнаружили тревожно большое число женщин, жизни которых были иско-
верканы сексуальным надругательством в детском возрасте. Например, в хо-
де одного из исследований обнаружилось, что от 30 процентов до двух тре-
тей всех женщин с нарушением питания в прошлом пережили сексуальные до-
могательства. И 70 процентов женщин-алкоголичек и наркоманок также были
жертвами сексуальных домогательств или жестокого обращения. Еще одно
исследование, выполненное в 1990 году, показало, что среди женщин, по
разным причинам вынужденным искать психиатрической помощи, 63 процента в
детстве стали жертвами сексуальных преступлений или жестокого обращения.
За последние несколько лет две знаменитости - бывшая "Мисс Америка"
Мэрилин ван Дербур и комическая актриса Розанн Арнолд - поведали ужасные
истории своего детства, истории сексуального насилия. Многие специалисты
считают, что хранимое в тайне, будучи высказанным, теряет свою силу, пи-
тавшую страшную травму.
Слишком долго преступления такого рода скрывались. "Раньше вы просто
не говорили об этом, - отмечает Вирджния Ревир, доктор философии, част-
нопрактикующий психолог из Александрии, штат Виргиния, работающая с
жертвами сексуального надругательства. - Если вы попадете под автомобиль
и вам посчастливится выжить, вы можете кому угодно рассказать о случив-
шемся. Но вы не можете рассказывать об изнасиловании".
В некоторых случаях вас просто не станут слушать. "Людям, над которы-
ми надругались, могут сказать, что они вели себя неподобающим образом, -
говорит д-р Ревир. - Обычно отец винит в случившемся ребенка".
По словам Линды Шерхарт Санфорд из Куинси, штат Массачусетс, терапев-
та и автора книги "Преодоление травмы - изнасилования в детском возрас-
те" часто ребенок верит, что он сам виноват. Пытаясь понять случившееся,
ребенок может поверить, что он спровоцировал или заслужил такое обраще-
ние.
ПОПЫТКИ СПРАВИТЬСЯ С ДУШЕВНОЙ БОЛЬЮ
Но во многих случаях изнасилование остается в тайне по той причине,
что ребенок стремится подавить причиняющие боль воспоминания. Когда
что-то вызывает тягостное воспоминание, ребенок не дает волю воображе-
нию. В других случаях пострадавшая может отчетливо вспомнить случившее-
ся, но остается эмоционально заторможенной, чтобы оградить себя от боли.
Одна из пациенток д-ра Санфорд описала свое состояние в пятилетнем воз-
расте так: "Мне казалось, что у меня мозоли на сердце".
Иногда подавленное постепенно начинает всплывать из глубин сознания.
Через достаточно короткий промежуток времени пострадавшая как будто не
вспоминает о своем несчастье, но у нее могут появиться расстройства со-
матического или психологического порядка, возникшие непонятно по какой
причине. "То, что забывает голова, помнит тело", - замечает Кристин Кер-
тис, доктор философии, которая работает в Вашингтоне с женщинами, став-
шими жертвами насилия, и является автором книги "Излечивание от раны,
нанесенной инцестом".
Многие жертвы инцеста остаются на всю жизнь рабами компульсивных раз-
рушительных побуждений, источник которых неуловим. Как сказала репортеру
журнала "Тайм" Розанн Арнолд, всю жизнь боровшаяся с злоупотреблением
наркотиками, едой и алкоголем, "это тайна, которая убивает меня всю мою
жизнь".
Обычно пострадавшие перестают подавлять воспоминания, когда начинают
чувствовать себя в безопасности, например, когда они находят мужчину,
которому доверяют и с которым вступают в интимные отношения, или когда
