дится каждый раз перед тем, как они с мужем займутся любовью, пальцем
заправлять матку на место. Неудивительно, что опущение матки вызывает
сильный эмоциональный стресс.
ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ
"Первое, что мой врач предложила мне, была гистерэктомия, - вспомина-
ет Дебби. - Но, к ее чести, надо сказать, что до принятия окончательного
решения она предложила мне попытаться делать упражнения по системе Кеге-
ля".
На практике около 16 процентов всех случаев гистерэктомии (и 33 про-
цента для женщин старше 55 лет) делаются в связи с выпадением матки. Но,
если опущение матки еще не достигло третьей степени, остается надежда
обойтись другими средствами, не требующими столь серьезного хирургичес-
кого вмешательства, - во главе перечня таких средств стоят упражнения по
Кегелю.
"Комплекс упражнений по Кегелю помогает укрепить мышцы тазового дня,
но для достижения заметных результатов необходимо ежедневно выполнять не
менее 200 упражнений", - подчеркивает д-р Торнтон. Дебби рассказывает,
что она приступила к выполнению упражнений сразу же после того, как по-
бывала у врача. "Я хотела сохранить матку, - признается она. - Я знала,
что для восстановления сил после гистерэктомии потребуются многие неде-
ли, и, кроме того, что, если придет время и я захочу родить еще ребен-
ка?"
Дебби отмечает, что после двух месяцев ежедневного выполнения требуе-
мого числа упражнений она почувствовала огромную разницу. "Мое состояние
настолько улучшилось, что я перестала выполнять упражнения с прежним
постоянством. Когда я поняла, что могу избавиться от неприятных симпто-
мов, я была на вершине счастья, - добавляет Дебби. - Я ощущала власть
над своим телом. И это укрепило мое решение не прибегать к гистерэкто-
мии".
ПРОЧИЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Еще одно средство, позволяющее обойтись без хирургического вмеша-
тельства, - пессарий, маточное кольцо, которое охватывает шейку матки и
удерживает матку в поднятом положении. "Оно достаточно эффективно даже
при третьей стадии опущения", - утверждает д-р Торнтон. Но маточное
кольцо имеет свои недостатки. Во-первых, его должен вставить врач.
Во-вторых, оно спускается после введения внутрь и надо надувать его до
такого состояния, чтобы было удобно. Потом его надо часто промывать и
удалять на время полового сношения. Но, если в сексуальном отношении вы
не очень активны или если другой альтернативой для вас является хирурги-
ческое вмешательство, маточное кольцо может стать для вас выходом.
Существует и хирургическая альтернатива гистерэктомии. Можно сделать
операцию, восстанавливающую положение матки. Это достаточно сложная опе-
рация, которая выполняется под общим наркозом, но, если вы хотите сохра-
нить матку, вы можете рассмотреть такой вариант.
Глава 53
ОСТЕОПОРОЗ
Сначала она повредила запястье. Двумя годами позже она сломала лодыж-
ку. А через десять дней после того, как был снят гипс, она сломала дру-
гую лодыжку. Перелом запястья произошел в результате неудачного падения.
Но 70-летняя Ивлин Клайн не сделала ничего, что могло бы вызвать другие
переломы. Ситуация осложнялась еще и тем, что заживление шло медленно, и
эта достаточно активная женщина даже после снятия гипса в течение недель
вынуждена была вести малоподвижный образ жизни.
"Хотя я не чувствовала себя беспомощной, но должна сказать, что пере-
ломы одной за другой двух лодыжек подействовали на меня угнетающе, -
вспоминает она. - Появилась угроза моим прогулкам, моей способности пе-
редвигаться на собственных ногах. Внезапно я почувствовала свою уязви-
мость. Я обдумывала каждый свой шаг, опасаясь, что следующий приведет к
новому перелому".
У большинства женщин пожилого возраста перелом кости - обычно в ре-
зультате незначительного инцидента - часто является первым проявлением
остеопороза, заболевания, при котором кости утончаются, становятся по-
ристыми и ломкими.
Для многих это жестокое уведомление о том, что их жизнь раз и навсег-
да с этого момента изменится. Остеопороз - заболевание с очень серьезны-
ми последствиями, потому что оно может лишить женщину ее независимости.
Слабые кости делают слабым тело, женщина начинает бояться выходить из
дому, появляется зависимость как эмоциональная, так и физическая.
"Мысль, что я не смогу свободно разгуливать, где хочу, что в любой
момент у меня снова может случиться перелом, парализовала меня", - вспо-
минает Ивлин.
НЕВЕЖЕСТВО СРОДНИ БЕСПЕЧНОСТИ
Когда врач сказал Ивлин, что у нее остеопороз, ей не нужно было
объяснять, что это такое (хотя он объяснил). Знала она и о его пос-
ледствиях. Сейчас популярные статьи и реклама - в большинстве своем рек-
лама молочных продуктов и витаминов - дали женщинам больше знаний об ос-
теопорозе, чем когда-либо прежде.
Но, как считают многие специалисты, женщины почти ничего не делают,
чтобы избежать его. "На практике часто бывает, что женщина не задумыва-
ется над этим, пока в пожилом возрасте с ней не случится несчастье, -
говорит д-р Дебора Т. Голд из Северной Каролины. - Отчасти, - объясняет
она, - это происходит из-за недостатка знаний". Хотя большинство женщин
представляют себе, что такое остеопороз, далеко не все знают, что его
вызывает и как предотвратить его развитие.
"Они, например, думают, что если они каждый день выпивают стакан мо-
лока, то можно уже не беспокоиться, - замечает д-р Голд, занимающаяся
вопросами старения и развития человека. - Или они считают, что остеопо-
роз полностью зависит от наследственности, и если у их матерей его не
было, то и у них не будет". Некоторые полагают, что заботу о своих кос-
тях можно отложить до окончания менопаузы. "Но к этому возрасту костная
ткань уже теряет свою прочность", - констатирует она.
В действительности о состоянии костей необходимо заботиться с молодых
лет, рекомендует д-р Голд. К 30-35 годам кости человека достигают пико-
вой массы, когда они обладают наибольшей плотностью и прочностью. После
35 лет начинается потеря костной ткани, которая происходит медленно и
постепенно - до менопаузы. Во время менопаузы и в течение нескольких лет
по ее окончании потеря костной ткани ускоряется, достигая 3 процентов в
год, что связано с отсутствием женского гормона эстрогена. Вот почему
остеопороз считается женским заболеванием.
Существуют и другие факторы, которые могут увеличить опасность разви-
тия у вас остеопороза. Некоторые из них от вас не зависят, например ран-
нее наступление менопаузы или менопауза в результате хирургического вме-
шательства, наследственная предрасположенность или узкая кость. Но есть
факторы, которые вы в силах контролировать, - сидячий образ жизни, куре-
ние, недостаток кальция в рационе ведут к ослаблению костной ткани. "Чем
раньше вы начете бороться с этими вредными привычками, тем лучше, - со-
ветует д-р Голд. - Если вы отложите это лет до 50-ти, вы промедлите
слишком долго".
Однако эстрогенозаместительная терапия не лишена недостатков, с ней
связывают повышение опасности заболевания некоторыми видами рака. Реше-
ние об использовании эстрогенозаместительной терапии вам следует прини-
мать вместе с вашим врачом.
ЧТОБЫ КОСТИ БЫЛИ ПРОЧНЫМИ, ИМ НУЖЕН КАЛЬЦИЙ
Потерю костной ткани после менопаузы нельзя предотвратить полностью,
но ее можно замедлить, если включать в рацион достаточно кальция. Неко-
торые ученые считают, что рекомендуемая ежедневная норма в 800 мг недос-
таточна. Они рекомендуют 1000 мг кальция в день женщинам, использующим
эстрогенозаместительную терапию, и до 1500 мг женщинам, не принимающим
гормон.
Кальция больше всего содержится в молочных продуктах, особенно в про-
дуктах с низким содержанием жиров. Чем меньше в них жиров, тем больше
кальция могут они содержать. Но необходимое количество кальция можно по-
лучить не только из молочных продуктов. Источниками кальция, а также ви-
таминов и минеральных веществ, являются многие другие виды пищи, такие,
как овощи с зелеными листьями, орехи и семечки. Однако вы должны знать,
что в некоторых листовых овощах, прежде всего в шпинате и огородной ка-
пусте, содержится много щавелевой кислоты, которая связывает кальций и
тем самым препятствует его усвоению.
Вот перечень продуктов, в которых содержится много кальция:
Продукты Количество Кальций (мг) % от нормы
Нежирный йогурт 1 чашка 448 56
Обезжиренное молоко 1 чашка 352 44
Нежирный фруктовый
йогурт 1 чашка 312 39
Цельное молоко 1 чашка 288 36
Швейцарский сыр 1 унция 272 34
Сыр чеддер 1 унция 200 25
Миндаль
(очищенный) 1/4 чашки 90 9
Брокколи (отварная) 1 побег 83 8
фасоль обыкновенная
(отварная) 1/2 чашки 64 6
Кунжутное масло 1 ст. ложка 63 6
Салатная горчица 1/2 чашки 52 5
Свекла листовая
(отварная) 1/2 чашки 51 5
Капуста (отварная) 1/2 чашки 47 5
Семечки подсолнуха
(очищенные) в сыром
виде 1/4 чашки 42 4
Красная фасоль
(отварная) 1/4 чашки 39 4
ПРОФИЛАКТИКА - ЛУЧШАЯ ЗАЩИТА
Кто более других подвержен остеопорозу?
Если вы маленькая хрупкая женщина, вы курите, употребляете много ал-
когольных напитков, не занимаетесь физическими упражнениями и никогда не
рожали, то ответ таков: это вы. Если вы, помимо этого, соблюдаете диету,
не обеспечивающую организм всем необходимым, а у вашей матери или бабуш-
ки в старости был перелом бедра, степень риска для вас еще повышается.
"Вообще, если что-то из перечисленного приложимо к вам, считайте, что
вы подвергаетесь риску, - говорит профессор Диана Майер. - Но не думай-
те, что болезнь неотвратима. Ее можно предупредить".
Секрет сохранения костей заключается в ранней профилактике. Начинать
надо до того, как начнутся переломы. И это не означает, что вам не сле-
дует начать прямо сейчас, независимо от вашего возраста. Вот что совету-
ют специалисты.
Потребляйте больше кальция. Кости состоят главным образом из кальция.
Кальций нужен также другим тканям организма. Когда организм не может по-
лучить достаточно кальция из пищи - если его мало в вашем рационе, -
расходуется кальций из ваших костей. Исследования показали, что, как
правило, женщины не получают достаточно кальция из своей пищи. Лучшими
источниками кальция являются молочные продукты - обезжиренное молоко,
йогурт, сыры и др. К ним также относятся рыбные продукты, которые следу-
ет есть с костями, - сардины, лососина. Если вы подозреваете, что полу-
чаете недостаточно кальция, обсудите этот вопрос с вашим врачом. Он мо-
жет посоветовать, какие использовать добавки и по какой схеме.
Позаботьтесь о достаточном потреблении витамина D. "Если вы обеспечи-
ваете себе кальций не за счет молочных продуктов, вам может не хватать
витамина D, необходимого для усвоения кальция организмом", - предупреж-
дает д-р Майер. (Молоко обогащается витамином D.) Она говорит также, что
для усвоения витамина D нужен солнечный свет (под действием которого в
организме образуется этот витамин) или можно регулярно использовать при-
бор для ультрафиолетового облучения. Однако в больших дозах витамин D
токсичен, поэтому не следует принимать его дополнительно без указания
врача. При обсуждении с врачом вашей диеты вы можете обсудить и этот
вопрос.
Найдите в вашей жизни место физическим упражнениям. Теперь установле-
но, что регулярные физические занятия замедляют потерю костной ткани.
Замечено, что у некоторых женщин в постменопаузе они иногда даже вызыва-
ют увеличение костной массы. Упражнения, способствующие сохранению веса,
